Co to jest zapalenie osierdzia?
Zapalenie osierdzia to zapalenie osierdzia, cienkiego, dwuwarstwowego worka otaczającego serce.
Między warstwami znajduje się niewielka ilość płynu, aby zapobiec tarciu podczas bicia serca. Stan zapalny warstw może powodować ból w klatce piersiowej.
Rolą płynu osierdziowego jest nawilżenie serca, a osierdzie chroni je przed infekcją. Osierdzie pomaga również utrzymać serce na miejscu wewnątrz ściany klatki piersiowej.
Zapalenie osierdzia to stan zapalny, zwykle ostry, pojawiający się nagle i trwający od kilku dni do kilku tygodni.
Przyczyna większości przypadków zapalenia osierdzia nie jest znana, ale uważa się, że infekcje wirusowe są odpowiedzialne za 80 do 90 procent przypadków.
Wszystko inne, co powoduje stan zapalny, na przykład rak, może również powodować zapalenie osierdzia. Przyczyną mogą być również niektóre leki.
W większości przypadków zapalenie osierdzia ustępuje samoistnie. Dostępne są jednak zabiegi, które skracają czas trwania choroby i zapobiegają nawrotom.
Inne stany zapalne serca to:
- Zapalenie wsierdzia. Obejmuje to zapalenie wsierdzia, wewnętrznej wyściółki komór serca i zastawek. Zwykle jest to spowodowane infekcją bakteryjną.
- Zapalenie mięśnia sercowego. To jest zapalenie mięśnia sercowego lub mięśnia sercowego. Zwykle jest to spowodowane infekcją wirusową.
- Zapalenie mięśnia sercowego. To jest zapalenie mięśnia sercowego i osierdzia.
Szybkie fakty dotyczące zapalenia osierdzia
- Każdy może dostać zapalenia osierdzia.
- Około 5 procent osób, które udają się na pogotowie z powodu bólu w klatce piersiowej, ma zapalenie osierdzia.
- Około 15 do 30 procent osób z zapaleniem osierdzia będzie miało to więcej niż jeden raz, zwane nawracającym zapaleniem osierdzia.
- Częstość występowania zapalenia osierdzia jest nieco wyższa w populacji Afroamerykanów.
- Gruźlica jest jedną z głównych przyczyn zapalenia osierdzia.
- Zapalenie osierdzia pochodzi od greckiego słowa „perikardion”, co oznacza otaczanie serca. Przyrostek „-itis” pochodzi z języka greckiego oznaczającego stan zapalny.
Warunki zapalenia osierdzia
- Najczęstsze jest ostre zapalenie osierdzia. Może wystąpić samoistnie lub jako objaw choroby podstawowej.
- Nawracające (lub nawracające) zapalenie osierdzia może mieć charakter przerywany lub stały. Pierwszy nawrót występuje zwykle w ciągu 18 do 20 miesięcy od pierwszego ataku.
- Zapalenie osierdzia jest uważane za przewlekłe, gdy nawrót występuje zaraz po zaprzestaniu leczenia przeciwzapalnego.
- Wysięk osierdziowy to nagromadzenie płynu w warstwach osierdzia. U prawie jednej trzeciej osób z dużym wysiękiem osierdziowym rozwija się tamponada serca, która jest nagłym przypadkiem medycznym.
- Tamponada serca to nagłe nagromadzenie się płynu w warstwach osierdzia, co powoduje spadek ciśnienia krwi i uniemożliwia wypełnienie się serca. Wymaga to leczenia w nagłych wypadkach.
- Opóźnione zapalenie osierdzia lub zespół Dresslera występuje, gdy zapalenie osierdzia rozwija się w kilka tygodni po operacji serca lub zawale serca.
- Zaciskowe zapalenie osierdzia występuje wtedy, gdy osierdzie zostaje zabliźnione lub przykleja się do serca, przez co mięsień sercowy nie może się rozszerzyć. Jest to rzadkie i może wystąpić u osób z przewlekłym zapaleniem osierdzia lub po operacji serca.
- Wylewno-zaciskające zapalenie osierdzia występuje wtedy, gdy obecny jest zarówno wysięk, jak i skurcz.
Objawy zapalenia osierdzia
Zapalenie osierdzia może przypominać atak serca z ostrym lub przeszywającym bólem w klatce piersiowej, który pojawia się nagle.
Ból może znajdować się na środku lub po lewej stronie klatki piersiowej, za mostkiem. Ból może promieniować do ramion, szyi, ramion lub szczęki.
Twoje objawy mogą się różnić w zależności od rodzaju zapalenia osierdzia.
Kiedy odczuwasz ostry ból w klatce piersiowej, najlepiej od razu zwrócić się o pomoc lekarską.
Około 85 do 90 procent osób z zapaleniem osierdzia ma jako objaw ból w klatce piersiowej. Inne objawy to:
- niska gorączka
- osłabienie lub zmęczenie
- trudności w oddychaniu, zwłaszcza w pozycji leżącej
- kołatanie serca
- suchy kaszel
- obrzęk stóp, nóg i kostek
Twoje objawy mogą się pogorszyć, gdy:
- leżeć płasko
- Weź głęboki oddech
- kaszel
- Łyk
Siadanie i pochylanie się do przodu może sprawić, że poczujesz się lepiej.
Jeśli przyczyną zapalenia osierdzia jest bakteria, możesz mieć gorączkę, dreszcze i ponad normalną liczbę białych krwinek. Jeśli przyczyna jest wirusowa, możesz mieć objawy grypopodobne lub żołądkowe.
Przyczyny zapalenia osierdzia
Najczęściej przyczyna zapalenia osierdzia nie jest znana. Nazywa się to idiopatycznym zapaleniem osierdzia.
Ogólnie zapalenie osierdzia może mieć przyczyny zakaźne lub niezakaźne. Przyczyny zakaźne obejmują:
- wirusy
- bakteria
- grzyby i pasożyty, które są bardzo rzadkimi przyczynami
Przyczyny niezakaźne obejmują:
- problemy sercowo-naczyniowe, takie jak poprzedni zawał serca lub operacja
- guzy uderzające w osierdzie
- urazy
- radioterapia
- choroby autoimmunologiczne, takie jak toczeń
- niektóre leki, co jest rzadkie
- zaburzenia metaboliczne, takie jak dna
- niewydolność nerek
- niektóre choroby genetyczne, takie jak rodzinna gorączka śródziemnomorska
Diagnozowanie zapalenia osierdzia
Lekarz zapyta o historię choroby, jakie są objawy, kiedy zaczęły się objawy i co wydaje się je pogarszać.
Dadzą ci fizyczny egzamin. Kiedy osierdzie jest w stanie zapalnym, ilość płynu może wzrosnąć między dwiema warstwami tkanki w worku, powodując wysięk. Lekarz nasłuchuje stetoskopem pod kątem oznak nadmiaru płynu.
Będą też nasłuchiwać tarcia. To jest dźwięk twojego osierdzia ocierającego się o zewnętrzną warstwę twojego serca.
Inne testy stosowane w diagnostyce obejmują:
- RTG klatki piersiowej, które pokazuje kształt serca i możliwy nadmiar płynu
- elektrokardiogram (EKG lub EKG) w celu sprawdzenia rytmu serca i sprawdzenia, czy sygnał napięcia jest zmniejszony z powodu nadmiaru płynu
- echokardiogram, który wykorzystuje fale dźwiękowe do pokazania kształtu i wielkości serca oraz tego, czy wokół serca gromadzi się płyn
- MRI, który daje szczegółowy obraz osierdzia, w tym tego, czy jest pogrubione, ma stan zapalny lub czy występuje nagromadzenie płynu
- Tomografia komputerowa, która daje szczegółowy obraz serca i osierdzia
- cewnikowanie prawego serca, które dostarcza informacji o ciśnieniu napełniania w sercu
- badania krwi w celu wyszukania markerów zapalenia, które sugerują zapalenie osierdzia lub podejrzenie choroby ogólnoustrojowej
Leczenie zapalenia osierdzia
Leczenie zapalenia osierdzia będzie zależeć od jego przyczyny, jeśli jest znana. Jeśli masz infekcję bakteryjną, możesz otrzymać antybiotyki.
Według American Heart Association, w większości przypadków zapalenie osierdzia jest łagodne i ustępuje samoistnie po zastosowaniu prostego leczenia, takiego jak leki przeciwzapalne i odpoczynek.
Jeśli masz inne zagrożenia medyczne, lekarz może początkowo leczyć Cię w szpitalu.
Leczenie ma na celu zmniejszenie bólu i stanu zapalnego oraz zminimalizowanie ryzyka nawrotu. Zwykła terapia dla osób bez innych zagrożeń medycznych obejmuje:
NLPZ
Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) dostępne bez recepty są przepisywane zarówno na ból, jak i na stan zapalny. Ibuprofen lub aspiryna szybko przynoszą ulgę.
Jeśli ból jest silny, lekarz może przepisać silniejsze leki.
Kolchicyna
Kolchicyna to lek zmniejszający stan zapalny, który skutecznie skraca czas trwania objawów i zapobiega nawrotom zapalenia osierdzia.
Kortykosteroidy
Kortykosteroidy skutecznie zmniejszają objawy zapalenia osierdzia.
Jednak badania wykazały, że wczesne stosowanie kortykosteroidów może wiązać się ze zwiększonym ryzykiem nawrotu zapalenia osierdzia i należy go unikać, z wyjątkiem skrajnych przypadków, które nie dają odpowiedzi na tradycyjne leczenie.
Operacja
W nawracającym zapaleniu osierdzia, które nie daje odpowiedzi na inne leczenie, można rozważyć operację. Usunięcie osierdzia nazywa się perikardiektomią. To leczenie jest zwykle zarezerwowane jako terapia ostatniej linii.
Konieczne może być usunięcie nadmiaru płynu. Można to wykonać chirurgicznie lub przez wprowadzenie cewnika. Nazywa się to perikardiocentezą lub oknem osierdziowym.
Zapobieganie zapaleniu osierdzia
Możesz nie być w stanie zapobiec zapaleniu osierdzia, ale możesz zminimalizować ryzyko jego nawrotu. Ważne jest, aby przestrzegać planu leczenia.
Dopóki w pełni nie wyzdrowiejesz, odpocznij i unikaj forsownych ćwiczeń fizycznych. Porozmawiaj z lekarzem, jak długo należy ograniczać swoją aktywność.
Jeśli zauważysz jakiekolwiek oznaki nawrotu, skontaktuj się z lekarzem tak szybko, jak to możliwe.
Jaka jest perspektywa?
Powrót do zdrowia po zapaleniu osierdzia wymaga czasu. W niektórych przypadkach całkowite ustąpienie objawów może zająć kilka tygodni.
Większość przypadków zapalenia osierdzia jest łagodna i bez powikłań. Ale mogą wystąpić powikłania w przypadku przewlekłego zapalenia osierdzia, w tym gromadzenie się płynów i zwężenie osierdzia.
Dostępne są metody leczenia tych powikłań, w tym operacja. Trwają badania dotyczące możliwości leczenia.
Jeśli zapalenie osierdzia stanie się przewlekłe, może być konieczne dalsze przyjmowanie NLPZ lub innych leków.
Poszukaj pomocy od razu, jeśli odczuwasz jakikolwiek ból w klatce piersiowej, ponieważ może to być oznaką czegoś poważniejszego.
