Czy jest lekarstwo?
Chociaż nie ma szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C, leczenie może zmniejszyć miano wirusa do niewykrywalnych poziomów, co jest uważane za wyleczone lub w remisji.
Wirus uznaje się za wyleczony, jeśli nie zostanie wykryty we krwi 12 tygodni po zakończeniu leczenia. Jest to inaczej określane jako trwała odpowiedź wirusologiczna (SVR).
Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest jednym z najpoważniejszych wirusów zapalenia wątroby. Jednak dzięki nowszym metodom leczenia opracowanym w ciągu ostatnich kilku lat, wirus jest znacznie łatwiejszy do opanowania niż w przeszłości.
Obecne leki przeciwwirusowe, które pomagają wyleczyć wirusowe zapalenie wątroby typu C, mogą również pomóc w zapobieganiu komplikacjom zdrowotnym związanym z przewlekłą chorobą wątroby.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC) donosi, że mniej niż połowa osób zarażonych wirusem zapalenia wątroby typu C może usunąć go z organizmu bez leczenia. Dla tej grupy ludzi wirus będzie krótkotrwałym stanem ostrym, który ustępuje bez leczenia.
Ale u większości ludzi ostre zapalenie wątroby typu C prawdopodobnie przekształci się w stan przewlekły, który wymaga leczenia.
Ponieważ wirus często daje objawy dopiero po wystąpieniu bardziej znaczącego uszkodzenia wątroby, ważne jest, aby poddać się badaniom na wirusowe zapalenie wątroby typu C, jeśli podejrzewasz, że mogłeś zostać narażony.
Nowe zabiegi
W 2019 roku Food and Drug Administration (FDA) zatwierdziła lek przeciwwirusowy Mavyret (glekaprewir i pibrentaswir) na 8-tygodniowy okres leczenia dla osób ze wszystkimi genotypami zapalenia wątroby typu C.
Ta kuracja jest obecnie stosowana u wielu osób zamiast wymaganej wcześniej 12-tygodniowej kuracji.
Jest to pierwsze 8-tygodniowe leczenie zapalenia wątroby typu C zatwierdzone dla dorosłych i dzieci w wieku 12 lat i starszych lub ważących co najmniej 99 funtów (45 kg), które nie były wcześniej leczone z powodu wirusa i nie mają oznak marskości wątroby (bliznowacenie wątroby). ) lub tylko z łagodną „wyrównaną” marskością wątroby.
Obecnie dostępne są również nieinwazyjne sposoby testowania uszkodzeń wątroby spowodowanych wirusowym zapaleniem wątroby typu C, które mogą pomóc w rozpoznaniu.
Często wykonuje się biopsję wątroby w celu oceny zasięgu wirusa i wszelkich uszkodzeń wątroby. Dwa nowsze testy obrazowe, elastografia rezonansu magnetycznego (MRE) i przejściowa elastografia (TE), bezboleśnie mierzą sztywność wątroby, aby pomóc w rozpoznaniu.
Testy te mogą ocenić całą wątrobę i dokładnie określić stopień uszkodzenia zwłóknieniowego.
Nowe zabiegi
Trwają badania, które mogą doprowadzić do powstania szczepionki, która skutecznie zapobiega wirusowemu zapaleniu wątroby typu C.
Naukowcy z National Institute of Allergy and Infectious Diseases są na etapie planowania przyszłych projektów szczepionek.
Trwa badanie kliniczne mające na celu zbadanie bezpieczeństwa i skuteczności szczepionki zawierającej DNA (kwas dezoksyrybonukleinowy), która może wzmocnić zdolność układu odpornościowego do usunięcia wirusa.
Celem stosowania szczepionki DNA byłoby leczenie przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C u osób, które już cierpią na tę chorobę.
Aktualne zabiegi
Wcześniej w leczeniu przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C stosowano kombinację rybawiryny i pegylowanego interferonu.
Zamiast bezpośrednio atakować wirusa, te dwa leki działały również poprzez wzmacnianie aktywności układu odpornościowego osoby. Układ odpornościowy próbowałby wtedy zabić wirusa.
Celem tego leczenia było pozbycie się wirusa z organizmu. Leki te miały zmienny wskaźnik wyleczenia i mogły mieć znaczące skutki uboczne.
Jednak od 2011 roku FDA zatwierdziła wiele leków przeciwwirusowych, które atakują wirusowe zapalenie wątroby typu C bardziej bezpośrednio.
Leki te mają znacznie lepsze wskaźniki sukcesu i wydają się być lepiej tolerowane niż starsze metody leczenia.
Aktualne, zalecane terapie przeciwwirusowe dla różnych genotypów wirusowego zapalenia wątroby typu C obejmują:
- ledipaswir-sofosbuwir (Harvoni)
- elbaswir-grazoprewir (Zepatier)
- ombitaswir-parytaprewir-rytonawir (Technivie)
- ombitaswir-parytaprewir-rytonawir i dazabuwir (Viekira Pak)
- daclatasvir-sofosbuvir (Darvoni lub Sovodak)
- glekaprewir-pibrentaswir (Mavyret)
- sofosbuwir-welpataswir (Epclusa)
- sofosbuwir-welpataswir-woksylapreswir (Vosevi)
W marcu 2020 roku FDA zatwierdziła stosowanie sofosbuwiru-welpataswiru (Epclusa) w leczeniu wirusa zapalenia wątroby typu C u dzieci w wieku 6 lat i starszych - lub ważących co najmniej 37,5 funta (17 kg) - z którymkolwiek z sześciu genotypów HCV. Wcześniej został zatwierdzony tylko do leczenia wirusa u dorosłych.
Wszystkie te kombinacje leków są bezpośrednio działającymi środkami przeciwwirusowymi (DAA), co oznacza, że ich celem jest atakowanie składników samego wirusa.
Po pewnym czasie, zwykle od 8 do 24 tygodni, powoduje to redukcję wirusa i usunięcie go z systemu.
W przypadku wszystkich DAA celem leczenia zapalenia wątroby typu C jest trwała odpowiedź wirusologiczna (SVR).
Oznacza to, że ilość wirusa zapalenia wątroby w twoim systemie jest tak mała, że nie można go wykryć we krwi w ciągu 12 do 24 tygodni po zakończeniu leczenia.
Jeśli osiągniesz SVR po leczeniu, można powiedzieć, że zapalenie wątroby typu C jest wyleczone.
Czy przeszczep może wyleczyć wirusowe zapalenie wątroby typu C?
Jeśli rozwinie się przewlekłe zapalenie wątroby typu C, które prowadzi do raka wątroby lub niewydolności wątroby, możesz potrzebować przeszczepu wątroby. Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest jedną z najczęstszych przyczyn przeszczepu wątroby.
Przeszczep wątroby usuwa uszkodzoną wątrobę i zastępuje ją zdrową. Istnieje jednak duże prawdopodobieństwo, że wirus zapalenia wątroby typu C zostanie w odpowiednim czasie przeniesiony do nowej wątroby.
Wirus żyje w krwiobiegu, a nie tylko w wątrobie. Usunięcie wątroby nie wyleczy choroby.
Jeśli masz aktywne zapalenie wątroby typu C, dalsze uszkodzenie nowej wątroby jest bardzo prawdopodobne, zwłaszcza jeśli wirusowe zapalenie wątroby typu C pozostaje nieleczone.
Czy dostępne są leki alternatywne?
Niektórzy uważają, że niektóre formy medycyny alternatywnej pomagają wyleczyć wirusowe zapalenie wątroby typu C.
Jednak National Center for Complementary and Integrative Health donosi, że nie ma skutecznych, sprawdzonych w badaniach naukowych form alternatywnego leczenia lub medycyny komplementarnej dla wirusowego zapalenia wątroby typu C.
Sylimaryna, znana również jako ostropest plamisty, jest ziołem powszechnie sugerowanym, aby pomóc w leczeniu choroby wątroby typu C. Ale rygorystyczne wieloośrodkowe badanie nie wykazało żadnych korzystnych skutków tego suplementu.
Czy istnieje sposób, aby zapobiec zapaleniu wątroby typu C?
Chociaż obecnie nie ma szczepionki chroniącej ludzi przed zapaleniem wątroby typu C, istnieją szczepionki na inne wirusy zapalenia wątroby, w tym zapalenie wątroby typu A i zapalenie wątroby typu B.
Jeśli otrzymasz diagnozę zapalenia wątroby typu C, Twój lekarz może zalecić zaszczepienie się przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i B.
Szczepienia są zalecane, ponieważ te wirusy zapalenia wątroby mogą prowadzić do dodatkowych komplikacji zdrowotnych i wątrobowych, szczególnie u osób z wcześniej istniejącą chorobą wątroby.
Ponieważ nie można zapobiec wirusowemu zapaleniu wątroby typu C za pomocą szczepionki, najlepszą profilaktyką jest unikanie ekspozycji. Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest patogenem przenoszonym przez krew, więc możesz ograniczyć swoje szanse na narażenie poprzez następujące praktyki dotyczące zdrowego stylu życia:
- Unikaj dzielenia się igłami, żyletkami lub obcinaczkami do paznokci.
- Zachowaj odpowiednie środki ostrożności, jeśli będziesz narażony na działanie płynów ustrojowych, na przykład podczas udzielania pierwszej pomocy.
- Wirusowe zapalenie wątroby typu C zwykle nie przenosi się przez kontakt seksualny, ale jest to możliwe. Ogranicz ekspozycję, uprawiając seks z prezerwatywą lub inną metodą mechaniczną. Ważne jest również, aby otwarcie komunikować się z partnerami seksualnymi i poddawać się testom, jeśli podejrzewasz, że zostałeś narażony na działanie wirusa zapalenia wątroby typu C.
Ponieważ wirusowe zapalenie wątroby typu C jest przenoszone przez krew, możliwe jest zarażenie się przez transfuzję krwi.
Jednak od wczesnych lat 90. XX wieku testy przesiewowe produktów krwiopochodnych są standardowym protokołem minimalizującym ryzyko tego typu transmisji.
CDC zaleca powszechne badania przesiewowe dla wszystkich osób powyżej 18 roku życia i kobiet w ciąży podczas każdej ciąży.
Późniejsze testy (i częstotliwość testów) są oparte na ryzyku. Porozmawiaj z lekarzem o swoich potrzebach.
Według CDC populacje te są bardziej narażone na wirusowe zapalenie wątroby typu C.
Koszt leczenia
Większość zabiegów zatwierdzonych przez FDA zajmuje od 8 do 12 tygodni, aby wyleczyć wirusa, a ostatnio zatwierdzony lek, Mavyret, zajmuje najmniej czasu na pełne leczenie.
Według GoodRx 8-tygodniowy kurs Mayvret kosztuje około 26 056 USD.
Inne leki przeciwwirusowe, takie jak Harvoni, Zepatier i Technivie, mają 12-tygodniowe kursy leczenia, które kosztują od 55 000 do 95 000 USD w zależności od wybranego środka przeciwwirusowego.
Pacjenci mogą uzyskać wymagane leki na HCV przy pomocy prywatnych firm ubezpieczeniowych, państwowych planów Medicaid i Medicare lub Veterans Administration.
Te programy ubezpieczeniowe zwykle wymagają uprzedniej zgody przed zapłaceniem za te leki. Zwykle będą również wymagały spełnienia kryteriów, opartych na ciężkości i progresji choroby, a także czynnikach związanych ze stylem życia i współistniejących stanach, które mogą przyczyniać się do uszkodzenia wątroby.
Aktualizacja badań
Ostatnie badania wskazują, że leki przeciwwirusowe stosowane w leczeniu zapalenia wątroby typu C mogą przynosić dodatkową korzyść, pomagając zapobiegać poważnym powikłaniom wirusa, takim jak marskość wątroby spowodowana przewlekłym uszkodzeniem wątroby.
Według badania z 2019 roku, wirusowe zapalenie wątroby typu C można było skuteczniej zdiagnozować po wstępnym pierwszym etapie oceny, stosując testy odruchów. Ten rodzaj testowania obejmuje automatyczne wykonywanie drugiego etapu oceny, jeśli wyniki pierwszego etapu testu są pozytywne.
Prosty test przesiewowy krwi może powiedzieć lekarzowi, czy masz przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C we krwi. Obecność przeciwciał we krwi oznacza, że zostałeś narażony na działanie wirusa zapalenia wątroby typu C.
Drugi test na poziom wirusa zapalenia wątroby typu C (miano wirusa) potwierdzi infekcję i określi ilość wirusa we krwi.
Uważa się, że ta „jednoetapowa diagnoza” może pomóc skrócić czas przed rozpoczęciem leczenia wirusa.
Może to również pomóc w zmniejszeniu liczby przypadków niedodiagnozowania u osób, które nabyły wirusa zapalenia wątroby typu C.
Obecnie nie ma dostępnej szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C. Jedno z badań klinicznych, które zakończyło się w maju 2018 r., Wykazało, że eksperymentalna szczepionka nie była skuteczna w zapobieganiu wirusowi u dorosłych.
Jednak badania są kontynuowane w nadziei na odkrycie skutecznej szczepionki.
Jakie są objawy zapalenia wątroby typu C?
Każdy przypadek zapalenia wątroby typu C zaczyna się jako ostra infekcja. Występuje w ciągu pierwszych 6 miesięcy po ekspozycji. Dla wielu osób ten etap wirusa nie daje żadnych objawów.
Jeśli wystąpią objawy, mogą rozpocząć się tygodnie lub miesiące po kontakcie z wirusem.
Możliwe objawy to:
- gorączka
- zmęczenie
- nudności
- wymioty
- ciemny mocz
- ruchy jelit w kolorze gliny
- ból stawu
- zażółcenie skóry lub oczu
Większość przypadków ostrego zapalenia wątroby typu C przekształca się w przewlekłą infekcję.
Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C zwykle nie daje żadnych objawów, dopóki nie spowoduje znacznego bliznowacenia wątroby (marskości) i innych uszkodzeń wątroby.
Przez wiele lat wirus atakuje wątrobę i powoduje uszkodzenia. Może to prowadzić do niewydolności wątroby, a nawet śmierci.
Ponieważ wirusowe zapalenie wątroby typu C nie zawsze powoduje objawy, jedynym sposobem na upewnienie się, że masz wirusa, jest wykonanie testu na obecność wirusa.
Na wynos
Zdaniem Światowej Organizacji Zdrowia zdecydowanie możliwe jest uzyskanie pozytywnej odpowiedzi na leczenie zapalenia wątroby typu C. Obecnie dostępne leki przeciwwirusowe mogą wyleczyć ponad 95 procent osób z wirusem.
Według badania z 2015 roku osoby, które osiągnęły SVR, mają od 1 do 2 procent wskaźnika późnych nawrotów i znacznie mniejsze ryzyko zgonu związanego z wątrobą.
Przeczytaj ten artykuł w języku hiszpańskim.
.jpg)
