Lupus Induced Lupus: Co to jest i czy jesteś zagrożony?

Co to jest toczeń wywołany lekami?

Toczeń polekowy jest zaburzeniem autoimmunologicznym wywołanym reakcją na niektóre leki.

Dwa leki najczęściej kojarzone z toczniem polekowym to prokainamid, który jest stosowany w leczeniu nieregularnych rytmów serca, oraz hydralazyna, lek na nadciśnienie.

Przyjmowanie tych leków nie oznacza, że ​​rozwiniesz toczeń polekowy.

Każdego roku w Stanach Zjednoczonych zdiagnozowano około 15 000 do 20 000 nowych przypadków tocznia wywołanego lekami, zwykle u osób w wieku od 50 do 70 lat.

Objawy są podobne do innych chorób autoimmunologicznych zwanych toczniem rumieniowatym układowym (SLE) i obejmują bóle mięśni i stawów, zmęczenie i wysypkę.

SLE to przewlekła choroba, która może powodować stan zapalny w dowolnym miejscu ciała, w tym narządach wewnętrznych, takich jak nerki lub płuca. SLE można leczyć, ale nie ma lekarstwa.

Dla porównania, objawy tocznia wywołanego lekami są zwykle łagodniejsze, a główne narządy nie są zwykle dotknięte. Również toczeń polekowy jest odwracalny. Objawy zwykle ustępują w ciągu kilku miesięcy od zaprzestania leczenia.

W przeciwieństwie do typowych skutków ubocznych leków, objawy tocznia wywołanego lekami nie pojawiają się od razu. Mogą się nie rozpocząć, dopóki lek nie będzie przyjmowany nieprzerwanie przez miesiące lub lata.

Inne nazwy tego stanu to polekowy toczeń rumieniowaty, DIL lub DILE.

Przeczytaj listę leków, które mogą powodować toczeń, jak to jest zdiagnozowane i czego możesz się spodziewać, jeśli to masz.

Co to powoduje?

Jeśli masz tocznia wywołanego lekami, twój układ odpornościowy omyłkowo atakuje zdrową tkankę. Wynikający z tego stan zapalny prowadzi do różnych objawów. To reakcja na ciągłe używanie niektórych narkotyków. Istnieje ponad sto doniesień o lekach, które spowodowały toczeń polekowy. Leki najwyższego ryzyka to:

• Prokainamid. stosowany w leczeniu nieregularnego rytmu serca
• Hydralazyna. stosowany w leczeniu ciśnienia krwi lub nadciśnienia
• Isonizad. stosowany w leczeniu gruźlicy

Niektóre inne leki o średnim lub bardzo niskim ryzyku obejmują:

Leki antyarytmiczne

• Chinidyna
• Dizopiramid
• Propafenon

Antybiotyki

• Cefepime
• Minocyklina
• Nitrofurantoina

Leki przeciwdrgawkowe

• Karbamazepina
• Etosuksymid
• Fenytoina
• Primidone
• Trimethadione

Środki przeciwzapalne

• D-penicylamina
• NLPZ
• Fenylobutazon
• Sulfasalazyna

Leki przeciwpsychotyczne

• Chloropromazyna
• Chlorprothixene
• Węglan litu
• Fenelzyna

Biologia

• Adalimumab
• Etanercept
• IFN-1b
• IFN-α
• IL-2
• Infliksymab

Leki chemioterapeutyczne

• Anastrozol
• Bortezomib
• Cyklofosfamid
• Doksorubicyna
• Fluorouracyl
• Taksany

Leki cholesterolowe

• Atorwastatyna
• Fluwastatyna
• Lowastatyna
• Prawastatyna
• Simvastatin

Diuretyki

• Chlorthalidon
• Hydrochlorotiazyd

Leki na nadciśnienie i nadciśnienie

• Acebutol
• Kaptopril
• Klonidyna
• Enalapril
• Labetalol
• Methyldopa
• Minoksydyl
• Pindolol
• Prazosin

Inhibitory pompy protonowej

• Lansoprazol
• Omeprazol
• Pantoprazol

Leki przeciw tarczycy

• Propylotiouracyl

Kto jest zagrożony?

Nie jest jasne, dlaczego zdarza się to tylko niektórym osobom, ale może mieć to związek z takimi czynnikami, jak:

czynniki ryzyka dla tocznia wywołanego lekami

• współistniejące warunki zdrowotne
• środowisko
• genetyka
• interakcje z innymi lekami

W Stanach Zjednoczonych odnotowuje się około 15 000 do 20 000 nowych przypadków rocznie, zwykle u osób w wieku od 50 do 70 lat.

Chociaż więcej kobiet choruje na SLE niż mężczyzn, nie ma żadnej prawdziwej różnicy, jeśli chodzi o toczeń polekowy. Biali rozwijają toczeń polekowy 6 razy częściej niż Afroamerykanie, ale Afroamerykanie mają zwykle cięższe objawy.

Jakie są objawy?

Objawy mogą pojawić się dopiero po co najmniej miesiącu przyjmowania leku, ale może to potrwać nawet dwa lata. Objawy różnią się w zależności od osoby i mogą obejmować:

• bóle mięśni (mialgia)
• ból stawów (artralgia)
• ból i dyskomfort z powodu zapalenia wokół serca lub płuc (zapalenie surowicze)
• wysypka motylkowa na twarzy (policzkowa wysypka)
• czerwona, zapalna, swędząca wysypka skórna wywołana światłem słonecznym (nadwrażliwość na światło)
• fioletowe plamy na skórze (plamica)
• czerwone lub fioletowe tkliwe grudki spowodowane zapaleniem komórek tłuszczowych tuż pod skórą (rumień guzowaty)
• zmęczenie
• gorączka
• utrata masy ciała

Jak się to rozpoznaje?

Pamiętaj, aby powiedzieć lekarzowi o wszystkich przyjmowanych lekach, ponieważ jest to ważna wskazówka. Prawidłowa diagnoza jest kluczowa, ponieważ jeśli będziesz nadal przyjmować lek, objawy będą się nasilać. W końcu może zagrażać życiu.

Nie ma jednego konkretnego testu na toczeń wywołany lekami. Jeśli masz objawy, lekarz prawdopodobnie zacznie od badania fizycznego, w tym odsłuchania klatki piersiowej i zbadania skóry. W zależności od objawów możesz również mieć:

• panel morfologii i chemii
• analiza moczu
• badanie rentgenowskie lub tomografia komputerowa w celu sprawdzenia stanu zapalnego w klatce piersiowej

Test laboratoryjny zwany panelem przeciwciał przeciwjądrowych (ANA) służy do sprawdzania krwi pod kątem przeciwciał złożonych histon-DNA. Obecność tych przeciwciał sugeruje diagnozę tocznia polekowego. Niektórzy ludzie, którzy mają toczeń z powodu chinidyny lub hydralazyny, mogą testować ANA-ujemny.

Jeśli masz wysypkę skórną, lekarz może pobrać próbkę tkanki. Biopsja może potwierdzić, że masz toczeń, ale to nie może odróżnić SLE od tocznia wywołanego lekami.

Kiedy toczeń jest spowodowany lekiem, objawy powinny zacząć ustępować, kiedy przestaniesz go brać. Jeśli tak się nie stanie, lekarz może chcieć wykluczyć inne choroby autoimmunologiczne.

Jak to jest traktowane?

Nie ma specjalnego leczenia tocznia wywołanego lekami poza zaprzestaniem przyjmowania leku. Poprawę należy rozpocząć w ciągu kilku tygodni, chociaż całkowite ustąpienie objawów może zająć więcej czasu. Ogólnie nie jest potrzebne żadne inne leczenie.

Gdybyś ponownie zaczął przyjmować ten lek, objawy powróciły. Twój lekarz będzie pracował z Tobą, aby znaleźć substytut leku, który spowodował problem.

Leki

Jeśli objawy są ciężkie, lekarz może rozważyć przepisanie kortykosteroidów lub NLPZ, aby pomóc kontrolować stan zapalny. W razie potrzeby na wysypkę skórną można zastosować miejscowe kortykosteroidy.

Jacy lekarze będą wchodzić w skład Twojego zespołu medycznego?

Oprócz lekarza pierwszego kontaktu może być konieczna wizyta u specjalisty w celu potwierdzenia diagnozy. W zależności od objawów mogą to być:

• kardiolog: dla twojego serca
• dermatolog: dla Twojej skóry
• nefrolog: dla twoich nerek
• neurolog: dla twojego mózgu i układu nerwowego
• pulmonolog: dla twoich płuc

Jeśli diagnoza to toczeń polekowy, musisz skonsultować się z lekarzem, który przepisał lek, abyś mógł znaleźć alternatywne leczenie.

Ponieważ toczeń wywołany lekami prawdopodobnie ulegnie poprawie po zaprzestaniu przyjmowania leku, długotrwałe leczenie zwykle nie jest konieczne.

Naturalne sposoby na lepsze samopoczucie

Jeśli masz wysypkę skórną, bardzo ważne jest, aby unikać słońca. Kiedy wychodzisz na zewnątrz, załóż kapelusz z szerokim rondem, aby osłonić twarz. Zakryj ręce i nogi oraz używaj kremów przeciwsłonecznych o SPF co najmniej 55.

co możesz zrobić, aby poczuć się lepiej

Aby uzyskać ogólnie dobry stan zdrowia i pomóc organizmowi w regeneracji:

• Ćwicz regularnie
• stosuj zbilansowaną dietę
• nie palić
• śpij od 7 do 8 godzin każdej nocy

Zapewnij sobie dodatkowy czas na odpoczynek i relaks. Spróbuj medytacji, ćwiczeń głębokiego oddychania lub innych czynności, które pomagają zmniejszyć stres.

Jaka jest perspektywa dla kogoś z toczniem wywołanym lekami?

Kontynuowanie przyjmowania leku może zagrażać życiu.

Kiedy przestajesz go przyjmować, rokowanie jest na ogół bardzo dobre. Objawy powinny zacząć ustępować w ciągu kilku tygodni, chociaż czasami całkowite ustąpienie może zająć nawet rok.

Na wynos

Toczeń polekowy jest rzadki. Jeśli zażywasz leki na receptę i masz objawy tocznia lub innych reakcji na lek, natychmiast skontaktuj się z lekarzem.