- Medicare ocenia Medicare Advantage i Część D (plany leków na receptę) według gwiazdek.
- Ocena 5 gwiazdek jest najlepsza, a ocena 1-gwiazdkowa jest najgorsza.
- Medicare bierze pod uwagę różne zmienne podczas określania oceny, w tym oceny uczestników planu i skargi członków.
- Osoba może skorzystać z ocen, wraz z czynnikami, takimi jak koszt i zakres, w celu wybrania odpowiedniego planu Medicare Advantage.
Kiedy próbujesz wybrać plan Medicare Advantage lub Część D (lek na receptę), liczba opcji może czasami wydawać się przytłaczająca. Aby uzyskać więcej informacji na temat Twojej decyzji, Medicare oferuje ocenę w gwiazdkach.
Oceny w gwiazdkach Medicare uwzględniają takie czynniki, jak obsługa klienta, opieka profilaktyczna oraz liczba osób opuszczających plan rocznie.
Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej o ocenach w gwiazdkach Medicare i o tym, jak możesz wykorzystać te oceny do oceny potencjalnych planów.
Jaka jest liczba gwiazdek Medicare?
Ocena w gwiazdkach Medicare ma na celu pomóc konsumentom w wyborze planu Medicare Advantage, a także w ocenie skuteczności planów objętych umową z Medicare.
Medicare przyznaje ocenę gwiazdkową od 1 do 5, przy czym 5 oznacza najwyższą, zarówno dla planów Medicare Advantage, jak i Medicare Część D (refundacja leków na receptę).
Medicare bierze pod uwagę pięć kategorii podczas przypisywania gwiazdek do planu Medicare Advantage:
- jak plan kładzie nacisk na zachowanie zdrowia, w tym korzyści, takie jak badania przesiewowe, testy i szczepionki
- jak plan radzi sobie z chorobami przewlekłymi
- jak elastyczny jest plan, a także jakość opieki otrzymywanej przez osoby objęte planem
- raporty skarg członków, które obejmują problemy z otrzymaniem usług, odwołania od decyzji i ilu członków opuszcza plan każdego roku
- planować operacje, np. sposób wyceny receptur leków w planie, podejmowanie decyzji dotyczących odwołań oraz wyniki audytów dotyczących jakości planu
W przypadku Medicare Advantage z ubezpieczeniem lekarskim Medicare bierze pod uwagę 45 różnych miar wydajności w tych pięciu kategoriach. W przypadku planów Medicare Advantage, które nie obejmują refundacji leków na receptę, rozważają 33 różne środki.
Aby ocenić plany Medicare Część D, Medicare bierze pod uwagę następujące cztery kategorie:
- obsługa klienta dla planu
- ilu członków zdecydowało się opuścić plan i ilu członków złożyło skargi i problemy ze świadczeniem usług
- członek informuje o doświadczeniach z planem lekowym
- ceny leków i względy bezpieczeństwa pacjentów
Wynik to liczba gwiazdek w zakresie od 1 do 5, przy czym 5 to najwyższa ocena. Plan pięciogwiazdkowy ma specjalny symbol, którym jest żółty trójkąt z białą gwiazdą z cyfrą 5 w środku.
Medicare określa te oceny na podstawie wielu źródeł danych. Obejmują one:
- śledzenie reklamacji
- śledzenie skarg i odwołań
- ankiety dotyczące wyników zdrowotnych
- dane laboratoryjne
- dane farmaceutyczne na temat tego, jak dobrze uczestnicy przestrzegają swoich leków
Czasami plan może być zbyt nowy na rynku Medicare Advantage lub Part D, aby mieć ocenę gwiazdkową. Medicare poinformuje Cię, kiedy to nastąpi.
Jak korzystać z gwiazdek, aby wybrać plan Medicare Advantage lub Part D.
Jednym z najłatwiejszych sposobów uzyskania informacji o ocenach planów Medicare jest odwiedzenie Medicare.gov i skorzystanie z narzędzia do wyszukiwania planów. Możesz użyć tego narzędzia do wyszukiwania według kodu pocztowego i zobaczyć dostępne plany oraz ich liczbę gwiazdek.
Aby lepiej interpretować oceny w gwiazdkach, Medicare bierze pod uwagę, że liczba gwiazdek oznacza:
- 5 gwiazdek: doskonałe
- 4 gwiazdki: powyżej średniej
- 3 gwiazdki: średnia
- 2 gwiazdki: poniżej średniej
- 1 gwiazdka: słaba
Świadomość, że plan ma wysoką liczbę gwiazdek, może zapewnić Ci spokój ducha. Wiesz, że inni uczestnicy planu wysoko ocenili plan, a uczestnicy planu mają dobre wyniki zdrowotne.
Jednak liczba gwiazdek nie jest jedynym czynnikiem, który należy wziąć pod uwagę przy wyborze planu. Należy również wziąć pod uwagę następujące kwestie:
- Koszt. Bycie 5-gwiazdkowym planem niekoniecznie oznacza, że plan jest drogi. Jednak plan musi być przystępny cenowo, a także zawierać warunki, które pomogą Ci utrzymać się w ramach rocznego budżetu na opiekę zdrowotną.
- Pokrycie. Powinieneś także ocenić plan zdrowotny na podstawie zakresu, który oferuje. Obejmuje to kwestie związane z dostawcami w sieci, ubezpieczonymi lekami na receptę i dodatkowymi usługami, które możesz chcieć otrzymać w ramach Medicare Advantage. Może to obejmować ochronę zębów, wzroku i słuchu.
Jeśli wyszukiwarka planów nie jest dla Ciebie, możesz również zadzwonić bezpośrednio do Medicare pod numer 800-MEDICARE (800-633-4227). Osoba może przeglądać z Tobą plany, w tym plany pięciogwiazdkowe, jeśli chcesz dowiedzieć się więcej o tych opcjach.
Gdzie mogę znaleźć najnowsze oceny w gwiazdkach Medicare?
Medicare ustala czas publikacji swoich ocen w gwiazdkach, aby pomóc Ci podjąć decyzje dotyczące planu na nadchodzący rok.
Medicare zazwyczaj publikuje swoje oceny w październiku każdego roku. Na przykład w październiku 2020 Medicare opublikuje oceny planu gwiazdkowego na rok 2021.
W 2020 roku 52 procent planów Medicare Advantage obejmujących leki na receptę uzyskało 4 gwiazdki lub więcej w ciągu roku. Szacuje się, że 81 procent osób zapisanych na Medicare Advantage z planami dotyczącymi leków na receptę zostało zapisanych do planu z oceną 4 gwiazdek lub lepszą.
Jaki jest 5-gwiazdkowy specjalny okres rejestracji i jak liczba gwiazdek wpływa na moje wybory?
Medicare oferuje specjalny okres rejestracji, w którym osoba może zapisać się na 5-gwiazdkowy plan, pod warunkiem, że jest on dostępny w jej okolicy. Ten okres trwa od 8 grudnia do 30 listopada następnego roku. Jedna osoba może przejść na plan pięciogwiazdkowy tylko raz w tym okresie.
Pięciogwiazdkowy okres rejestracji wykracza poza tradycyjny okres, w którym można zapisać się do nowego planu Medicare Advantage lub planu leków na receptę, czyli od 15 października do 7 grudnia.
Należy mieć świadomość, że Medicare będzie oznaczać plany o niskiej wydajności. Są to plany, które otrzymały 3 gwiazdki przez 3 kolejne lata.
Kupując plan, możesz zauważyć, że plany o niskiej wydajności są oznaczone symbolem odwróconego trójkąta z wykrzyknikiem.
Jeśli jesteś obecnie zapisany do planu o niskiej wydajności, Medicare Cię o tym powiadomi. Nie możesz również zapisać się do planu o niskiej wydajności w narzędziu Medicare online Plan Finder. Zamiast tego musisz zadzwonić bezpośrednio do Medicare lub planu.
Na wynos
Oceny w gwiazdkach Medicare mogą pomóc Ci zorientować się, jak dobrze plan sprawdza się w przypadku jego członków. Chociaż nie jest to jedyny czynnik, który należy wziąć pod uwagę przy wyborze planu, może być pomocny.
Medicare zazwyczaj publikuje te oceny w październiku na nadchodzący rok, więc zaglądaj na stronę internetową Medicare (lub zadzwoń do linii Medicare), aby dowiedzieć się o wynikach planu.
