Oryginalne Medicare (Część A i Część B) zazwyczaj obejmuje operację wymiany stawu biodrowego, jeśli lekarz wskaże, że jest to konieczne z medycznego punktu widzenia. Nie oznacza to jednak, że Medicare pokryje 100 procent kosztów. Zamiast tego Twoje koszty zostaną określone na podstawie konkretnego planu, kosztu procedury i innych czynników.
Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej o tym, czego się spodziewać.
Co obejmuje Medicare w przypadku wymiany stawu biodrowego?
Oryginalne Medicare (Medicare Część A i Medicare Część B) może pomóc w pokryciu określonych kosztów operacji wymiany stawu biodrowego.
Medicare Część A
Według National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases, ludzie zwykle muszą pozostać w szpitalu przez 1 do 4 dni po wymianie stawu biodrowego. Podczas pobytu w szpitalu zatwierdzonym przez Medicare Medicare Część A (ubezpieczenie szpitalne) pomoże opłacić:
- pokój półprywatny
- posiłki
- opieka pielęgniarska
- leki, które są częścią twojego leczenia szpitalnego
Jeśli po zabiegu potrzebujesz wykwalifikowanej opieki pielęgniarskiej, Część A obejmuje pierwsze 100 dni opieki. Może to obejmować fizjoterapię (PT).
Medicare Część B.
Jeśli wymiana stawu biodrowego jest wykonywana w ambulatoryjnej placówce chirurgicznej, Medicare Część B (ubezpieczenie medyczne) powinno pomóc w pokryciu kosztów Twojej opieki. Niezależnie od tego, czy operacja jest wykonywana w szpitalu, czy w placówce ambulatoryjnej, Medicare Część B zazwyczaj pomaga pokryć:
- honoraria lekarskie (wizyty przed i po zabiegu, fizjoterapia pooperacyjna itp.)
- operacja
- trwały sprzęt medyczny (laska, chodzik itp.)
Medicare Część C.
Medicare Część C, znana również jako Medicare Advantage, musi pokrywać co najmniej tyle samo, co oryginalne ubezpieczenie Medicare (części A i B).
Plany Medicare Advantage mogą również oferować dodatkowe świadczenia. Świadczenia te mogą obejmować transport na wizyty lekarskie niezwiązane z nagłym wypadkiem, dostarczenie posiłków do domu po wypisie ze szpitala i inne świadczenia, których możesz potrzebować po wymianie stawu biodrowego.
Medicare Część D.
Medicare Część D to ubezpieczenie leków na receptę, które można wykupić w prywatnej firmie ubezpieczeniowej niezależnie od oryginalnego Medicare. Część D zazwyczaj obejmuje leki pooperacyjne, które nie są objęte Medicare, takie jak leki przeciwbólowe i leki przeciwbólowe (zapobiegające krzepnięciu) przyjmowane podczas rekonwalescencji.
Podsumowanie zakresu ubezpieczenia Medicare
Jakie koszty wymiany stawu biodrowego pokrywa Medicare?
Według American Association of Hip and Knee Surgeons (AAHKS) koszt wymiany stawu biodrowego w USA waha się od 30 000 do 112 000 USD. Twój lekarz będzie w stanie zapewnić zatwierdzoną przez Medicare cenę konkretnego leczenia, którego potrzebujesz.
Zanim Medicare Część A i Część B zapłacą jakąkolwiek część tej ceny, musisz opłacić składki i odliczenia. Będziesz także mieć koasekurację lub współpłatności.
- W 2020 r. Roczne odliczenie na Medicare Część A wynosi 1408 USD w przypadku przyjęcia do szpitala. Obejmuje to pierwsze 60 dni opieki szpitalnej w okresie zasiłkowym. Około 99 procent beneficjentów Medicare nie ma składki na Część A według amerykańskich Centers for Medicare & Medicare Services.
- W 2020 r. Miesięczna składka na Medicare Część B wynosi 144,60 USD, a roczny udział własny w Medicare Część B wynosi 198 USD. Po opłaceniu tych składek i odliczeń Medicare zazwyczaj pokrywa 80 procent kosztów, a Państwo płaci 20 procent.
Dodatkowa ochrona
Jeśli masz dodatkowe ubezpieczenie, takie jak polisa Medigap (ubezpieczenie uzupełniające Medicare), w zależności od planu, niektóre z Twoich składek, odliczeń i współpłacenia mogą być objęte ubezpieczeniem. Polisy Medigap są kupowane za pośrednictwem prywatnych firm ubezpieczeniowych zatwierdzonych przez Medicare.
Określenie kosztu
Aby dowiedzieć się, ile będzie kosztować wymiana stawu biodrowego, porozmawiaj ze swoim lekarzem. Konkretna kwota, jaką zapłacisz, może zależeć od takich rzeczy, jak:
- inne ubezpieczenie, które możesz mieć, takie jak polisa Medigap
- kwotę, którą pobiera lekarz
- czy lekarz przyjmie zlecenie (cena zatwierdzona przez Medicare)
- gdzie otrzymasz procedurę, na przykład szpital zatwierdzony przez Medicare
O operacji wymiany stawu biodrowego
Operacja wymiany stawu biodrowego polega na zastąpieniu chorych lub uszkodzonych części stawu biodrowego nowymi, sztucznymi częściami. Ma to na celu:
- ulga w bólu
- przywrócić funkcjonalność stawu biodrowego
- poprawić ruch, taki jak chodzenie
Nowe części, zwykle wykonane ze stali nierdzewnej lub tytanu, zastępują oryginalne powierzchnie stawu biodrowego. Ten sztuczny implant działa podobnie do normalnego biodra.
Według Centers for Disease Control and Prevention (CDC) spośród 326 100 całkowitych endoprotez stawu biodrowego, które wykonano w 2010 r., 54 procent z nich dotyczyło osób w wieku 65 lat i starszych (kwalifikujących się do Medicare).
Na wynos
Oryginalne Medicare (Część A i Część B) obejmuje zazwyczaj operację wymiany stawu biodrowego, jeśli jest to konieczne z medycznego punktu widzenia.
Na Twoje wydatki z własnej kieszeni związane z wymianą biodra wpłynie szereg zmiennych, w tym:
- wszelkie inne ubezpieczenia, takie jak Medigap
- Medicare i inne odliczenia z tytułu ubezpieczenia, współubezpieczenie, współpłacenie i premie
- opłaty lekarskie
- przyjęcie przez lekarza zlecenia
- gdzie wykonywana jest procedura
Przeczytaj ten artykuł w języku hiszpańskim
