Jeśli kwalifikujesz się do Medicare i rozważasz operację jamy ustnej, masz możliwość pokrycia kosztów.
Chociaż pierwotne ubezpieczenie Medicare nie obejmuje usług dentystycznych, które są wymagane specjalnie ze względu na zdrowie zębów lub dziąseł, może obejmować chirurgię jamy ustnej z powodu chorób. Niektóre plany Medicare Część C (Medicare Advantage) również oferują ubezpieczenie dentystyczne.
Przyjrzyjmy się, jakie rodzaje chirurgii jamy ustnej obejmuje Medicare i dlaczego.
Kiedy Medicare obejmuje chirurgię jamy ustnej?
Chirurgia jamy ustnej jest czasami wymagana jako część planu leczenia choroby, takiej jak rak lub choroba serca. W takich przypadkach operacja jamy ustnej byłaby klasyfikowana jako zabieg niezbędny z medycznego punktu widzenia.
Ponieważ każda sytuacja jest inna, porozmawiaj ze swoim lekarzem lub przejrzyj szczegółowe kryteria planu, aby ustalić, czy Twoja chirurgia jamy ustnej będzie objęta oryginalnym Medicare.
Kiedy oryginalne Medicare może obejmować chirurgię jamy ustnejUbezpieczenie Original Medicare (Medicare Część A) pokryje koszty operacji jamy ustnej w przypadkach wskazanych ze względów medycznych:
- Usunięcie uszkodzonego lub chorego zęba może być konieczne z medycznego punktu widzenia przed rozpoczęciem radioterapii. Może to pomóc zmniejszyć ryzyko śmierci żuchwy (kości).
- Aby uniknąć infekcji jamy ustnej, przed przeszczepem narządu może być konieczne usunięcie uszkodzonego lub chorego zęba.
- Jeśli masz złamaną szczękę i potrzebujesz operacji w celu jej naprawy lub przywrócenia, Medicare pokryje te koszty.
- Medicare obejmie również operację jamy ustnej, jeśli szczęka wymaga naprawy lub przywrócenia po usunięciu guza.
Które plany Medicare mogą być dla Ciebie najlepsze, jeśli wiesz, że potrzebujesz chirurgii jamy ustnej?
Medicare Część C (Medicare Advantage)
Jeśli wiesz, że będziesz potrzebować chirurgii jamy ustnej ze względów stomatologicznych, plan Medicare Advantage (Medicare Część C), który obejmuje rutynowe zabiegi dentystyczne, może być dla Ciebie najlepszy.
Jednak nie każdy plan Medicare Advantage obejmuje usługi dentystyczne.
Medicare Część A
Jeśli wiesz, że będziesz potrzebować chirurgii jamy ustnej koniecznej z medycznego punktu widzenia, aby wyleczyć chorobę, możesz otrzymać ubezpieczenie w ramach części A Medicare, jeśli przebywasz w szpitalu.
Medicare Część B.
W przypadku konieczności przeprowadzenia ambulatoryjnej operacji jamy ustnej niezbędnej z medycznego punktu widzenia, Medicare Część B może ją pokryć.
Medicare Część D.
Leki wymagane, takie jak leki stosowane w leczeniu infekcji lub bólu, będą objęte Medicare Część D, chyba że zostaną podane dożylnie.
Jeśli w szpitalu otrzymujesz leki podawane dożylnie, część B pokryje te koszty. Większość planów Medicare Advantage obejmuje również koszty leków.
Dodatek Medicare (Medigap)
Medigap może pokryć koszty odliczenia części A i współubezpieczenia, jeśli wykonasz w szpitalu konieczną z medycznego punktu widzenia operację jamy ustnej. Medigap nie pokrywa tych kosztów za operacje jamy ustnej wymagane wyłącznie ze względu na zdrowie jamy ustnej.
Jakie są koszty operacji jamy ustnej z własnej kieszeni, jeśli masz Medicare?
Jeśli masz zabieg chirurgii jamy ustnej, który nie jest uznany za konieczny z medycznego punktu widzenia, poniesiesz wszystkie koszty z tym związane.
Jeśli zabieg chirurgii jamy ustnej jest konieczny z medycznego punktu widzenia, nadal będziesz musiał ponieść koszty. Na przykład:
- Copays. Medicare pokryje 80 procent zatwierdzonych przez Medicare kosztów koniecznej z medycznego punktu widzenia operacji jamy ustnej, pod warunkiem, że jest ona wykonywana przez dostawcę zatwierdzonego przez Medicare. Obejmuje to zdjęcia rentgenowskie i inne usługi, których możesz potrzebować. Jeśli zabieg jest wykonywany w szpitalu i nie masz dodatkowego ubezpieczenia Medigap, poniesiesz 20% kosztów.
- Udział własny. W przypadku większości osób Medicare Część B obejmuje roczny udział własny w wysokości 198 USD, który należy spłacić, zanim jakiekolwiek usługi, w tym niezbędna z medycznego punktu widzenia chirurgia jamy ustnej, zostaną pokryte.
- Miesięczne premium. Medicare Część B ma standardową miesięczną stawkę składki w wysokości 144,60 $. Może to być dla Ciebie niższe, jeśli obecnie pobierasz świadczenia z zabezpieczenia społecznego, lub może Cię to kosztować więcej, w zależności od Twoich aktualnych dochodów.
- Leki. Musisz mieć ubezpieczenie Medicare Część D lub inny rodzaj ubezpieczenia, aby pokryć całość lub część kosztów leków. Jeśli nie jesteś objęty ubezpieczeniem lekarskim, będziesz odpowiedzialny za koszt wszystkich wymaganych lekarstw.
Jakie usługi dentystyczne obejmuje Medicare?
Original Medicare (część A i B)
Medicare nie obejmuje większości rutynowych usług dentystycznych, takich jak czyszczenie, wypełnienia, ekstrakcje, protezy czy chirurgia jamy ustnej. Jednak chirurgia jamy ustnej może zostać pokryta, jeśli jest to konieczne z medycznego punktu widzenia.
Plany Medicare Advantage (plany suplementów Medicare)
Niektóre plany Medicare Advantage obejmują usługi dentystyczne. Jeśli chcesz uzyskać ubezpieczenie dentystyczne, porównaj plany oferowane w Twoim stanie i poszukaj planów obejmujących leczenie dentystyczne. Medicare ma wyszukiwarkę planów, która pomoże Ci porównać polisy Medicare Advantage oferowane w Twojej okolicy.
Ubezpieczenie Medicare dla usług dentystycznych
Usługa
(Część A i Część B)
(Część C: Usługa może być objęta ubezpieczeniem, w zależności od wybranej polisy)
(tylko jeśli jest to konieczne z medycznego punktu widzenia)
Podsumowując
Rutynowe usługi dentystyczne i zabiegi chirurgii jamy ustnej wymagane tylko ze względu na zdrowie zębów nie są objęte oryginalnym Medicare. Jednak niektóre plany Medicare Advantage mogą obejmować chirurgię jamy ustnej, która jest konieczna dla zdrowia zębów lub dziąseł.
Jeśli potrzebujesz chirurgii jamy ustnej koniecznej z medycznego punktu widzenia ze względów zdrowotnych, oryginalne Medicare może zapłacić za tę procedurę. Mimo to możesz ponieść koszty z własnej kieszeni.
