Co to jest otyłość?
Wskaźnik masy ciała (BMI) to sposób obliczania uwzględniający wagę i wzrost osoby w celu określenia rozmiaru ciała.
Według Centers for Disease Control and Prevention (CDC) otyłość u dorosłych definiuje się jako BMI 30,0 lub więcej.
Otyłość wiąże się z wyższym ryzykiem wystąpienia poważnych chorób, takich jak cukrzyca typu 2, choroby serca i nowotwory.
Otyłość jest powszechna. CDC szacuje, że 42,4 procent Amerykanów w wieku 20 lat i starszych miało otyłość w latach 2017-2018.
Ale BMI to nie wszystko. Jako metryka ma pewne ograniczenia.
Według CDC: „Czynniki takie jak wiek, płeć, pochodzenie etniczne i masa mięśniowa mogą wpływać na związek między BMI a tkanką tłuszczową. Ponadto BMI nie rozróżnia nadmiaru tkanki tłuszczowej, mięśni lub masy kostnej, ani nie wskazuje na rozkład tłuszczu wśród poszczególnych osób ”.
Pomimo tych ograniczeń BMI jest nadal szeroko stosowany jako sposób pomiaru wielkości ciała.
Jak klasyfikuje się otyłość?
Poniższe klasy są przeznaczone dla osób dorosłych, które ukończyły 20 lat:
Co to jest otyłość dziecięca?
Aby lekarz mógł zdiagnozować otyłość u dziecka w wieku powyżej 2 lat lub nastolatka, ich BMI musi wynosić 95. percentyl dla osób w tym samym wieku i tej samej płci biologicznej:
Od 2015 do 2016 roku 18,5% (czyli około 13,7 mln) amerykańskich młodych ludzi w wieku od 2 do 19 lat miało kliniczną otyłość.
Co powoduje otyłość?
Spożywanie większej ilości kalorii niż spalanie podczas codziennej aktywności i ćwiczeń - przez dłuższy czas - może prowadzić do otyłości. Z biegiem czasu te dodatkowe kalorie sumują się i powodują przyrost masy ciała.
Ale nie zawsze chodzi tylko o przyjmowanie i spalanie kalorii lub siedzący tryb życia. Chociaż są to rzeczywiście przyczyny otyłości, niektórych przyczyn nie możesz kontrolować.
Typowe przyczyny otyłości obejmują:
- genetyka, która może wpływać na to, jak organizm przetwarza żywność w energię i jak magazynuje się tłuszcz
- starzenie się, co może prowadzić do zmniejszenia masy mięśniowej i spowolnienia metabolizmu, ułatwiając przybieranie na wadze
- niewystarczająco dużo snu, co może prowadzić do zmian hormonalnych, które powodują, że czujesz się bardziej głodny i masz ochotę na niektóre wysokokaloryczne potrawy
- ciąża, ponieważ przybieranie na wadze w czasie ciąży może być trudne do zrzucenia i ostatecznie może prowadzić do otyłości
Niektóre schorzenia mogą również prowadzić do przyrostu masy ciała, co może prowadzić do otyłości. Obejmują one:
- zespół policystycznych jajników (PCOS), stan, który powoduje zaburzenie równowagi żeńskich hormonów rozrodczych
- Zespół Pradera-Williego, rzadka choroba występująca przy urodzeniu, która powoduje nadmierny głód
- Zespół Cushinga, stan spowodowany wysokim poziomem kortyzolu (hormonu stresu) w organizmie
- niedoczynność tarczycy (niedoczynność tarczycy), stan, w którym tarczyca nie wytwarza wystarczającej ilości niektórych ważnych hormonów
- choroba zwyrodnieniowa stawów (OA) i inne stany powodujące ból, który może prowadzić do zmniejszenia aktywności
Kto jest zagrożony otyłością?
Złożona mieszanka czynników może zwiększać ryzyko otyłości.
Genetyka
Niektórzy ludzie mają geny, które utrudniają im odchudzanie.
Środowisko i społeczność
Twoje środowisko w domu, szkole i społeczności może wpływać na to, jak i co jesz oraz na to, jak bardzo jesteś aktywny.
Możesz być bardziej narażony na otyłość, jeśli:
- mieszkać w sąsiedztwie z ograniczonymi opcjami zdrowej żywności lub z wieloma wysokokalorycznymi opcjami żywności, takimi jak restauracje typu fast-food
- nie nauczyli się jeszcze gotować zdrowych posiłków
- nie myśl, że stać cię na zdrowszą żywność
- nie znalazłeś dobrego miejsca do zabawy, spacerów lub ćwiczeń w swojej okolicy
Czynniki psychologiczne i inne
Depresja może czasami prowadzić do przybierania na wadze, ponieważ niektórzy ludzie mogą sięgać po jedzenie dla pocieszenia emocjonalnego. Niektóre leki przeciwdepresyjne mogą również zwiększać ryzyko przyrostu masy ciała.
Rzucenie palenia jest zawsze dobrą rzeczą, ale rzucenie palenia może również prowadzić do zwiększenia masy ciała. U niektórych osób może to prowadzić do nadmiernego przyrostu masy ciała. Z tego powodu ważne jest, aby podczas rzucania palenia skupić się na diecie i ćwiczeniach, przynajmniej po początkowym okresie odstawienia.
Leki, takie jak sterydy lub pigułki antykoncepcyjne, również mogą zwiększać ryzyko przybierania na wadze.
Jak rozpoznaje się otyłość?
BMI to przybliżone obliczenie wagi osoby w stosunku do jej wzrostu.
Inne dokładniejsze miary tkanki tłuszczowej i dystrybucji tkanki tłuszczowej obejmują:
- testy grubości fałdu skórnego
- porównania talii do bioder
- badania przesiewowe, takie jak USG, tomografia komputerowa i skany MRI
Twój lekarz może również zlecić określone testy, które pomogą zdiagnozować zagrożenia dla zdrowia związane z otyłością. Mogą to być:
- badania krwi w celu zbadania poziomu cholesterolu i glukozy
- testy czynności wątroby
- badanie przesiewowe w kierunku cukrzycy
- testy tarczycy
- badania serca, takie jak elektrokardiogram (EKG lub EKG)
Pomiar tłuszczu wokół talii jest również dobrym wskaźnikiem ryzyka wystąpienia chorób związanych z otyłością.
Jakie są powikłania otyłości?
Otyłość może prowadzić do czegoś więcej niż zwykłego przyrostu masy ciała.
Wysoki stosunek tkanki tłuszczowej do mięśni obciąża kości i narządy wewnętrzne. Zwiększa również stan zapalny w organizmie, który uważa się za czynnik ryzyka raka. Otyłość jest również głównym czynnikiem ryzyka cukrzycy typu 2.
Otyłość wiąże się z wieloma komplikacjami zdrowotnymi, z których niektóre mogą zagrażać życiu, jeśli nie są leczone:
- cukrzyca typu 2
- choroba serca
- wysokie ciśnienie krwi
- niektóre nowotwory (piersi, okrężnicy i endometrium)
- uderzenie
- choroba pęcherzyka żółciowego
- stłuszczeniowa choroba wątroby
- wysoki cholesterol
- bezdech senny i inne problemy z oddychaniem
- artretyzm
- bezpłodność
Jak leczy się otyłość?
Jeśli cierpisz na otyłość i nie możesz samodzielnie schudnąć, możesz skorzystać z pomocy medycznej. Zacznij od lekarza pierwszego kontaktu, który może skierować Cię do specjalisty od wagi w Twojej okolicy.
Twój lekarz może również chcieć współpracować z Tobą jako część zespołu pomagającego Ci schudnąć. W skład tego zespołu może wchodzić dietetyk, terapeuta lub inny personel medyczny.
Twój lekarz będzie współpracował z Tobą nad wprowadzeniem niezbędnych zmian w stylu życia. Czasami mogą również zalecić leki lub operację odchudzania. Dowiedz się więcej o leczeniu otyłości.
Jakie zmiany stylu życia i zachowania mogą pomóc w utracie wagi?
Twój zespół medyczny może Cię uczyć w zakresie wyborów żywieniowych i pomóc w opracowaniu planu zdrowego żywienia, który będzie dla Ciebie odpowiedni.
Ustrukturyzowany program ćwiczeń i zwiększona codzienna aktywność - do 300 minut tygodniowo - pomoże Ci zwiększyć siłę, wytrzymałość i metabolizm.
Grupy doradcze lub wsparcia mogą również zidentyfikować niezdrowe czynniki wyzwalające i pomóc radzić sobie z lękiem, depresją lub emocjonalnymi problemami z jedzeniem.
Styl życia i zmiany zachowania to preferowane metody odchudzania dla dzieci, chyba że mają dużą nadwagę.
Jakie leki są przepisywane na odchudzanie?
Twój lekarz może również przepisać pewne leki odchudzające na receptę oprócz planów żywieniowych i ćwiczeń.
Leki są zwykle przepisywane tylko wtedy, gdy inne metody odchudzania nie zadziałały i jeśli oprócz problemów zdrowotnych związanych z otyłością masz BMI 27,0 lub więcej.
Leki odchudzające na receptę zapobiegają wchłanianiu tłuszczu lub hamują apetyt. Następujące produkty są zatwierdzone do długotrwałego stosowania (co najmniej 12 tygodni) przez Food and Drug Administration (FDA):
- fentermina / topiramat (Qsymia)
- naltrekson / bupropion (przeciwstawny)
- liraglutyd (Saxenda)
- orlistat (Alli, Xenical), jedyny zatwierdzony przez FDA do stosowania u dzieci w wieku 12 lat i starszych
Leki te mogą mieć nieprzyjemne skutki uboczne. Na przykład orlistat może prowadzić do tłustych i częstych wypróżnień, parcia na stolec i gazów.
Twój lekarz będzie Cię uważnie obserwował podczas przyjmowania tych leków.
WYCOFANIE BELVIQW lutym 2020 r.FDA zażądała wycofania z rynku amerykańskiego leku odchudzającego lorkaseryna (Belviq). Wynika to ze zwiększonej liczby przypadków raka u osób, które przyjmowały lek Belviq w porównaniu z placebo.
Jeśli zażywasz Belviq, przestań go brać i porozmawiaj z lekarzem o alternatywnych strategiach kontroli wagi.
Dowiedz się więcej o wypłacie tutaj i tutaj.
Jakie są rodzaje operacji odchudzających?
Operacja utraty wagi jest powszechnie nazywana chirurgią bariatryczną.
Ten rodzaj zabiegu polega na ograniczeniu ilości jedzenia, którą możesz wygodnie zjeść lub poprzez zapobieganie wchłanianiu pokarmu i kalorii przez organizm. Czasami może to zrobić i jedno i drugie.
Operacja utraty wagi nie jest szybkim rozwiązaniem. To poważna operacja i może wiązać się z poważnym ryzykiem. Następnie osoby, które przechodzą operację, będą musiały zmienić sposób odżywiania i ilość jedzenia, w przeciwnym razie mogą zachorować.
Jednak opcje niechirurgiczne nie zawsze pomagają osobom z otyłością schudnąć i zmniejszyć ryzyko chorób współistniejących.
Rodzaje operacji odchudzania obejmują:
- Bypass żołądka. Podczas tej procedury chirurg tworzy małą torebkę w górnej części żołądka, która łączy się bezpośrednio z jelitem cienkim. Pokarm i płyny przechodzą przez woreczek do jelita, omijając większość żołądka. Jest również znany jako operacja pomostowania żołądka Roux-en-Y (RYGB).
- Laparoskopowa regulowana opaska żołądkowa (LAGB). LAGB rozdziela żołądek na dwie torebki za pomocą opaski.
- Operacja rękawa żołądka. Ta procedura usuwa część żołądka.
- Przekierowanie bilioprzustkowe z przełącznikiem dwunastniczym. Ta procedura usuwa większość żołądka.
Kandydaci do operacji
Przez dziesięciolecia eksperci zalecali dorosłym kandydatom do operacji odchudzającej BMI co najmniej 35,0 (klasa 2 i 3).
Jednak w wytycznych z 2018 r.American Society for Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS) zatwierdziło operację odchudzania u osób dorosłych z BMI od 30,0 do 35,0 (klasa 1), którzy:
- mają podobne choroby współistniejące, zwłaszcza cukrzycę typu 2
- nie widziały trwałych wyników leczenia nieoperacyjnego, takiego jak zmiana jedzenia i stylu życia
W przypadku osób z otyłością klasy 1 operacja jest najbardziej skuteczna u osób w wieku od 18 do 65 lat.
Przed zabiegiem operacyjnym ludzie często muszą trochę schudnąć. Ponadto zwykle przechodzą konsultacje, aby upewnić się, że są zarówno emocjonalnie przygotowani do operacji, jak i gotowi do wprowadzenia niezbędnych zmian w stylu życia, których będzie ona wymagać.
Tylko kilka ośrodków chirurgicznych w Stanach Zjednoczonych przeprowadza tego typu zabiegi u dzieci poniżej 18 roku życia.
Jak możesz zapobiegać otyłości?
W ciągu ostatnich kilku dekad nastąpił dramatyczny wzrost otyłości i chorób związanych z otyłością. To jest powód, dla którego społeczności, stany i rząd federalny kładą nacisk na zdrowsze wybory żywieniowe i działania, które pomogą odwrócić losy otyłości.
Na poziomie osobistym możesz pomóc w zapobieganiu przyrostowi masy ciała i otyłości, dokonując zdrowszych wyborów dotyczących stylu życia:
- Staraj się wykonywać umiarkowane ćwiczenia, takie jak chodzenie, pływanie lub jazda na rowerze przez 20-30 minut każdego dnia.
- Odżywiaj się dobrze, wybierając pożywne produkty, takie jak owoce, warzywa, produkty pełnoziarniste i chude białko.
- Jedz wysokotłuszczowe, wysokokaloryczne potrawy z umiarem.
