Zbliżając się do terminu porodu, możesz martwić się, że woda pęknie, gdy jesteś poza domem. Ale co to właściwie znaczy, kiedy „pęka”?
Twoje dziecko jest otoczone płynem owodniowym - Twoją „wodą”. Znajduje się w worku wewnątrz Twojej macicy. Kiedy ten worek pęka, zwykle dzieje się to wkrótce przed lub w trakcie porodu. Jeśli pęknie, zanim zaczną się skurcze, nazywa się to przedwczesnym pęknięciem błon (PROM).
Oto jedna rzecz: PROM występuje tylko w 8 do 10 procent ciąż. Tak więc w większości ciąż woda się zepsuje po zaczynają się twoje skurcze.
To powiedziawszy, oto, co musisz wiedzieć o tym, jak PROM może wpłynąć na czas Twojego porodu.
Przetrwanie po zejściu wody
Płyn owodniowy składa się z hormonów, składników odżywczych i przeciwciał. To poduszka ochronna dla Twojego dziecka, która zaczyna zbierać się około 12 dni po poczęciu. Twoje dziecko faktycznie pije podobny do wody płyn - i ostatecznie również w niego wkurza.
Płyn jest odpowiedzialny za utrzymanie ciepła dziecka i pomoc w rozwoju płuc, układu pokarmowego, a nawet układu mięśniowo-szkieletowego.
Ale po 23. tygodniu Twoje dziecko nie polega już tak bardzo na płynie owodniowym, aby przeżyć. Zamiast tego otrzymują składniki odżywcze i tlen z łożyska. W późniejszej ciąży worek owodniowy służy bardziej jedynie jako ochrona. Jeśli worek jest uszkodzony, Twoje dziecko jest bardziej podatne na infekcje i inne zagrożenia, takie jak wypadnięcie pępowiny.
To, jak długo dziecko może żyć po odejściu wody, zależy od wielu czynników, więc tak naprawdę nie ma prostej odpowiedzi, biorąc pod uwagę wszystkie kwestie.
- W przypadkach, gdy Twoje dziecko byłoby wcześniakiem, może przeżyć dobrze przez kilka tygodni przy odpowiednim monitorowaniu i leczeniu, zwykle w warunkach szpitalnych.
- W przypadkach, gdy Twoje dziecko ma co najmniej 37 tygodni, aktualne badania sugerują, że poczekanie 48 godzin (a czasem dłużej) na rozpoczęcie porodu może być bezpieczne. (Ale Twój opiekun może mieć inny protokół, na przykład 24 godziny).
Kluczem jest monitorowanie. Jeśli woda się zepsuje i nie uzyskasz pomocy medycznej, Twoje dziecko może być narażone na poważne ryzyko, a nawet umrzeć. Ty także jesteś narażony na infekcję i inne komplikacje.
Powiązane: Jak dzieci oddychają w macicy?
Typowy scenariusz, w którym woda znika przed porodem
W późniejszej ciąży prawdopodobnie masz dużo wydzielin i innych wycieków. Możesz nawet mieć problem ze stwierdzeniem, czy woda się zepsuła lub czy po prostu się zsikałeś. (Zdarza się częściej, niż myślisz!)
Podstawy
Dlaczego woda może się oderwać, zanim zaczniesz rodzić?
Możliwe czynniki ryzyka obejmują:
- naturalne osłabienie worka od skurczów
- infekcja macicy
- chlamydia, rzeżączka i inne infekcje przenoszone drogą płciową (STI)
- historia porodów przedwczesnych
- palić papierosy
- status społeczno-ekonomiczny (niewystarczająca opieka prenatalna)
Oznaki, że twoja woda się zepsuła:
- uczucie wilgoci w bieliźnie / pochwie
- ciągły wyciek płynu, małych lub dużych ilości
- sporadyczny wyciek lub wytryski płynu, małe lub duże ilości
- widzenie płynu, który jest przezroczysty lub jasnożółty
- obserwowanie płynu, który jest bezwonny (mocz zwykle ma zapach)
Jeśli nie jesteś pewien, skontaktuj się z lekarzem lub oddziałem porodowo-porodowym. Twój zespół medyczny może zasugerować zbadanie wypisu (za pomocą specjalnych papierów, które pokazują poziom pH), aby sprawdzić, czy jest to płyn owodniowy, czy coś innego. Możesz również poddać się badaniu fizykalnemu, USG lub innym testom, aby ocenić sytuację.
Co się potem dzieje
Po potwierdzeniu Twój opiekun weźmie pod uwagę następujące kwestie przed utworzeniem planu gry:
- prezentacja Twojego dziecka (głowa w dół, zamek błyskawiczny itp.)
- aktualny stan zdrowia (oznaki infekcji)
- aktualny stan zdrowia Twojego dziecka (oznaki niepokoju)
- wszelkie czynniki ryzyka (np. paciorkowce z grupy B)
Prawdopodobny scenariusz, z którym się spotkasz, to możliwość wywołania lub przyspieszenia porodu za pomocą pitocyny i innych interwencji. Alternatywnie, jeśli nie masz czynników ryzyka, możesz otrzymać krótkie okno czasowe, w którym możesz zaczekać i zobaczyć, czy poród rozpocznie się sam.
U większości kobiet poród rozpocznie się naturalnie w ciągu 24 godzin.
Powiązane: Testy na przedwczesne pękanie błon
Co się stanie, jeśli poród się nie rozpocznie
Mając na uwadze te dane, być może słyszałeś, że lekarze dadzą ci zaledwie 24 godziny przed wypróbowaniem technik indukcyjnych.
Ponownie pamiętaj: po ustaniu wody Twoje dziecko jest wspomagane przez łożysko w zakresie tlenu i innych potrzeb. Głównym problemem wczesnego pękania wody jest infekcja zarówno ciebie, jak i twojego dziecka.
Chociaż coraz więcej badań wskazuje, że dłuższe okna czasowe mogą być bezpieczne, to prawda jest standard 24 godzin w wielu placówkach medycznych.
Jeśli nie masz czynników ryzyka, Twój lekarz może zastosować tak zwane „postępowanie w oczekiwaniu”. Zasadniczo oznacza to, że będziesz czekać i zobaczyć, czy / kiedy poród zacznie się sam.
To zarządzanie i dokładne ramy czasowe mogą się różnić w zależności od dostawcy. Prawdopodobnie będziesz regularnie mierzyć temperaturę (a także inne objawy, takie jak liczba białych krwinek), aby monitorować infekcję.
Jeśli masz pozytywny wynik na obecność paciorkowców grupy B (GBS), Twój lekarz prawdopodobnie zaleci rozpoczęcie antybiotyków po przełamaniu wody, aby chronić dziecko przed infekcją. W tym scenariuszu bardziej prawdopodobne jest również zwiększenie porodu, ponieważ ryzyko powikłań jest większe.
W jednym badaniu z 2015 roku, obejmującym 100 kobiet z PROM, 28 procent ich porodów zakończyło się cesarskim cięciem. Przyczyny tej interwencji obejmują takie rzeczy, jak nieudana indukcja i zaburzenia płodu.
Ryzyko urodzenia martwego dziecka, jeśli będziesz czekać
PROM jest określany jako przyczyna 0,8 procent martwych urodzeń. Głównym sposobem, w jaki to się dzieje, jest infekcja bakteryjna, która przechodzi w górę kanału pochwy i dociera do macicy. Logicznie rzecz biorąc, im dłużej trwa poród, tym więcej jest szans na możliwą infekcję.
Co ciekawe, przegląd badań nad PROM z 2017 roku nie sugerował ogromnej różnicy w ryzyku urodzenia martwego dziecka między kobietami, które były indukowane po zejściu z wody, a kobietami, które postępowały zgodnie z oczekiwaniem.
Badacze doszli do wniosku, że martwe urodzenia (i inne obawy) niekoniecznie są powodem do wywołania po PROM, jeśli nie ma innych czynników ryzyka.
Powiązane: Zrozumienie i powrót do zdrowia po urodzeniu martwego dziecka
Indukcja a czekanie i monitorowanie
W rzeczywistości PROM to naprawdę swego rodzaju taniec. Twój lekarz musi zrównoważyć korzyści i ryzyko. Tak więc podejście, które zastosujesz w tym scenariuszu, ma wiele wspólnego z twoim lekarzem, procedurami twojego szpitala i twoim indywidualnym zdrowiem.
Z tego powodu możesz chcieć omówić przebieg wydarzeń z lekarzem, aby wiedzieć, czego się spodziewać, jeśli woda pęknie, zanim zaczną się skurcze.
Jeśli chodzi o PROM po 37 tygodniach, American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) zaleca indukcję porodu kobietom planującym poród drogami natury. Jednak wyjaśniają, że lekarze mogą przedstawiać koncepcję „ograniczonego” postępowania w oczekiwaniu na okres od 12 do 24 godzin z ciągłym monitorowaniem.
ACOG stwierdza również, że kobiety z GBS dodatnim powinny otrzymać antybiotyki przy przyjęciu do szpitala. I chociaż kobiety z dodatnim GBS mogą postępować zgodnie z oczekiwaniem, wiele opiekunów i kobiet decyduje się na przyspieszenie porodu bez czekania.
Chociaż rzadziej (i częściej występuje w literaturze poza Stanami Zjednoczonymi), Twój opiekun może dać Ci do 96 godzin po przerwie w wodzie na samodzielne rozpoczęcie porodu. Dzieje się tak, oczywiście, jeśli nie masz oznak infekcji, a Twoje dziecko nie wykazuje oznak niepokoju.
Powiązane: Jak przygotować się do wprowadzenia porodu
Oznaki infekcji, na które należy uważać
Ryzyko infekcji może dotyczyć mamy lub dziecka. Na szczęście lekarze i pielęgniarki wiedzą, na co zwrócić uwagę, będą Cię uważnie obserwować i odpowiednio postępować.
Jeśli zdecydujesz się na poród w domu (pod nadzorem swojego opiekuna), możesz chcieć zapoznać się z oznakami infekcji, aby w razie potrzeby szybko uzyskać pomoc medyczną. Na przykład zapalenie błon płodowych jest infekcją macicy. Nie w każdym przypadku powoduje objawy.
Możliwe objawy infekcji obejmują:
- gorączka
- szybkie tętno (u mamy lub dziecka)
- wyzysk
- tkliwość wokół macicy
- ból, który jest stały (nie przemijające skurcze)
- cuchnące wydzieliny
Podczas pobytu w szpitalu lekarz może monitorować temperaturę, tętno i inne parametry życiowe. W tym czasie Twoje dziecko będzie również monitorowane (za pomocą zewnętrznego lub wewnętrznego monitora płodu) w celu wykrycia oznak niepokoju, takich jak:
- szybkie tętno
- wolne tętno
- spowolnienia
- zmniejszone ruchy
Skontaktuj się natychmiast z lekarzem, jeśli płyn, który widzisz, jest zielony, żółty lub zabarwiony krwią / brązowo. Mogą to być objawy infekcji lub wypróżnienia dziecka (smółka), co może powodować problemy z oddychaniem po urodzeniu.
Powiązane: Naturalne sposoby wywoływania porodu
Jeśli twoja woda zepsuje się przed terminem
Może dojść do pęknięcia wody przed osiągnięciem 37 tygodnia ciąży. To się nazywa przedwczesny przedwczesne pęknięcie błon (PPROM) i jest odpowiedzialne za jedną trzecią wszystkich przedwczesnych porodów.
Sposób postępowania jest inny niż w przypadku PROM, ponieważ lekarze muszą rozważyć korzyści i ryzyko wczesnego urodzenia dziecka w porównaniu z narażeniem go na infekcję i inne powikłania.
Jeśli odejdzie ci woda przed 37 tygodniem, prawdopodobnie zostaniesz przyjęty do szpitala na monitorowanie. Twój płyn owodniowy stale się regeneruje, więc nawodnienie i pozostanie w łóżku może ci dać trochę czasu.
W kilku przypadkach pęknięcie worka może samoistnie uszczelnić się.W innych może zajść potrzeba wcześniejszego urodzenia dziecka, niż się spodziewałaś.
Dobra wiadomość jest taka, że możesz być w stanie gotować dziecko nieco dłużej, będąc w szpitalu i monitorowanym. Przed narodzinami dziecka lekarze mogą podać leki zapobiegające infekcjom, a także steroidy wspomagające rozwój płuc dziecka.
Jeśli wszystko jest stabilne, możesz urodzić po około 34 tygodniach. Jeśli masz komplikacje, lekarz może zdecydować się na poród przed tym kamieniem milowym.
Związane z: Powikłania ciąży w drugim trymestrze ciąży
Na wynos
Niestety, naprawdę nic nie możesz zrobić, aby zapobiec przedwczesnemu pękaniu wody. Jednak niektóre badania wskazują na związek z paleniem, więc rzucenie tego nałogu jest dobrym pomysłem.
Pamiętaj, aby obserwować wydzielinę / płyn, który masz przez całą ciążę. Twój gabinet lekarski prawdopodobnie już wcześniej zgłaszał tysiące fałszywych alarmów, więc nie martw się o ich podsłuchiwanie, jeśli masz wątpliwości lub masz pytania.
A jeśli woda się zepsuła, współpracuj z lekarzem, aby zdecydować, jaki plan porodu jest dla Ciebie odpowiedni. W przypadkach niskiego ryzyka, o ile jesteś regularnie monitorowany, możesz zaczekać w granicach rozsądku, aż poród zacznie się sam. W przeciwnym razie istnieją inne możliwości, aby bezpiecznie unieść dziecko w ramiona.
