Wiele osób żyje z wirusem zapalenia wątroby typu C (HCV), nie wiedząc, że go mają. Wirusowe zapalenie wątroby typu C, wywołane przez HCV, uszkadza wątrobę.
Niektóre osoby z wirusem usuwają go bez leczenia. Nazywa się to ostrym zapaleniem wątroby typu C. Rzadko wiąże się z chorobami zagrażającymi życiu.
Czytaj dalej, aby dowiedzieć się o najnowszych metodach leczenia i perspektywach leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C.
Czy możesz umrzeć z powodu zapalenia wątroby typu C?
Powikłania nieleczonego zapalenia wątroby typu C, w tym marskość (bliznowacenie wątroby) i rak wątroby, mogą być śmiertelne, chociaż sam HCV rzadko kończy się śmiercią.
Według Centers for Disease Control and Prevention (CDC) osoby, u których rozwinie się marskość wątroby z powodu HCV, mają od 1 do 4 procent szans na rozwój raka wątroby i od 5 do 25 procent szans na rozwój marskości w ciągu 20 lat.
Możliwymi powikłaniami są również dekompensacja czynności wątroby (pogorszenie czynności wątroby) i niewydolność wątroby.
Perspektywy i oczekiwana długość życia osób z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C zależą od stopnia uszkodzenia wątroby. Zależy to również od tego, jak dobrze dana osoba reaguje na leczenie.
Ale w ostatnich latach leczenie przeszło długą drogę. Prognozy są często optymistyczne, zwłaszcza w przypadku wczesnej interwencji.
Progresja zapalenia wątroby typu C determinuje perspektywę długoterminową
CDC szacuje, że u ponad połowy osób z zakażeniem HCV rozwinie się przewlekłe zapalenie wątroby typu C. Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C jest długotrwałe i może prowadzić do trwałej marskości lub raka wątroby.
Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C zwykle nie daje żadnych objawów. Osoby z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C mogą nawet nie wiedzieć, że je mają. Ale kiedy pojawią się objawy, oznacza to, że uszkodzenie wątroby już się rozpoczęło.
Jakie są perspektywy dla osoby z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C?
Leczenie
Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C jest często uleczalne. Zwykle obejmuje przyjmowanie kombinacji leków w celu zmniejszenia wiremii do niewykrywalnych poziomów. Leki te zapobiegają namnażaniu się wirusa i ostatecznie go zabijają.
Schematy leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C zawsze się zmieniają i stają się lepsze. Porozmawiaj z lekarzem o najnowszych metodach leczenia, aby sprawdzić, czy mogą one działać dla Ciebie.
Po leczeniu lekarz upewni się, że wirus zniknął. Uniknięcie wirusa, zwanego również trwałą odpowiedzią wirusologiczną (SVR), oznacza, że prawdopodobnie nie powróci. Ale ponowna infekcja jest nadal możliwa.
W Stanach Zjednoczonych starsze schematy leczenia obejmowały iniekcję interferonu i rybawirynę, lek doustny. Teraz nowsze leki doustne zwane bezpośrednio działającymi środkami przeciwwirusowymi (DAA) mogą być skuteczniejsze i lepiej tolerowane.
Ponad 90 procent przypadków można wyleczyć po 8 do 12 tygodniach terapii. Zależy to od:
- Używany DAA
- Genotyp HCV
- wiremia
- ciężkość uszkodzenia wątroby przed leczeniem
Ważne jest, aby uwzględnić rutynowe badania przesiewowe w kierunku HCV w niektórych populacjach, aby zidentyfikować infekcję, zanim wystąpią poważne uszkodzenia. Opóźniona diagnoza może wpłynąć na skuteczność leczenia.
Genotyp
Sukces leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C zależy również od genotypu wirusa. Genotypy to odmiany wirusa, które ewoluowały przez lata. Niektóre genotypy mogą być trudniejsze do leczenia niż inne.
Obecnie genotypy 1a, 1b, 2 i 3 są najpowszechniejszymi genotypami HCV w Stanach Zjednoczonych.
Przypadki zapalenia wątroby typu C w Stanach Zjednoczonych
CDC donosi, że w 2018 roku łącznie 15 713 amerykańskich aktów zgonu zawierało wirusowe zapalenie wątroby typu C jako podstawową lub przyczyniającą się przyczynę zgonu. Jest to prawdopodobnie niższe niż rzeczywiste liczby, ponieważ tak wiele infekcji nie zostało udokumentowanych.
Badania pokazują, że pokolenie wyżu demograficznego (urodzone między 1946 a 1964 rokiem) jest bardziej narażone na zakażenie HCV niż inne grupy. Większość z nich zaraziła się infekcjami między 1970 a 1990 rokiem podczas szczytu nowych infekcji.
A ponieważ osoby z zakażeniem HCV mogą nie wykazywać objawów, mogą nieświadomie przenosić wirusa na innych.
Obecnie najczęstszym czynnikiem ryzyka zapalenia wątroby typu C w Stanach Zjednoczonych jest dożylne przyjmowanie narkotyków.
Ponieważ infekcja HCV nie może wykazywać żadnych objawów, według CDC liczba nowych przypadków jest prawdopodobnie wyższa niż zgłoszona.
Jakie są prognozy dla hep C, które rozwinęło się w marskość lub raka wątroby?
Wirusowe zapalenie wątroby typu C może prowadzić do marskości wątroby, zwłaszcza jeśli nie jest leczone. Bez leczenia marskość wątroby może prowadzić do raka wątroby i niewydolności wątroby.
Leczenie marskości i raka wątroby zazwyczaj wymaga przeszczepu wątroby. Przeszczep może wyleczyć zarówno raka, jak i zaburzenia czynności wątroby. Ale przeszczep jest dostępny tylko dla niewielkiej liczby osób.
Przegląd wpływu terapii interferonem na nowotwory związane z HCV wykazał, że leczenie jest korzystne z punktu widzenia perspektywy choroby.
Nadzieja jest na horyzoncie
W czerwcu 2016 r. Agencja ds.Żywności i Leków (FDA) zatwierdziła skojarzony lek Epclusa (sofosbuvir / welpataswir). Jest to pierwszy lek zatwierdzony do leczenia sześciu genotypów wirusowego zapalenia wątroby typu C. Możliwości leczenia i nowe schematy leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C szybko się rozwijają.
W 2019 roku FDA zatwierdziła lek przeciwwirusowy Mavyret (glekaprewir / pibrentaswir) na 8-tygodniowy okres leczenia dla wszystkich genotypów. To było 4 tygodnie krócej niż w przypadku większości innych zabiegów z podobnymi wynikami.
Zamiast biopsji wątroby do pomiaru sztywności wątroby w celu określenia zakresu uszkodzenia stosuje się obecnie nowsze testy obrazowe, elastografię rezonansu magnetycznego (MRE) i przejściową elastografię.
Szczepienia
Od 2020 roku naukowcy nadal pracują nad szczepionką. Obecnie nie ma szczepień przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C.
Wirus jest wyjątkowy, ponieważ ma co najmniej siedem różnych form i 67 podtypów. Ta zmienność i wyzwania immunologiczne stanowią przeszkodę dla sukcesu szczepionki.
Na wynos
Perspektywa zapalenia wątroby typu C zależy od rodzaju wirusa, który je wywołuje. W wielu przypadkach ludzie mogą nie wiedzieć, że mają ostre wirusowe zapalenie wątroby typu C, które w około połowie przypadków ustępuje samoistnie.
Ale w przypadku przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C prognozy zależą od ogólnego stanu zdrowia osoby, stopnia uszkodzenia wątroby, czasu rozpoczęcia leczenia i odpowiedzi na leczenie.
Leki stosowane w przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu C mogą usunąć wirusa, a nowsze terapie często poprawiają skuteczność tych terapii. Ogólnie rzecz biorąc, perspektywa poprawia się po wczesnej diagnozie.
Objawy czy brak objawów?
Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C zwykle nie daje żadnych objawów. Osoby z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C mogą nawet nie wiedzieć, że je mają. Ale kiedy pojawią się objawy, oznacza to, że uszkodzenie wątroby już się rozpoczęło.
.jpg)
