Tarczyca to gruczoł wydzielający hormony w kształcie motyla, znajdujący się w przedniej części szyi. Hormony tarczycy odgrywają ważną rolę w:
- metabolizm i waga
- temperatura ciała
- nastrój
- kontrola mięśni
- trawienie
- wzrost
- funkcjonowanie i rozwój mózgu
- czynność serca
Kilka warunków może powodować zaburzenia równowagi hormonów tarczycy. Najczęstsze to choroby autoimmunologiczne i niedobór jodu.
Jeśli lekarz podejrzewa, że masz chorobę tarczycy, może zalecić jedno lub kilka badań krwi, które są częścią panelu czynności tarczycy. Testy te mierzą poziom hormonów tarczycy we krwi i mogą pomóc określić, jak funkcjonuje tarczyca.
Najpopularniejsze testy to:
- hormon stymulujący tarczycę (TSH)
- wolne T4
W niektórych przypadkach lekarz może również wykonać następujące testy:
- wolne T3
- kalcytonina
- tyroglobulina
- przeciwciała tarczycowe
Test TSH jest czasami podawany samodzielnie jako wstępny test przesiewowy. TSH jest wytwarzany w przysadce mózgowej. Stymuluje tarczycę do produkcji trójjodotyroniny (T3) i tyroksyny (T4).
Brak równowagi w TSH dostarcza informacji o Twojej tarczycy i jej zdolności do produkcji i wydzielania hormonów tarczycy. Często jest to najbardziej czuły wskaźnik, że występuje problem z tarczycą.
Normalny zakres poziomów TSH u dorosłych wynosi od 0,4 do 4,0 mIU / L (miliardowe jednostki międzynarodowe na litr). Niektóre badania sugerują, że ten zakres powinien w rzeczywistości wynosić od 0,45 do 2,5 mIU / l.
Zakres TSH może się również nieznacznie różnić w zależności od placówki badawczej, w której analizowana jest twoja krew.
Poziomy TSH u dzieci, niemowląt i kobiet w ciąży mogą wykraczać poza normalny zakres dla dorosłych.
Jeśli jesteś już leczony z powodu choroby tarczycy, lekarz prawdopodobnie uzna, że poziom TSH jest normalny, jeśli wynosi od 0,5 do 3,0 mIU / l. Może się to różnić w zależności od wieku i płci.
Wykres poziomów TSH
Poziomy TSH to tylko jeden ze wskaźników funkcjonowania tarczycy. Różnią się one w zależności od płci, wieku i innych czynników. Ogólnie rzecz biorąc, normalne, niskie i wysokie poziomy TSH to:
Poziomy TSH podczas ciąży
Hormony tarczycy mogą wpływać na rozwój mózgu i układu nerwowego dziecka, szczególnie w pierwszym trymestrze ciąży. Około 12 tygodnia dziecko zacznie samodzielnie wytwarzać hormony tarczycy. Do tego czasu dziecko jest całkowicie uzależnione od transferu hormonów tarczycy od matki.
W czasie ciąży może wystąpić zarówno niedoczynność tarczycy, jak i nadczynność tarczycy. Możesz również mieć jeden z tych warunków przed zajściem w ciążę i nie wiedzieć o tym.
Nieleczona choroba tarczycy może powodować poronienie, przedwczesny poród lub niską masę urodzeniową. Może również powodować stan przedrzucawkowy. Niedoczynność tarczycy podczas ciąży może również wpływać na wzrost dziecka i rozwój mózgu.
Ważne jest, aby sprawdzać poziom TSH w czasie ciąży, aby mieć pewność, że zarówno Ty, jak i Twoje dziecko pozostaniecie zdrowi.
Hormony wydzielane podczas ciąży mogą wpływać na poziom TSH, zmieniając je w porównaniu z typowymi liczbami.
Ten wykres zawiera przegląd normalnych, niskich i wysokich poziomów TSH u kobiet w ciąży w wieku od 18 do 45 lat:
Porozmawiaj z lekarzem na temat poziomu TSH podczas ciąży. Twój lekarz może określić, czy potrzebujesz leków na tarczycę, czy też istniejące leki na tarczycę wymagają dostosowania w oparciu o pożądane poziomy TSH dla różnych etapów ciąży.
Jakie wskazują niskie poziomy TSH
Jeśli Twój poziom TSH jest niższy niż powinien, możesz mieć nadczynność tarczycy. Dzieje się tak, gdy przysadka mózgowa wyczuwa zbyt wysoki poziom hormonów tarczycy i kompensuje to zmniejszając produkcję TSH.
Powikłania nadczynności tarczycy obejmują:
- niezamierzona utrata masy ciała
- osteoporoza
- migotanie przedsionków
- wybrzuszenie oczu lub problemy z widzeniem (bardziej prawdopodobne, jeśli nadczynność tarczycy jest związana z chorobą Gravesa-Basedowa)
- przełom tarczycowy (burza tarczycowa)
Objawy niskiego poziomu TSH
Wiele objawów nadczynności tarczycy jest również spowodowanych innymi schorzeniami. Lekarz może ustalić, czy objawy, których doświadczasz, są spowodowane niskim poziomem TSH, czy czymś innym. Starsi dorośli mogą mieć niewielkie objawy lub nie mieć ich wcale.
Niektóre objawy, na które należy zwrócić uwagę, obejmują:
- szybkie lub nieregularne bicie serca
- kołatanie serca (walenie serca)
- niewyjaśniona utrata masy ciała
- uczucie pobudzenia lub zdenerwowania
- drżenie dłoni i palców
- zmęczenie lub wyczerpanie
- uczucie głodu częściej niż zwykle
- bezsenność
- przerzedzenie skóry lub włosów
- zmiana w wypróżnieniach, zwłaszcza większa częstotliwość
- zwiększona potliwość
- zmiany w cyklu miesiączkowym
Przyczyny nadczynności tarczycy
Nadczynność tarczycy może być spowodowana kilkoma stanami, w tym:
- Choroba Gravesa-Basedowa
- Choroba Plummer (toksyczne wole wieloguzkowe)
- toksyczny guzek tarczycy
- zapalenie tarczycy
- przyjęcie zbyt dużej dawki leków na tarczycę
Na co wskazują wysokie poziomy TSH
Jeśli poziom TSH jest wyższy niż powinien, możesz mieć niedoczynność tarczycy. Dzieje się tak, gdy przysadka mózgowa nadmiernie kompensuje niskie ilości hormonu tarczycy, wypompowując więcej TSH.
Ten stan występuje najczęściej u starszych kobiet, ale może wystąpić u każdej płci w każdym wieku. Niemowlęta z wrodzoną niedoczynnością tarczycy mogą również urodzić się z wysokim poziomem TSH. Ryzyko i powikłania związane z niedoczynnością tarczycy różnią się w zależności od wieku.
Nieleczone ryzyko i powikłania niedoczynności tarczycy u dorosłych mogą obejmować:
- choroba serca
- niewydolność serca
- wole (wyraźnie powiększona tarczyca)
- depresja, która może się nasilić
- bezpłodność
- Neuropatia obwodowa
- obrzęk śluzowaty (ciężko zaawansowana niedoczynność tarczycy)
- wysoki cholesterol
- wysokie ciśnienie krwi
Nieleczone ryzyko i powikłania u niemowląt obejmują:
- Opóźnienia rozwojowe
- upośledzenie intelektualne
- słabe napięcie mięśniowe, które może nasilać się i powodować niepełnosprawność fizyczną
- przepuklina pępkowa
- trudności w oddychaniu
- żółtaczka
Nieleczone ryzyko i komplikacje u dzieci i młodzieży obejmują:
- opóźnienie wzrostu, powodujące skrócenie wzrostu
- opóźnione dojrzewanie
- opóźniony wzrost zębów stałych
- opóźnienia rozwojowe i zmniejszona zdolność poznawcza
Objawy wysokiego poziomu TSH
Niedoczynność tarczycy we wczesnych stadiach może przebiegać bezobjawowo. W miarę postępu mogą wystąpić niektóre lub wszystkie poniższe objawy.
Wiele objawów jest niespecyficznych i można je również zaobserwować w innych stanach. Dlatego ważne jest, aby przetestować hormony tarczycy, jeśli wystąpi którykolwiek z poniższych objawów:
- problemy z pamięcią
- wole
- zwolnione tętno
- depresja
- przybranie na wadze
- obrzęk, sztywność lub ból stawów
- zmęczenie
- zaparcie
- sucha skóra lub włosy
- Rzednące włosy
- zmiany w miesiączce
- zwiększona wrażliwość na zimno
Przyczyny niedoczynności tarczycy
Niedoczynność tarczycy może być spowodowana:
- Zapalenie tarczycy Hashimoto (autoimmunologiczne zniszczenie tarczycy)
- niedobór jodu w diecie
- chirurgiczne usunięcie tarczycy
- terapie przeciwnowotworowe, takie jak promieniowanie
- problemy z przysadką mózgową, w tym łagodne guzy
- zapalenie tarczycy
- niektóre leki, takie jak amiodaron (Pacerone) i lit
- overermedication na nadczynność tarczycy
Jak zmieniają się poziomy TSH
Jedynym sposobem kompleksowego określenia stanu zdrowia tarczycy jest posiadanie lekarza monitorującego tarczycę i wytwarzanie przez nią hormonów tarczycy.
Tarczyca jest jednym z kilku gruczołów i struktur tworzących układ hormonalny organizmu.
Działa we współpracy z przysadką mózgową i podwzgórzem. Gruczoły te stymulują tarczycę do wydzielania dwóch hormonów, które następnie są uwalniane do krwiobiegu: T4 i T3.
Jeśli tarczyca nie wytwarza wystarczającej ilości T3 lub T4, może dojść do niedoczynności tarczycy (niedoczynności tarczycy). Jeśli tarczyca wytwarza zbyt dużo T4, może to spowodować nadczynność tarczycy (nadczynność tarczycy).
Należy zauważyć, że istnieją pewne kontrowersje dotyczące tego, jakie poziomy TSH są normalne. Z tego powodu ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem o wszelkich objawach, których doświadczasz. Powinieneś także poinformować ich o innych swoich chorobach i przyjmowanych lekach.
Leczenie nieprawidłowych poziomów TSH
Lekarz zdiagnozuje chorobę tarczycy, przeglądając historię choroby, przeprowadzając badanie fizykalne i wykonując wiele testów, w tym badanie krwi. W niektórych, ale nie we wszystkich przypadkach może być konieczne wykonanie USG lub badania tarczycy.
Leczenie niedoczynności tarczycy i nadczynności tarczycy może zmieniać się w czasie, w zależności od ciężkości choroby i reakcji na leki.
Niedoczynność tarczycy (wysokie TSH)
Niedoczynność tarczycy leczy się lewotyroksyną (Synthroid), syntetycznym hormonem tarczycy. Lewotyroksyna to lek doustny przyjmowany codziennie na pusty żołądek. Twoja dawka może się zmieniać w czasie i jest zwykle dostosowywana na podstawie poziomu we krwi.
Nadczynność tarczycy (niski TSH)
Nadczynność tarczycy można leczyć na kilka sposobów. Twój wiek, nasilenie choroby, podstawowa przyczyna i ogólny stan zdrowia będą brane pod uwagę. Zabiegi obejmują:
- Leki przeciw tarczycy. Te doustne leki powstrzymują tarczycę przed wytwarzaniem zbyt dużej ilości hormonów. Najczęściej przepisywanym lekiem na ten stan jest metimazol (tapazol).
- Jod radioaktywny. Jest to doustna pigułka, która ma na celu zniszczenie części lub całości tarczycy. Zwykle jest potrzebny tylko raz, chociaż niektórzy ludzie mogą potrzebować więcej niż jednego zabiegu. Ostatecznie może być konieczne codzienne przyjmowanie leków zastępujących tarczycę.
- Wycięcie tarczycy. Ta procedura chirurgiczna usuwa większość gruczołu tarczowego. Następnie codziennie podaje się leki zastępujące hormony tarczycy.
Na wynos
Testy poziomu tarczycy, w tym test TSH, mogą określić, czy tarczyca wytwarza za dużo lub za mało hormonu tarczycy.
Jeśli tarczyca nie wytwarza wystarczającej ilości T3 lub T4, może dojść do niedoczynności tarczycy (niedoczynności tarczycy). Jeśli tarczyca wytwarza zbyt dużo T4, może to spowodować nadczynność tarczycy (nadczynność tarczycy).
Brak równowagi w poziomach TSH jest powszechny i można go leczyć.
