Ludzie czasami żartują, że urodzenie dziecka przez cesarskie cięcie jest jak „pójście na łatwiznę”, ale jeśli kiedykolwiek miałaś cesarskie cięcie, wiesz, że jest to bardzo niedokładne.
Nie, nie wycisnęłaś dziecka przez kanał rodny, ale ściana brzucha została chirurgicznie otwarta, a następnie ponownie zszyta, a to wielka sprawa.
Cięcie cesarskie generalnie wiąże się również z większą liczbą powikłań, większym bólem, dłuższym czasem rekonwalescencji po porodzie i częstszym oddawaniem moczu przez cewnik przez pierwsze 24 godziny.
Ale co z następnym razem, gdy zdecydujesz się na dziecko - jak cesarskie cięcie wpływa na przyszłe ciąże? Oto, co musisz wiedzieć.
Czy cesarskie cięcie wpływa na twoją płodność?
Lubimy wskakiwać od razu z jasnymi, ostatecznymi odpowiedziami, które szybko rozwiewają medyczne mity i plotki, ale niestety odpowiedź na to konkretne pytanie jest nadal nieco nieznana.
Dlaczego? Ponieważ istnieją dwa główne sprzeczne badania, którym musimy się przyjrzeć. Pierwsze, badanie z 2014 roku, sugeruje, że różnice w liczbie urodzeń po cesarskim cięciu są na tyle minimalne, że są nieistotne.
Ale inne badanie z 2020 roku mówi, że różnica nie jest wcale tak minimalna: naukowcy twierdzą, że kiedy rodzic po raz pierwszy ma cięcie cesarskie, robi zmniejszają szanse na ponowne zajście w ciążę. Nie potrafili dokładnie powiedzieć, dlaczego, ale sugerują, że blizny macicy spowodowane zabiegiem mogą odgrywać rolę.
Spośród prawie 2500 osób, które wzięły udział w badaniu, około 69 procent było w stanie ponownie zajść w ciążę w ciągu 3 lat po cesarskim cięciu. Spośród kobiet, które urodziły się drogą pochwową, około 76 procent było w stanie zajść w ciążę w tym samym czasie.
Mimo to naukowcy z badania 2020 przyznają, że istniały inne czynniki (takie jak położenie geograficzne i status społeczno-ekonomiczny), które mogły łatwo wpłynąć na wyniki.
Nie wiemy więc na pewno, czy cesarskie cięcie może wpłynąć na twoją przyszłą płodność, ale oto kilka rzeczy, o których należy pamiętać:
- Gdyby cesarskie cięcie wiąże się z niższymi wskaźnikami płodności, jest to prawdopodobnie minimalna - a nie astronomiczna - różnica.
- Niektóre badania pokazują, że nie ma to wpływu na płodność, a te, które dotychczas miały ograniczony zakres.
- Możliwe, że korelacja między cesarskim cięciem a niepłodnością nie dotyczy samego zabiegu chirurgicznego. Zamiast tego, połączenie może być związane z przyczyną twojego cesarskiego cięcia (jak potrzeba indukcji niskiego poziomu płynu owodniowego lub innych typowych problemów reprodukcyjnych, które często prowadzą do cesarskiego cięcia).
Jak długo należy czekać na ponowne zajście w ciążę po cesarskim cięciu?
Pytanie o to, „jak długi jest idealny czas oczekiwania pomiędzy ciążami” zależy od wielu czynników - ile masz lat, czy ostatnio byłaś w ciąży wysokiego ryzyka i tak, czy poprzedni poród był cesarskie cięcie.
Ogólnie rzecz biorąc, należy odczekać co najmniej 6 miesięcy przed ponownym zajściem w ciążę po cesarskim cięciu. To niezbędne minimum; niektórzy eksperci sugerują, że lepiej poczekać od 12 do 15 miesięcy, a inni twierdzą, że od 18 do 24 miesięcy.
Jak długo ty, w szczególności, powinna poczekać, powinna to być rozmowa z lekarzem. Najlepiej, aby ktoś, kto Cię zna, ocenił ogólny stan zdrowia, historię ciąży i płodności oraz wiek, zanim udzieli Ci zalecenia.
Jakie jest ryzyko zajścia w ciążę zbyt wcześnie po cesarskim cięciu?
Cięcie cesarskie to poważna operacja brzucha, a Twoje ciało potrzebuje czasu (prawdopodobnie więcej niż myślisz), aby w pełni się zagoić. W przeciwnym razie możesz być bardziej narażony na:
- Pęknięcie macicy. Zasadniczo im dłużej czekasz, tym mniejsze jest ryzyko pęknięcia. Badanie z 2010 roku wykazało, że wskaźnik pęknięć macicy u osób, które przeszły cięcie cesarskie, wynosił:
- prawie 5 procent osób, które zaszły w ciążę ponownie w mniej niż 18 miesięcy
- prawie 2 proc. wśród tych, którzy czekali od 18 do 23 miesięcy
- nieco ponad 1 procent dla tych, którzy czekali 24 miesiące lub dłużej
- Placenta accreta. Czasami łożysko wbija się w wyściółkę macicy (lub nawet w istniejącą bliznę po cesarskim cięciu), co może prowadzić do poważnych komplikacji podczas porodu. Osoby, które przeszły cesarskie cięcie, są bardziej narażone na ten stan.
- Przedwczesny poród. Dwa ostatnie badania opublikowane w 2019 roku, jedno z BJOG i jedno z PLOS One, korelują cięcie cesarskie w pierwszej ciąży z porodami przedwczesnymi w drugiej ciąży. W obu przypadkach odnotowano statystycznie istotnie wyższy wskaźnik porodów przedwczesnych u osób, które przeszły cięcie cesarskie. Niektórzy badacze podejrzewają, że może się to pogorszyć przez krótsze okresy między ciążami, ale w tym momencie nie zostało to wystarczająco dokładnie zbadane, aby to stwierdzić na pewno.
A jeśli istnieją powody do zajścia w ciążę wkrótce po cesarskim cięciu lub dzieje się to przypadkowo?
Udało nam się uzyskać wiele informacji naukowych, ale teraz wszystko będzie prawdziwe: czekanie 24 miesięcy między ciążami nie zawsze jest wykonalne. Jeśli masz ponad 35 lat lub podejrzewasz, że możesz mieć problemy z ponownym zajściem w ciążę, możesz nie być w stanie wytrzymać całych 2 lat.
I oczywiście nie zapominajmy o tych wszystkich dzieciach „ups”. Jeśli przypadkowo zajdziesz w ciążę 7 miesięcy po cesarskim cięciu, czy jesteś skazana na pęknięcie macicy, krwotok porodowy, wcześniak i wszelkiego rodzaju inne komplikacje?
Nie! Pamiętaj, że w ogólnym planie ryzyko jest nadal dość niskie. Możesz zajść w całkowicie zdrową ciążę wkrótce po cesarskim cięciu, jeśli będziesz ściśle współpracować z lekarzem, aby zapobiec potencjalnym powikłaniom.
Jeśli jesteś starsza lub masz problemy z płodnością, porozmawiaj ze swoim lekarzem o przyszłych ciążach i wyjątkowej osi czasu.
Czy będziesz potrzebować kolejnego cesarskiego cięcia lub czy możliwy jest poród drogą pochwową (VBAC)?
Dawno temu (jak w latach 70. - czy to naprawdę było 50 lat temu ?!), ludzie byli przeważnie zniechęcani do próby porodu przez pochwę po cięciu cesarskim lub VBAC. Lekarze po prostu nie wiedzieli wystarczająco dużo o bezpieczeństwie tego leku, aby go polecić lub zaryzykować.
Teraz na szczęście my zrobić wiedzieć wystarczająco dużo o VBAC: chociaż zdecydowanie nie jest to zalecane w niektórych przypadkach, może to być całkowicie bezpieczna i realna opcja porodu, nawet jeśli w przeszłości miałeś więcej niż jedno cesarskie cięcie.
W wielu przypadkach może to być bezpieczniejsze niż powtarzane cięcie cesarskie, pomagając szybciej wyzdrowieć i uniknąć infekcji.
To powiedziawszy, twoja zdolność do VBAC zależy od twojej ciąży i historii cesarskiego cięcia. Zawsze istnieje szansa, że Twoje wcześniejsze cięcie cesarskie może pęknąć podczas porodu, zwłaszcza jeśli było to nacięcie pionowe w porównaniu z nacięciem z boku na bok.
Ale te wskaźniki są strasznie niskie, poniżej 1 procenta, więc nie jest to coś, czym należy się zbytnio stresować.
Jak rozmawiać z lekarzem o ciąży po cesarskim cięciu?
Teoretycznie dotrzymujesz regularnych wizyt położniczych, w tym 6-tygodniowej kontroli poporodowej i corocznego egzaminu ginekologicznego. To wspaniałe chwile, aby ponownie poruszyć kwestię poczęcia z lekarzem.
Jeśli nie jesteś psychicznie gotowy, aby pomyśleć o posiadaniu inne kochanie jeszcze (ten pierwszy wciąż nie pozwala ci zasnąć przez całą noc), to też jest w porządku. Możesz umówić się na oddzielną wizytę, aby porozmawiać o opcjach płodności ze swoim lekarzem, gdy będziesz gotowa.
Zawsze, gdy dojdzie do rozmowy, zapytaj lekarza:
- Jak długo zalecają czekanie do ponownej próby poczęcia, na podstawie poprzedniej ciąży i ogólnego stanu zdrowia.
- Jeśli możesz „pozwolić” pod względem wieku i płodności na odczekanie preferowanych 24 miesięcy przed ponownym zajściem w ciążę.
- Jak radzą sobie z ciążami, które pojawiają się wcześniej niż oczekiwano po cesarskim cięciu (np. Jeśli zaplanują dodatkowe USG, aby sprawdzić stan macicy lub łożyska).
- Jaka jest ich pozycja w VBAC i czy uważają, że mogłabyś być kandydatem do tego, gdybyś w najbliższej przyszłości ponownie zajść w ciążę.
Oczywiście, jeśli nie jesteś prawie gotowa, by pomyśleć o kolejnym dziecku - nie mówiąc już o urodzeniu dziecka - upewnij się, że również o tym poinformujesz swojego dostawcę, aby mógł doradzić Ci najlepszy sposób uniknięcia ciąży. Niektóre formy antykoncepcji i planowania rodziny nie współgrają dobrze z karmieniem piersią.
Podsumowując
Są szanse, że sekcja C nie zmieni się zbytnio w Twoich planach dalszego powiększania rodziny. Wszelkie skutki tych operacji na płodność i zdrowie ciąży są zazwyczaj w najlepszym przypadku minimalne (a niektóre są nadal dość niepotwierdzone).
Ogólnie rzecz biorąc, im dłużej będziesz czekać między ciążami, tym będziesz zdrowsza, ale to nie znaczy, że dwie bliskie sobie ciąże są zawsze niebezpieczne lub należy ich unikać. W razie wątpliwości porozmawiaj ze swoim lekarzem i wspólnie opracuj plan.
