Dlaczego niektóre plany Medicare Advantage są bezpłatne?

Jeśli ostatnio rozglądałeś się za planem Medicare Advantage, być może zauważyłeś, że niektóre z tych planów są reklamowane jako „bezpłatne”.

Niektóre plany Advantage nazywane są bezpłatnymi, ponieważ oferują miesięczną premię w wysokości 0 USD za zapisanie się do planu. To sprawia, że ​​plany Medicare Advantage z zerową premią są atrakcyjną ofertą dla tych, którzy chcą zaoszczędzić na miesięcznych kosztach Medicare.

W tym artykule dowiesz się, co obejmują te bezpłatne plany Medicare Advantage, jakie dodatkowe koszty możesz napotkać i kto kwalifikuje się do bezpłatnego planu Medicare Część C.

Co to jest Advantage Medicare?

Medicare Advantage, zwany także Medicare Part C, jest oferowany przez prywatne firmy ubezpieczeniowe dla kwalifikujących się osób, które chcą czegoś więcej niż oryginalnego ubezpieczenia Medicare.

Plany Medicare Advantage zapewniają następujące obowiązkowe ubezpieczenie:

• Ubezpieczenie szpitalne (Medicare Część A). Obejmuje to usługi szpitalne, opiekę domową, opiekę w domu opieki i opiekę hospicyjną.
• Ubezpieczenie medyczne (Medicare Część B). Obejmuje to profilaktykę, diagnostykę i leczenie schorzeń.

Wiele planów Advantage obejmuje również dodatkowe potrzeby medyczne, takie jak:

• zasięg leków na receptę
• ochrona zębów, wzroku i słuchu
• pokrycie fitness
• inne korzyści zdrowotne

Wybierając plan Medicare Advantage od firmy prywatnej, masz do wyboru różne opcje planu. Większość planów Advantage to:

• Plany organizacji utrzymania zdrowia (HMO). Obejmują one wyłącznie usługi świadczone przez lekarzy i usługodawców działających w sieci.
• Plany organizacji preferowanych dostawców (PPO). Pobierają one różne stawki za usługi w sieci i poza nią.

Istnieją również trzy inne struktury planów dla planów Medicare Część C:

• Plany Private Fee-for-Service (PFFS). Są to specjalne plany płatności, które oferują elastyczny zakres usług dostawcy.
• Plany dla osób ze specjalnymi potrzebami (SNP). Są to opcje ubezpieczenia dla osób z przewlekłymi chorobami.
• Plany Medicare Medical Savings Account (MSA). Plany te łączą plan zdrowotny o wysokim możliwym odliczeniu z medycznym kontem oszczędnościowym.

Co obejmuje „bezpłatne” plany?

Darmowe plany Medicare Advantage to plany Medicare Part C, które oferują roczną składkę w wysokości 0 USD.

W porównaniu z innymi planami Medicare, te plany Medicare Advantage z zerową premią nie pobierają rocznej kwoty za zapisanie się do planu.

Zasadniczo nie ma różnicy w zakresie między abonamentem bezpłatnym a planem płatnym. Niezależnie od kosztów większość planów Medicare Part C obejmuje części A i B, leki na receptę i inne dodatkowe ubezpieczenia.

Dlaczego więc firmy oferują te plany Medicare o zerowej premii? Kiedy firma zawiera umowę z Medicare, otrzymuje określoną kwotę na pokrycie ubezpieczenia części A i B.

Jeśli firma może zaoszczędzić pieniądze w innym miejscu, na przykład korzystając z dostawców w sieci, może być w stanie przekazać te dodatkowe oszczędności członkom. Może to skutkować bezpłatną miesięczną składką.

Plany freeMedicare Advantage to także doskonały sposób na reklamowanie atrakcyjnych oszczędności potencjalnym beneficjentom.

Czy to naprawdę jest „darmowe”?

Mimo że plany Medicare Advantage z zerową premią są sprzedawane jako bezpłatne, nadal będziesz musiał zapłacić pewne koszty z własnej kieszeni za pokrycie.

Premia miesięczna w planie Advantage

Jeśli plan Medicare Advantage jest bezpłatny, nie będziesz musiał płacić miesięcznej składki, aby się zarejestrować.

Składka miesięczna części B.

Większość bezpłatnych planów Medicare Advantage nadal pobiera oddzielną miesięczną składkę w ramach części B. Niektóre plany obejmują tę opłatę, ale inne nie.

Miesięczna składka w Części B zaczyna się od 135,50 USD lub więcej, w zależności od Twoich dochodów.

Udział własny

Istnieją dwa rodzaje rocznych potrąceń związanych z większością planów Medicare Advantage:

• Sam plan może mieć roczny udział własny, który jest kwotą z własnej kieszeni, którą płacisz przed wypłatą ubezpieczenia.
• Plan może również obciążyć Cię opłatą za lek.

Koasekuracja / współpłacenie

Większość planów Medicare Advantage pobiera opłaty za wizyty. Współpłacenie to opłata pobierana z własnej kieszeni za każdym razem, gdy korzystasz z usług medycznych.

Niektóre plany mogą również pobierać opłatę koasekuracyjną. To jest procent wszystkich kosztów medycznych, za które jesteś odpowiedzialny.

Rodzaj planu

Plany Medicare Advantage mogą również różnić się kosztami w zależności od ich struktury. Na przykład plany PPO pobierają różne kwoty współpłacenia w zależności od tego, czy Twój dostawca jest w sieci, czy poza nią.

Koszty te mogą się zmieniać nawet z roku na rok. Na przykład plany PFFS odnotowały niewielki procentowy wzrost kosztów każdego roku w ciągu ostatnich kilku lat.

Jakie są koszty Medicare?

Medicare nie jest darmowym ubezpieczeniem zdrowotnym. Z ubezpieczeniem Medicare wiąże się wiele różnych kosztów.

Zanim będziesz mógł zapisać się do planu Medicare Advantage, musisz mieć części Medicare i ubezpieczenie B. Poniżej znajdziesz koszty związane z tymi planami.

Medicare Część A

Medicare Część A pobiera miesięczną składkę, która może wynosić od 240 do 437 USD. Jednak wiele osób jest zwolnionych z tej opłaty.

Jeśli płaciłeś podatki Medicare podczas pracy lub otrzymujesz (lub kwalifikujesz się) świadczenia z Ubezpieczeń Społecznych lub kolejową emeryturę, możesz być zwolniony.

Medicare Część A pobiera również odliczenie w wysokości 1364 USD za każdy okres świadczeń oraz kwotę współubezpieczenia, która waha się od 341 USD do 682 USD plus.

Medicare Część B.

Medicare Część B pobiera standardową miesięczną składkę w wysokości 135,50 USD lub więcej, w zależności od Twojego rocznego dochodu brutto. Będziesz winien tę składkę w Części B jako część swojego bezpłatnego planu Medicare Advantage, chyba że jest on objęty planem.

Medicare Część B również pobiera odliczenie w wysokości 185 USD rocznie, po czym będziesz winien 20-procentową kwotę współubezpieczenia za wszystkie usługi.

Inne opcje

Jeśli zdecydujesz się zapisać do planu uzupełniającego Medicare, takiego jak Medicare Część D lub Medigap, jako alternatywy dla Medicare Advantage, będziesz zobowiązany do miesięcznej składki i innych kosztów związanych z tymi planami.

Koszty Medicare Część D i Medigap zależą od wybranego planu.

W przeciwieństwie do maksimum z własnej kieszeni z planem Medicare Advantage, nie ma ograniczeń co do kwoty kosztów bieżących, które zapłacisz za Medicare części A, B, D lub Medigap.

Czy kwalifikujesz się do Medicare?

Kwalifikujesz się do Medicare pod następującymi kryteriami:

• Masz 65 lat lub więcej. Wszyscy Amerykanie w wieku 65 lat lub starsi automatycznie kwalifikują się do Medicare. Możesz ubiegać się o Medicare do 3 miesięcy przed ukończeniem 65 lat.
• Jesteś niepełnosprawny. Nawet jeśli masz mniej niż 65 lat, kwalifikujesz się do Medicare, jeśli otrzymujesz świadczenia z tytułu niezdolności do pracy z Ubezpieczeń Społecznych. Ubezpieczenie społeczne oferuje świadczenia z tytułu niepełnosprawności dla około 14 kategorii niepełnosprawności.
• Masz ALS. Jeśli masz ALS i pobierasz świadczenia z tytułu niepełnosprawności, automatycznie kwalifikujesz się do Medicare.
• Masz schyłkową niewydolność nerek. Jeśli masz trwałą niewydolność nerek, kwalifikujesz się do Medicare. Należy jednak pamiętać, że osoby z tym schorzeniem nie mogą przejść na plan Medicare Advantage.

Niektóre kryteria, takie jak otrzymywanie renty inwalidzkiej przez 24 miesiące, automatycznie zapisują Cię do Medicare 25 miesiąca. W takim przypadku nie musisz zapisywać się do Medicare części A i B.

Jeśli jednak kwalifikujesz się do Medicare, ale nie zapisałeś się automatycznie, musisz złożyć wniosek na stronie internetowej Social Security.

Czy kwalifikujesz się do „bezpłatnych” planów Advantage?

Nie ma kwalifikacji do bezpłatnych planów Medicare Advantage. Wiele planów Advantage oferuje bezpłatną miesięczną składkę w ramach ich oferty opieki zdrowotnej.

Możesz znaleźć plany Medicare Część C w swojej okolicy ze składką 0 USD, korzystając z narzędzia Medicare.gov Find a 2020 Medicare plan.

Podczas wyszukiwania możesz skorzystać z funkcji „Sortuj plany według: Najniższa miesięczna składka”, aby zobaczyć plany Medicare Advantage o zerowej składce w Twojej okolicy.

środki na pokrycie kosztów leczenia

Jednym z najważniejszych sposobów zarządzania kosztami Medicare jest wykorzystanie dostępnych zasobów w celu pokrycia lub obniżenia kosztów. Te zasoby obejmują:

• Medicaid. Ten program pomógł pokryć koszty leczenia ponad 10 milionom osób o niskich dochodach lub nieposiadających środków na pokrycie kosztów leczenia.
• Programy oszczędnościowe Medicare. Programy te mogą pomóc beneficjentom o niskich dochodach płacić składki Medicare Advantage, odliczenia, współpłatności i współubezpieczenie.
• Dodatkowe zabezpieczenie społeczne. Świadczenie to zapewnia osobom niepełnosprawnym, niewidomym lub w wieku powyżej 65 lat miesięczną wypłatę, która może pomóc w pokryciu kosztów Medicare.
• Dodatkowe zasoby. Istnieją inne programy, które mogą oferować pomoc osobom mieszkającym na niektórych terytoriach Stanów Zjednoczonych lub o wysokich kosztach leków na receptę.

Innym sposobem śledzenia kosztów Medicare Advantage jest zwracanie uwagi na dowody pokrycia i roczne zawiadomienia o zmianach, które Twój plan wysyła co roku. Pomoże Ci to być na bieżąco z wszelkimi zmianami cen lub podwyżkami opłat.

Na wynos

Darmowe plany Medicare Advantage to prywatne plany ubezpieczeniowe Medicare, które oferują miesięczną składkę w wysokości 0 USD.

Chociaż plany te są reklamowane jako bezpłatne, nadal będziesz musiał zapłacić standardowe koszty z własnej kieszeni za inne składki, odliczenia i współpłatności.

Jeśli kwalifikujesz się do Medicare i jesteś zapisany do części A i B, możesz skorzystać z narzędzia Znajdź plan Medicare 2020, aby wyszukać plany Medicare Advantage z zerową premią w Twojej okolicy.