- Medicare Część B obejmuje wiele szczepionek, w tym przeciwko grypie i zapaleniu płuc.
- Medicare Część D może obejmować szczepionki, których nie obejmuje Część B.
- Niektórzy dostawcy bezpośrednio rozliczają Medicare; innym razem musisz wypełnić wniosek w Medicare.
Szczepionki mogą pomóc w zapobieganiu chorobom i urazom, dlatego Medicare często pomaga pokryć te koszty. Medicare pokrywa koszty kilku szczepionek (i ich podania), w tym przeciw grypie, wirusowemu zapaleniu wątroby typu B i zapaleniu płuc.
Czytaj dalej, aby dowiedzieć się, które części Medicare obejmują te szczepionki i czy masz aktualne informacje o szczepionkach, których potrzebujesz.
Jakie szczepionki obejmuje Medicare?
Szczepionki są ważne w zapobieganiu chorobom i utrzymaniu zdrowia. Ponieważ z biegiem lat szczepionki mogą być mniej skuteczne, być może będziesz musiał porozmawiać z lekarzem o tym, jak często należy je przyjmować.
Medicare Część B to część pierwotnego Medicare, która pokrywa koszty leczenia. Obejmuje również kilka szczepień. Obejmują one:
- szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B (dla osób o średnim lub wysokim ryzyku choroby - ale jeśli nie spełniasz kryteriów, nadal możesz otrzymać szczepionkę w ramach planu leków na receptę Medicare Część D)
- szczepionka przeciwko grypie (grypie)
- szczepionka przeciwko pneumokokom (zapalenie płuc)
- szczepionki związane z leczeniem urazów (takich jak tężec czy wścieklizna)
- szczepionki związane ze zmniejszaniem ryzyka narażenia na stan lub chorobę
Przykłady szczepionek, których Medicare części A lub B nie obejmują, ale część D obejmuje:
- szczepionka przeciw tężcowi, błonicy i krztuścowi (Tdap)
- szczepionka przeciw półpaścowi (półpasiec)
- szczepionka przeciwko odrze, śwince i różyczce (MMR)
Czy Medicare obejmie nową szczepionkę na koronawirusa, gdy będzie dostępna?
Szczepionka przeciwko nowemu koronawirusowi 2019 (SARS-CoV-2) nie jest obecnie dostępna. Jednak wiele firm farmaceutycznych opracowuje szczepionki w nadziei na ochronę przed COVID-19, chorobą wywoływaną przez wirusa.
Szczepionka może położyć kres pandemii, która pochłonęła tysiące ofiar w Ameryce. Jeśli dostępna jest szczepionka na koronawirusa, Medicare i Medicare Advantage pokryją koszty, zgodnie z ustawą CARES.
Ustawa CARES stanowi, że osoba z Medicare nie będzie musiała płacić żadnego udziału w kosztach szczepionek. Oznacza to, że nie będziesz musiał płacić współpłacenia ani odliczenia na poczet otrzymania szczepionki na koronawirusa.
Które plany Medicare obejmują szczepionki?
Medicare dzieli swoje ubezpieczenie na części, a każda część pokrywa określone koszty medyczne. Oto, co każda część Medicare może obejmować - lub nie obejmować - jeśli chodzi o szczepionki:
- Część A. Część A jest częścią oryginalnego ubezpieczenia Medicare, które obejmuje pobyty szpitalne i stacjonarne. Zwykle nie obejmuje szczepionek. Nawet jeśli jesteś w szpitalu i dostaniesz szczepionkę przeciw grypie (lub inną szczepionkę), szpital i tak obciąży Twój plan Medicare Część B.
- Część B. Część B to część pierwotnego Medicare pokrywająca większość kosztów leczenia. Szczepionki objęte ubezpieczeniem Medicare są wymienione powyżej.
- Część C. Medicare Advantage (część C) jest alternatywą dla oryginalnego Medicare (część A i B). Plany Medicare Advantage muszą obejmować wszystkie szczepionki oferowane przez oryginalne Medicare.
- Część D. Część D to część Medicare pokrywająca koszty leków na receptę. Obejmuje szczepionki, jeśli Medicare Część B ich nie obejmuje. Formularz Części D (lista leków objętych programem) powinien wyjaśniać, które szczepionki obejmuje Twój plan.
- Medigap. Medigap to ubezpieczenie uzupełniające Medicare, które pomaga pokryć bieżące koszty związane z opieką zdrowotną. Medigap nie pokrywa kosztów szczepionek, ponieważ nie ponosisz kosztów z własnej kieszeni, gdy otrzymujesz szczepionki zatwierdzone zgodnie z częścią B.
Zawsze dobrze jest wiedzieć, w jaki sposób Medicare może zapłacić za szczepionkę, zanim ją otrzymasz. Czasami Medicare może mieć pewne zasady: na przykład możesz potrzebować szczepionki od określonej firmy lub w placówce zatwierdzonej przez Medicare.
Ile kosztują szczepionki?
Koszt szczepionek zależy od tego, która część Medicare płaci i jaka jest szczepionka.
Nie zapłacisz nic za szczepionki objęte Medicare Część B. Ale jeśli masz Medicare Część C (Advantage), powinieneś sprawdzić swój plan ubezpieczenia.
Może zaistnieć potrzeba uzyskania szczepionki od zatwierdzonego w planie dostawcy lub apteki. Jeśli przestrzegasz zasad planu Medicare Advantage, nie musisz nic płacić za szczepionkę.
Jeśli otrzymasz szczepionkę objętą Częścią D, Twoja firma ubezpieczeniowa Część D negocjuje cenę obejmującą koszty szczepionki i jej administrację. Koszty obejmują:
- opłata za wydanie
- podatek od sprzedaży
- opłata za podanie szczepionki
- koszty składnika szczepionki
Twój lekarz (lub ktokolwiek dostarczył szczepionkę) bezpośrednio obciąży Twój plan Części D. Możesz być odpowiedzialny za koszty, które obejmują współpłatność lub współubezpieczenie.
Czasami Twój plan może wymagać, abyś zapłacił swojemu dostawcy z góry za szczepionkę Medicare Part D, a następnie złożył wniosek o zwrot kosztów do swojego planu Part D. W takim przypadku możesz skontaktować się ze swoim planem przed otrzymaniem szczepionki, aby potwierdzić swoją ochronę.
Czy jesteś na bieżąco ze swoimi szczepionkami?Centers for Disease Control and Prevention (CDC) wydaje zalecenia dotyczące szczepień w oparciu o wiek. Przeczytaj tę listę, aby upewnić się, że jesteś na bieżąco.
Szczepionki zalecane dla osób w wieku 65 lat lub starszych lub tych, którzy nie mieli wcześniejszej infekcji:
- Szczepionka przeciw grypie: 1 dawka co roku
- Wzmacniacz Tdap: co 10 lat lub 1 dawkę początkową, jeśli nigdy wcześniej nie otrzymałeś szczepionki
- Szczepionka przeciw półpaścowi: żywa lub rekombinowana (preferowana) szczepionka
- Szczepionka przeciw pneumokokom: 1 dawka w wieku 65 lat
CDC zaleca te szczepionki, jeśli masz czynnik ryzyka choroby lub inne wskazania, które może zasugerować lekarz. Obejmują one:
- Varicella: 2 dawki, jeśli nie otrzymałeś szczepionki przed 65 rokiem życia
- Wirusowe zapalenie wątroby typu A: 2 lub 3 dawki, w zależności od typu szczepionki
- Wirusowe zapalenie wątroby typu B: 2 lub 3 dawki, w zależności od typu szczepionki
- Meningokoki A, C, W, Y: 1 do 2 dawek; może wymagać dopalaczy
- Meningokok B: 2 do 3 dawek; może wymagać dopalaczy
- Haemophilus influenzae typ b: 1 do 3 dawek zgodnie z zaleceniami lekarza
Na wynos
- Szczepionki mogą pomóc w utrzymaniu zdrowia, zapobiegając wielu chorobom, które kiedyś powodowały poważne choroby.
- Medicare Część B pokrywa kilka z tych kosztów, a Medicare Część D często pokrywa pozostałe koszty.
- Zadzwoń do swojego planu, aby upewnić się, że otrzymujesz szczepionkę od zatwierdzonego dostawcy; może to pomóc w utrzymaniu kosztów na minimalnym poziomie.
