Medicare obejmuje szeroki zakres usług medycznych i związanych ze zdrowiem, w tym telezdrowie. Telezdrowie wykorzystuje technologię komunikacji elektronicznej, aby umożliwić dalekosiężne wizyty w służbie zdrowia i edukację. Kontynuuj czytanie, aby dowiedzieć się więcej na temat telezdrowia, jakie części Medicare to obejmuje i nie tylko.
Zasięg Medicare i telezdrowie
Medicare składa się z kilku części, z których każda zapewnia inny rodzaj ubezpieczenia. Główne części to:
- Medicare Część A (ubezpieczenie szpitalne)
- Medicare Część B (ubezpieczenie medyczne)
- Medicare Część C (plany Advantage)
- Medicare Część D (refundacja leków na receptę)
Telezdrowie jest objęte częściami B i C Medicare. Opiszemy to poniżej.
Co obejmuje Medicare Część B?
Medicare Część B obejmuje niektóre usługi telezdrowia. Razem Medicare Część A i Część B są czasami nazywane oryginalnymi Medicare.
Wizyta telezdrowia jest traktowana tak samo, jak wizyta ambulatoryjna. Rodzaje usług telezdrowia, które są objęte, obejmują:
- wizyty w biurze
- konsultacje
- psychoterapia
Oto kilka przykładów pracowników służby zdrowia, którzy mogą świadczyć usługi telezdrowia:
- lekarzy
- asystentów lekarzy
- pielęgniarki
- psychologowie kliniczni
- dyplomowani pielęgniarki anestezjologów
- zarejestrowani dietetycy
- licencjonowani specjaliści ds. żywienia
- kliniczni pracownicy socjalni
W niektórych przypadkach możesz uzyskać usługi telezdrowia z domu. W innych musisz udać się do placówki opieki zdrowotnej.
Co obejmuje Medicare Część C?
Medicare Część C jest również nazywana Medicare Advantage. Prywatne firmy ubezpieczeniowe sprzedają plany w ramach części C. Część C obejmuje to samo ubezpieczenie co oryginalne Medicare, ale może również obejmować dodatkowe świadczenia.
W 2020 roku wprowadzono zmiany w części C, które mogą pozwolić jej zaoferować więcej korzyści z telezdrowia niż oryginalne Medicare. Zmiany te obejmują zwiększony dostęp do świadczeń telezdrowia z domu zamiast konieczności wizyty w placówce opieki zdrowotnej.
Dodatkowe świadczenia mogą się różnić w zależności od planu Część C. Sprawdź swój konkretny plan, aby zobaczyć, jakie rodzaje świadczeń telezdrowia są oferowane.
Kiedy powinienem korzystać z telezdrowia?Poniżej znajduje się kilka przykładów wykorzystania telezdrowia:
- szkolenie lub edukacja, np. nauka technik monitorowania cukrzycy
- planowanie opieki w przypadku przewlekłej choroby
- konsultacja ze specjalistą spoza Twojej okolicy
- psychoterapia
- badania przesiewowe, na przykład dotyczące depresji lub zaburzeń związanych z używaniem alkoholu
- planowanie opieki z wyprzedzeniem
- terapia żywieniowa
- otrzymywanie pomocy w rzuceniu palenia
- uzyskanie oceny ryzyka zdrowotnego
Jak to działa?
Jak dokładnie działa telezdrowie z Medicare? Przyjrzyjmy się temu bardziej szczegółowo.
Koszt
Jeśli masz Część B, będziesz odpowiedzialny za wypłatę współubezpieczenia w wysokości 20% kosztów otrzymywanych usług telezdrowia. Pamiętaj, że najpierw musisz spełnić warunek odliczenia części B, który wynosi 198 USD na rok 2020.
Plany Części C muszą zapewniać takie same podstawowe ubezpieczenie jak oryginalne Medicare. Jednak przed skorzystaniem z usług telezdrowia należy skontaktować się z dostawcą planu, aby upewnić się, że dana usługa jest objęta ubezpieczeniem.
Technologia
Często możesz otrzymać usługi telezdrowia w placówce opieki zdrowotnej. Czasami jednak można ich używać w domu.
Aby korzystać z usług telezdrowia w domu, musisz upewnić się, że masz niezbędną technologię, w tym:
- dostęp do internetu lub dane komórkowe
- komputer, laptop, smartfon lub tablet
- osobisty adres e-mail, aby Twój lekarz mógł skontaktować się z Tobą i wysłać łącze do strony internetowej do wideokonferencji lub potrzebnego oprogramowania
Narzędzia te umożliwią dwukierunkową komunikację audio / wideo w czasie rzeczywistym z lekarzem.
WskazówkaPrzetestuj swoją technologię telekonferencji z przyjacielem lub członkiem rodziny przed pierwszą wizytą w zakresie telezdrowia. Pomoże Ci to rozwiązać potencjalne problemy, zanim spróbujesz skorzystać z tych usług z lekarzem.
Skąd mam wiedzieć, czy kwalifikuję się do ubezpieczenia?
Gdy zarejestrujesz się w oryginalnym Medicare, będziesz kwalifikować się do usług telezdrowia.
Możesz kwalifikować się do Medicare, jeśli masz 65 lat i więcej, cierpisz na schyłkową niewydolność nerek (ESRD) lub ALS lub jeśli nie możesz pracować z powodu zdiagnozowanej niepełnosprawności.
Zatwierdzone obiekty
Osoby objęte ubezpieczeniem w części B często muszą udać się do placówki opieki zdrowotnej w celu skorzystania z usług telezdrowia. Sprawdź swój plan, aby dowiedzieć się, czy powinieneś udać się na wizytę do zatwierdzonej placówki. Do tego typu obiektów zaliczamy:
- gabinety lekarskie
- szpitale
- wykwalifikowane placówki pielęgniarskie
- społeczne ośrodki zdrowia psychicznego
- wiejskie przychodnie zdrowia
- szpitale o krytycznym dostępie
- szpitalne stacje dializ
- federalnie kwalifikowane ośrodki zdrowia, które są finansowanymi ze środków federalnych organizacjami non-profit, które świadczą usługi medyczne osobom, których na nie nie stać
Lokalizacja
Rodzaj usług telezdrowia, które możesz otrzymać w ramach oryginalnego Medicare, może zależeć od Twojej lokalizacji. Oznacza to, że musisz znajdować się w hrabstwie znajdującym się poza metropolitalnym obszarem statystycznym lub wiejskim obszarem niedoboru pracowników służby zdrowia.
Obszary te są określane przez agencje rządowe. Kwalifikowalność swojej lokalizacji możesz sprawdzić w witrynie Health Resources and Services Administration.
Pamiętaj, że ubezpieczenie obejmuje tylko określone rodzaje świadczeniodawców i terminy. Jeśli nie masz pewności, czy coś jest objęte ubezpieczeniem, skonsultuj się ze swoim ubezpieczycielem przed zainicjowaniem usług telezdrowia.
Program usług zarządzania przewlekłą opieką medyczną (CCM)
Program usług CCM jest dostępny dla osób z oryginalnym Medicare, które mają co najmniej dwa przewlekłe schorzenia, które mają trwać 12 miesięcy lub dłużej.
Usługi CCM umożliwiają stworzenie spersonalizowanego planu opieki. Ten plan uwzględnia:
- Twoje warunki zdrowotne
- rodzaj opieki, której potrzebujesz
- różnych pracowników służby zdrowia
- leki, które bierzesz
- usługi społeczne, których potrzebujesz
- Twoje indywidualne cele zdrowotne
- plan koordynacji opieki
Usługi CCM obejmują również pomoc w zarządzaniu lekami i całodobowy dostęp do lekarza. Może to obejmować usługi telezdrowia. Komunikacja przez telefon, e-mail lub portale dla pacjentów również jest częścią tego planu.
Jeśli jesteś zainteresowany korzystaniem z usług CCM, zapytaj swoich lekarzy, czy je świadczą.
Oprócz udziału własnego i współubezpieczenia za te usługi może również obowiązywać miesięczna opłata za te usługi, więc sprawdź w swoim konkretnym planie. Jeśli masz dodatkowe ubezpieczenie, może ono pomóc w pokryciu miesięcznej opłaty.
Rozszerzenie zasięgu Medicare dla telezdrowia
Dwupartyjna ustawa budżetowa z 2018 r. Rozszerzyła zasięg telezdrowia dla osób z Medicare. Istnieją teraz sytuacje, w których możesz być zwolniony ze zwykłych zasad Medicare dotyczących telezdrowia. Przyjrzyjmy się bliżej:
ESRD
Jeśli masz ESRD i otrzymujesz dializę w domu, możesz otrzymać usługi telezdrowia w domu lub w swojej placówce dializ. Eliminowane są również ograniczenia lokalizacyjne związane z telezdrowem.
Jednak po rozpoczęciu dializy w domu konieczne są okazjonalne wizyty osobiste u lekarza. Wizyty te powinny odbywać się raz w miesiącu przez pierwsze 3 miesiące, a następnie co 3 miesiące dalej.
Uderzenie
Usługi telezdrowia mogą pomóc w szybszej ocenie, rozpoznaniu i leczeniu udaru. Dlatego z usług telezdrowia można korzystać w przypadku ostrego udaru bez względu na lokalizację.
Odpowiedzialne organizacje opiekuńcze (ACO)
ACO to grupy świadczeniodawców, którzy współpracują w celu koordynowania opieki nad osobami z Medicare. Ten rodzaj skoordynowanej opieki zapewni, że jeśli jesteś chory lub cierpisz na przewlekłe schorzenia, otrzymasz opiekę, której potrzebujesz.
Jeśli masz Medicare i korzystasz z ACO, możesz teraz otrzymywać usługi telezdrowia w domu. Nie obowiązują ograniczenia dotyczące lokalizacji.
Wirtualne zameldowania i e-wizyty
Medicare obejmuje również dodatkowe usługi, które są bardzo podobne do wizyt telezdrowia. Usługi te są dostępne dla wszystkich beneficjentów Medicare w całym kraju, niezależnie od lokalizacji.
- Wirtualne zameldowania. Są to krótkie komunikaty audio lub wideo, o które prosisz swojego lekarza, aby uniknąć niepotrzebnych wizyt w gabinecie.
- E-wizyty. Umożliwiają one inny sposób komunikowania się z lekarzem za pośrednictwem portalu dla pacjentów.
Podobnie jak w przypadku wizyty telezdrowie, poniesiesz tylko 20% kosztu wirtualnego zameldowania lub e-wizyty. Aby skonfigurować wirtualne zameldowania lub wizyty elektroniczne, musisz najpierw porozmawiać ze swoim lekarzem.
Telezdrowie w czasach COVID-19W marcu 2020 roku Światowa Organizacja Zdrowia i Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom ogłosiły pandemię COVID-19, choroby wywoływanej przez nowego koronawirusa z 2019 roku.
W świetle tego dokonano pewnych zmian w usługach telezdrowia objętych Medicare. Zmiany te miały na celu zapobieganie rozprzestrzenianiu się wirusa, szczególnie wśród osób zagrożonych poważną chorobą.
Od 6 marca 2020 r. Tymczasowo obowiązują następujące zmiany:
- Beneficjenci Medicare mogą otrzymywać usługi telezdrowia z dowolnego rodzaju placówki, w tym z własnego domu.
- Ograniczenia dotyczące lokalizacji są zniesione, więc beneficjenci Medicare w całym kraju mogą korzystać z usług telezdrowia.
- Dostawcy opieki zdrowotnej mogą teraz zrzec się lub zmniejszyć udział w kosztach usług telezdrowia opłacanych przez federalne programy opieki zdrowotnej, takie jak Medicare.
- Nie musisz już mieć stałej relacji z określonym dostawcą opieki zdrowotnej, aby korzystać z usług telezdrowia.
Korzyści z telezdrowia
Telezdrowie ma kilka potencjalnych korzyści. Po pierwsze, może pomóc chronić beneficjentów Medicare w sytuacjach wysokiego ryzyka. Było to szczególnie prawdziwe podczas pandemii COVID-19, ale może być również dobrą praktyką podczas sezonu grypowego.
Telezdrowie pomaga również usprawnić usługi zdrowotne. Na przykład takie rzeczy, jak rutynowe kontrole i monitorowanie chorób przewlekłych, często można wykonywać za pomocą telezdrowia. Może to potencjalnie zmniejszyć liczbę wizyt osobistych w i tak już przeciążonym systemie opieki zdrowotnej.
Telezdrowie może być również przydatne, jeśli przebywasz w obszarach wiejskich, trudno dostępnych lub o niższych zasobach. Zapewnia łatwy dostęp do różnych pracowników służby zdrowia lub specjalistów, którzy mogą nie znajdować się w Twojej okolicy.
Mimo że telezdrowie oferuje kilka korzyści, nie wszyscy wiedzą, że jest to opcja. Jedno małe badanie przeprowadzone w 2020 roku w stacji dializ wykazało, że tylko 37 procent uczestników słyszało o telezdrowie. To pokazuje, że potrzebne są wysiłki, aby zwiększyć świadomość.
Na wynos
Telezdrowie ma miejsce wtedy, gdy usługi medyczne na odległość są świadczone z wykorzystaniem technologii, na przykład wideokonferencji. Medicare obejmuje niektóre rodzaje telezdrowia i wygląda na to, że zakres ten wzrośnie w przyszłości.
Medicare Część B obejmuje telezdrowie, gdy jest używane podczas wizyty w biurze, psychoterapii lub konsultacji. Obejmuje to tylko niektórych pracowników służby zdrowia i lokalizacje. Medicare Część C może oferować dodatkowe ubezpieczenie, ale może się to różnić w zależności od konkretnego planu.
Zazwyczaj istnieją ograniczenia lokalizacyjne dla usług telezdrowia objętych Medicare. Jednak zostały one rozszerzone przez dwupartyjną ustawę budżetową z 2018 r. I pandemię COVID-19.
Jeśli jesteś zainteresowany usługami telezdrowia, porozmawiaj ze swoim lekarzem. Poinformują Cię, czy je udostępnią i jak zaplanować spotkanie.
