Plany Medicare w Idaho zapewniają ubezpieczenie zdrowotne osobom w wieku 65 lat i starszym oraz niektórym osobom poniżej 65 roku życia, które spełniają określone kwalifikacje. Medicare składa się z wielu części, w tym:
- oryginalne Medicare (część A i część B)
- Medicare Advantage (część C)
- plany leków na receptę (część D)
- Dodatkowe ubezpieczenie Medicare (Medigap)
- Konto oszczędnościowe Medicare (MSA)
Oryginalne Medicare jest zapewniane przez rząd federalny. Medicare Advantage, plany leków na receptę i ubezpieczenie Medigap są oferowane przez prywatnych ubezpieczycieli.
Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej o opcjach Medicare w Idaho.
Co to jest Medicare?
Każdy, kto zapisuje się do Medicare, w tym planów Medicare Advantage, musi najpierw zarejestrować się w celu uzyskania ubezpieczenia w części A i części B.
Część A.
Część A nie ma miesięcznej premii dla większości ludzi. Za każdym razem, gdy zostaniesz przyjęty do szpitala, zapłacisz odliczenie. Obejmuje:
- szpitalna opieka szpitalna
- ograniczona opieka w wykwalifikowanych placówkach pielęgniarskich
- opieka hospicyjna
- jakąś domową opiekę zdrowotną
Część B.
Część B ma miesięczną składkę i roczny udział własny. Po osiągnięciu odliczenia płacisz 20-procentową koasekurację za wszelką opiekę na pozostałą część roku. Obejmuje:
- ambulatoryjna opieka kliniczna
- wizyty lekarskie
- opieka profilaktyczna, taka jak badania przesiewowe i coroczne wizyty w centrum odnowy biologicznej
- testy laboratoryjne i obrazowanie, takie jak promieniowanie rentgenowskie
Część C.
Plany Medicare Advantage (część C) są dostępne za pośrednictwem prywatnych przewoźników ubezpieczeniowych, którzy łączą części A i B, a często świadczenia z części D i dodatkowe rodzaje ubezpieczenia.
Część D.
Część D obejmuje koszty leków na receptę i należy ją wykupić w ramach prywatnego planu ubezpieczeniowego. Wiele planów Medicare Advantage obejmuje część D.
Medigap
Plany Medigap są dostępne za pośrednictwem prywatnych ubezpieczycieli, aby pomóc w pokryciu niektórych kosztów Twojej opieki, ponieważ oryginalne Medicare nie ma limitu z własnej kieszeni. Plany te są dostępne tylko z oryginalnym Medicare.
Konto oszczędnościowe Medicare
Konta oszczędnościowe Medicare (MSA) są podobne do kont oszczędnościowych zdrowotnych z wpłatami podlegającymi odliczeniu od podatku, które można wykorzystać na kwalifikujące się wydatki medyczne, w tym dodatkowe składki planu Medicare i opiekę długoterminową. Są one niezależne od federalnych kont oszczędnościowych Medicare i mają określone zasady podatkowe do przejrzenia i zrozumienia przed zarejestrowaniem się.
Które plany Medicare Advantage są dostępne w Idaho?
Przewoźnicy ubezpieczeniowi, którzy oferują plany Medicare Advantage, zawierają umowę z Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) i oferują taką samą ochronę, jak oryginalna Medicare. Wiele z tych planów obejmuje również takie rzeczy, jak:
- dentystyczny
- wizja
- przesłuchanie
- transport na wizyty lekarskie
- dostawa posiłków do domu
Kolejną zaletą planów Medicare Advantage jest roczny limit wydatków bieżących w wysokości 6700 USD - niektóre plany mają jeszcze niższe limity. Po osiągnięciu limitu Twój plan pokrywa 100% kosztów objętych przez pozostałą część roku.
Plany Medicare Advantage w Idaho obejmują:
- Organizacja utrzymania zdrowia (HMO). Lekarz pierwszego kontaktu (PCP), którego wybierzesz z sieci świadczeniodawców, będzie koordynował Twoją opiekę. Aby udać się do specjalisty, potrzebujesz skierowania od swojego PCP. HMO mają zasady, takie jak dostawcy i obiekty, których musisz używać w swojej sieci, oraz wymagania dotyczące wstępnego zatwierdzenia, więc uważnie przeczytaj i przestrzegaj zasad, aby upewnić się, że nie poniosą Cię nieoczekiwane koszty.
- Punkt obsługi HMO (HMO-POS). HMO z opcją punktu obsługi (POS) umożliwia uzyskanie opieki poza siecią w określonych sprawach. Za opiekę nad punktami sprzedaży poza siecią naliczane są dodatkowe opłaty. Plany są dostępne tylko w niektórych hrabstwach Idaho.
- Preferowana organizacja dostawcy (PPO). Dzięki PPO możesz uzyskać opiekę od dowolnego dostawcy lub placówki w sieci PPO. Nie potrzebujesz skierowań z PCP, aby zobaczyć się ze specjalistami, ale dobrze jest mieć lekarza pierwszego kontaktu.Opieka poza siecią może być droższa lub może nie być objęta ubezpieczeniem.
- Opłata za usługę prywatną (PFFS). Plany PFFS negocjują bezpośrednio z dostawcami i placówkami, aby określić, ile jesteś winien za opiekę. Niektóre mają sieci dostawców, ale większość pozwala na udanie się do dowolnego lekarza lub szpitala, który zaakceptuje plan. Plany PFFS nie wszędzie są akceptowane.
- Plany dla osób ze specjalnymi potrzebami (SNP). SNP w Idaho są oferowane w niektórych hrabstwach i są dostępne tylko wtedy, gdy kwalifikujesz się zarówno do Medicare, jak i Medicaid (podwójna kwalifikacja).
Możesz wybrać plany Medicare Advantage w Idaho z:
- Aetna Medicare
- Niebieski Krzyż Idaho
- Humana
- MediGold
- Molina Healthcare z Utah i Idaho
- PacificSource Medicare
- Regence BlueShield z Idaho
- SelectHealth
- UnitedHealthcare
Dostępne plany będą się różnić w zależności od kraju zamieszkania.
Kto kwalifikuje się do Medicare w Idaho?
Medicare w Idaho jest dostępne dla obywateli USA (lub legalnych rezydentów przez 5 lub więcej lat), którzy ukończyli 65 lat. Jeśli masz mniej niż 65 lat, nadal możesz otrzymać Medicare, jeśli:
- otrzymywał świadczenia z tytułu niezdolności do pracy z Ubezpieczeń Społecznych lub Kolei Emerytalnych na 24 miesiące
- ma schyłkową niewydolność nerek (ESRD)
- cierpisz na stwardnienie zanikowe boczne (ALS)
Kiedy mogę zapisać się do planów Medicare Idaho?
W określonych porach roku można zapisać się lub zmienić plany Medicare i Medicare Advantage.
- Początkowy okres rejestracji (IEP). Na trzy miesiące przed ukończeniem 65 lat możesz zapisać się do Medicare na ubezpieczenie rozpoczynające się w miesiącu urodzin. Jeśli przegapisz ten okres, nadal możesz zapisać się w ciągu miesiąca urodzin lub 3 miesiące później, ale przed rozpoczęciem ochrony obowiązuje opóźnienie.
- Rejestracja ogólna (1 stycznia - 31 marca). Możesz zapisać się na części A, B lub D podczas ogólnej rejestracji, jeśli przegapiłeś IEP i nie kwalifikujesz się do specjalnego okresu rejestracji. Jeśli nie masz innego ubezpieczenia i nie zarejestrowałeś się podczas swojego IEP, możesz zapłacić karę za późną rejestrację w Części B i Części D.
- Rekrutacja otwarta (15 października - 7 grudnia). Jeśli jesteś już zarejestrowany w Medicare, możesz zmienić opcje planu w trakcie rocznego okresu zapisów.
- Rejestracja w Medicare Advantage (od 1 stycznia do 31 marca). Podczas otwartej rejestracji możesz zmienić plany Medicare Advantage lub przejść na oryginalne Medicare.
- Specjalny okres zapisów (SEP). Możesz zapisać się do Medicare w trakcie SEP, jeśli straciłeś ubezpieczenie z powodu kwalifikującego, takiego jak wyprowadzenie się z obszaru sieci swojego planu lub utrata planu sponsorowanego przez pracodawcę po przejściu na emeryturę. Nie musisz czekać na coroczną rejestrację.
Wskazówki dotyczące zapisania się do Medicare w Idaho
Przy tak wielu dostępnych opcjach ważne jest, aby dokładnie rozważyć własne potrzeby opieki zdrowotnej w celu ustalenia, czy oryginalny Medicare lub Medicare Advantage jest najlepszym wyborem, a także czy potrzebujesz dodatkowego ubezpieczenia.
Wybierz plan, który:
- ma lekarzy, których lubisz i udogodnienia, które są dogodne dla Twojej lokalizacji
- obejmuje potrzebne usługi
- zapewnia przystępną cenę
- ma wysoką ocenę gwiazdkową za jakość i satysfakcję pacjentów z CMS
Zasoby Idaho Medicare
Znajdź odpowiedzi na pytania i uzyskaj pomoc dotyczącą planów Medicare Idaho, korzystając z następujących zasobów:
- Starsi doradcy ds. Świadczeń zdrowotnych (SHIBA) (800-247-4422). SHIBA zapewnia bezpłatną pomoc seniorom w Idaho z pytaniami dotyczącymi Medicare.
- Departament Ubezpieczeń Idaho (800-247-4422). Ten zasób zawiera informacje na temat Dodatkowej Pomocy i Programów Oszczędności Medicare w zakresie pomocy w opłaceniu Medicare, jeśli nie stać Cię na to.
- Live Better Idaho (877-456-1233). Jest to partnerstwo publiczno-prywatne z informacjami i zasobami o Medicare i innych usługach dla mieszkańców Idaho.
- Program pomocy narkotykowej Idaho AIDS (IDAGAP) (800-926-2588). Ta organizacja oferuje pomoc finansową na pokrycie Medicare Part D, jeśli jesteś nosicielem wirusa HIV.
- Medicare (800-633-4227). Możesz również skontaktować się z Medicare, jeśli masz dodatkowe pytania.
Co mam teraz zrobić?
Kiedy jesteś gotowy, aby zapisać się do Medicare:
- Zdecyduj, czy chcesz uzyskać dodatkowe ubezpieczenie i korzyści z planu Medicare Advantage (Część C).
- Przejrzyj dostępne plany w Twoim hrabstwie i jakie zakresy oferują.
- Zaznacz swój kalendarz dla swojego IEP lub otwartej rejestracji, aby wiedzieć, kiedy możesz się zarejestrować.
Ten artykuł został zaktualizowany 5 października 2020 r., Aby odzwierciedlić informacje Medicare z 2021 r.
