- Skany PET to badania obrazowe, które pomagają lekarzom w ocenie funkcjonowania narządów.
- Te skany są często wykonywane w celu zdiagnozowania i oceny różnych nowotworów.
- W większości przypadków Medicare pokryje skany PET.
- Ubezpieczenie Medicare dla skanów PET zwykle wchodzi w zakres Medicare Część B.
Skan PET - lub skan pozytonowej tomografii emisyjnej - to narzędzie do obrazowania, które pozwala lekarzom zobaczyć, jak dobrze działają twoje tkanki i narządy. Jest często używany do diagnozowania i określania stadium różnych nowotworów.
Medicare pokryje większość kosztów skanowania PET w wielu sytuacjach.
Nie możesz wykonać badania PET w przypadku jakiegokolwiek problemu. Ale jeśli twój lekarz mówi, że potrzebujesz takiego testu, Medicare powinno pokryć większość kosztów testu.
Obraz Portra / Getty
Czy Medicare pokryje skan PET?
Medicare Część B obejmuje badania, wizyty i procedury, gdy nie przebywasz w szpitalu. Nazywa się to usługami ambulatoryjnymi.
Czasami lekarz może potrzebować użyć pewnych narzędzi do obrazowania, aby postawić diagnozę lub powiedzieć, jak zaawansowany jest stan. Możesz otrzymać badanie PET w szpitalu, ale w większości przypadków badanie to będzie wykonywane ambulatoryjnie na zlecenie lekarza.
Możesz otrzymać skan PET w jednym z następujących miejsc:
- skrzydło ambulatorium szpitala
- wolnostojące centrum obrazowania
- Gabinet medyczny
Medicare oferuje narzędzie online, które pomoże Ci znaleźć lekarzy i placówki, które uczestniczą w Medicare w Twojej okolicy.
Miejsce, w którym masz skan, określa sposób opłacenia testu. Na przykład:
- Jeśli masz badanie PET w szpitalu, Medicare Część A pokryje to koszty.
- Jeśli masz skan PET w przychodni, jak te opisane powyżej, Medicare Część B pokryje to.
- Jeśli masz Medicare Advantage lub Medicare Część C, Twoje badania również powinny zostać pokryte. Plany Medicare Advantage muszą obejmować co najmniej te same podstawowe usługi, co oryginalne Medicare (część A i B). Koszt testu może się jednak różnić w zależności od planu.
Medicare Część B pokryje twoje ambulatoryjne badanie PET, jeśli lekarz zleci badanie i zostanie to uznane z medycznego punktu widzenia.
Medicare pokryje tyle skanów PET, ile potrzebujesz, o ile spełniasz kryteria. Różne warunki, które mogą wymagać skanowania PET, mają różne kryteria.
Centres for Medicare & Medicaid Services (CMS) ma specjalną listę zawierającą szczegółowe kryteria.
Jakie inne rodzaje rutynowych testów obrazowych są objęte?
Jeśli lekarz zleci wykonanie badań diagnostycznych z przyczyn medycznych w celu zdiagnozowania lub leczenia stanu, zostanie ono objęte Twoim planem Medicare. Część A pokryje te koszty podczas pobytu w szpitalu, podczas gdy część B pokryje te koszty, gdy wykonasz badania w budynku medycznym lub ośrodku badawczym.
Niektóre inne badania obrazowe oprócz skanów PET, które obejmuje Medicare, to:
- skany tomografii komputerowej (CT)
- elektrokardiogramy (EKG / EKG)
- skanowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI)
- Rentgenowskie
Możesz sprawdzić, czy dany skan lub test jest objęty ubezpieczeniem Medicare, korzystając z tego narzędzia wyszukiwania online.
Ile będzie kosztować skanowanie PET w Medicare?
Kwota, jaką będzie kosztować skan PET, zależy od tego, gdzie zostało to zrobione.
Część A kosztuje
Jeśli wykonujesz badanie PET podczas pobytu w szpitalu, Medicare Część A pokryje Twój test. To znaczy że:
- Koszt zostanie pokryty w ramach ubezpieczenia Medicare Część A.
- Za każdy okres zasiłkowy - taki jak hospitalizacja z powodu określonej diagnozy - zapłacisz odliczenie w wysokości 1484 USD w 2021 roku.
- Koszt testu będzie się liczył do odliczenia części A.
- Nie zapłacisz żadnych kosztów współubezpieczenia ponad tę kwotę podlegającą odliczeniu, chyba że pozostaniesz w szpitalu dłużej niż 60 dni.
Koszty części B.
Jeśli wykonujesz badanie PET w warunkach ambulatoryjnych, Medicare Część B pokryje twoje badanie. Oznacza to, że poniesiesz następujące koszty:
- miesięczna składka Medicare Część B, która dla większości osób w 2021 r. wynosi 148,50 USD
- 203 USD odliczenia za rok
- współubezpieczenie, które stanowi 20% kwoty zatwierdzonej przez Medicare za badanie PET po spełnieniu rocznego udziału własnego
Oznacza to, że po zapłaceniu odliczenia w wysokości 203 USD za 2021 r. Zapłacisz za 20% kosztów skanowania PET. Na przykład, jeśli skan PET kosztuje 5000 USD przed objęciem ubezpieczeniem, zapłacisz 1000 USD, a Medicare Część B zapłaci pozostałe 80 procent, czyli 4000 USD w tym przykładzie.
Koszty z prywatnymi planami ubezpieczeniowymi
- Jeśli masz plan Medicare Advantage, udział w kosztach może się różnić w zależności od wybranego planu.
- Posiadając oryginalne ubezpieczenie Medicare, masz również możliwość skorzystania z dodatkowego ubezpieczenia Medicare, znanego jako Medigap, w celu pokrycia kosztów współubezpieczenia.
Kiedy mogę potrzebować skanowania PET?
Skan PET to jeden z testów, których lekarz może użyć, aby uzyskać szczegółowy obraz tego, co dzieje się w Twoim ciele. Test wykorzystuje lek radioaktywny zwany znacznikiem. Możesz go połknąć lub wdychać lub może zostać wstrzyknięty do żył na czas testu.
Znacznik będzie jaśniejszy podczas skanowania w obszarach o zwiększonym metabolizmie lub większej aktywności chemicznej. Zwykle aktywność w obszarach chorób, takich jak rak, jest większa.
Oto niektóre z powodów, dla których lekarz może zlecić badanie PET:
- charakterystyka guzków płucnych
- diagnostyka i ocena stopnia zaawansowania drobnokomórkowego raka płuca
- diagnostyka i ocena stopnia zaawansowania raka przełyku
- lokalizowanie, diagnozowanie i określanie stadium raka jelita grubego
- diagnozowanie i określanie stadium niektórych chłoniaków
- diagnozowanie i określanie stadium niektórych czerniaków
- badanie raka piersi po wstępnej diagnozie
- diagnostyka i określanie stadium raka głowy i szyi
- stadium raka tarczycy
- badania przedoperacyjne w kierunku napadów opornych na leczenie
- badanie perfuzji (przepływu krwi) i żywotności serca w określonych warunkach
Czego można się spodziewać podczas badania PET
Kiedy przygotowujesz się do badania PET, możesz zostać poproszony o przebranie się w szpitalną fartuch i opróżnienie pęcherza przed rozpoczęciem badania. Całe skanowanie powinno zająć około 2 godzin.
Na początku skanowania otrzymasz znacznik, który będziesz wdychać, połykać lub wstrzykiwać. Poczekasz około godziny, aż twoje ciało wchłonie znacznik.
Następnie zostaniesz poproszony o położenie się na wyściełanym stole. Zostaniesz umieszczony w dużym skanerze o okrągłym kształcie. Urządzenie, które wygląda jak skaner CT, będzie brzęczało i klikało, gdy zakończy skanowanie.
Nie powinieneś odczuwać bólu, a technik przeprowadzający test powie Ci, kiedy masz leżeć nieruchomo i kiedy test się zakończy.
Po teście możesz się ubrać i wrócić do domu. Prawdopodobnie zaleci się picie dużej ilości płynów, aby wypłukać resztę znacznika z organizmu. Twój lekarz skontaktuje się z Tobą w celu omówienia wyników badania PET.
Na wynos
- Skan PET służy do dokładnego przyjrzenia się lekarzowi, jak dobrze funkcjonują tkanki i narządy w twoim ciele.
- Te skany są często używane do oceny raka lub niektórych chorób serca lub mózgu.
- Medicare pokryje większość kosztów skanowania PET, ale nadal będziesz płacić koszty współubezpieczenia.
