Co to jest punktacja APRI?
Wskaźnik stosunku aminotransferazy asparaginianowej do płytek krwi lub APRI jest sposobem pomiaru zwłóknienia wątroby u osób z wirusowym zapaleniem wątroby typu C. Ten model punktacji jest nieinwazyjny, praktyczny i łatwy w użyciu.
Z biegiem czasu osoby żyjące z wirusowym zapaleniem wątroby typu C mogą rozwinąć przewlekłe zapalenie wątroby i choroby wątroby. Gdy wątroba zostaje uszkodzona, może pojawić się bliznowacenie - zwane zwłóknieniem. Jeśli w wątrobie występuje zbyt duże zwłóknienie, może to prowadzić do marskości, która jest stanem zagrażającym życiu i powodującym zamknięcie wątroby.
APRI jest jednym z wielu różnych rodzajów testów, które są używane do pomiaru poziomu zwłóknienia, a co za tym idzie marskości wątroby. Inne rodzaje testów obejmują:
- biopsje wątroby
- nieinwazyjne markery surowicy
- obrazowanie radiologiczne
- fibrosany
Test ten został opracowany w 2003 roku jako nieinwazyjna alternatywa dla biopsji wątroby. Biopsja to inwazyjna procedura polegająca na chirurgicznym pobraniu małego kawałka tkanki wątroby do zbadania pod mikroskopem pod kątem oznak uszkodzenia lub choroby.
W jaki sposób określany jest wynik APRI?
Aby określić wynik APRI, potrzebujesz dwóch rzeczy:
- badanie krwi w celu oznaczenia aminotransferazy asparaginianowej (AST)
- liczba płytek krwi
AST - zwany także surowicą transaminazą glutaminowo-szczawiooctową (SGOT) - jest enzymem wytwarzanym przez wątrobę. Wysoki poziom AST zwykle oznacza, że w wątrobie zachodzi jakiś rodzaj uszkodzenia.
Enzym AST jest mierzony za pomocą wykresu zwanego hepatogramem. Jest mierzony w IU / L lub jednostkach międzynarodowych na litr. Liczbę płytek krwi mierzy się w liczbie płytek krwi / milimetr sześcienny. Górna granica normalnego zakresu (GGN) AST wynosi zwykle 40 lub 42 IU / l.
Po zebraniu wszystkich tych elementów są one podłączane do wzoru w celu określenia wyniku APRI: [(AST / ULN AST) x 100] / liczba płytek krwi
Wzór dzieli AST przez górną granicę normalnego zakresu (40 lub 42). Następnie mnoży wynik przez 100. Następnie dzieli wynik przez liczbę płytek krwi.
Jak interpretować wynik APRI
Punktacja APRI ma dwie wartości graniczne:
- dolna granica: 0,5
- górna granica: 1,5
Ogólnie rzecz biorąc, jeśli twój wynik APRI jest mniejszy lub równy 0,5, jest to mocny wskaźnik, że występuje bardzo mało zwłóknienia lub nie ma go wcale. Z drugiej strony, jeśli Twój wynik APRI wynosi 1,5 lub więcej, jest to silny wskaźnik marskości wątroby.
Wyniki APRI, które mieszczą się między dolną i górną wartością odcięcia, są zorganizowane w określone stadia zwłóknienia, takie jak Metavir F0 (brak zwłóknienia) do Metavir F4 (marskość wątroby).
Należy jednak pamiętać, że nie wszystkie badania krwi dokładnie odzwierciedlają stan wątroby. Czasami odczyt AST może się gwałtownie zmieniać. Mimo to, ponieważ ten test jest tak niedrogi i łatwy, jest preferowanym sposobem uzyskania wskaźnika postępu włóknienia u pacjentów z zapaleniem wątroby typu C w czasie.
Na wynos
Skala APRI nie może służyć do przewidywania zwłóknienia wątroby, ale jest to dobry sposób na przesiewowe i ocenę aktualnych poziomów zwłóknienia wątroby u osób żyjących z wirusowym zapaleniem wątroby typu C.
W połączeniu z innymi testami zwłóknienia lekarze mogą uzyskać dokładny odczyt poziomu zwłóknienia. Jeśli wyniki są sprzeczne, biopsja wątroby jest zwykle nieunikniona. Biopsje wątroby nadal pozostają najlepszym sposobem pomiaru włóknienia wątroby w przypadku przewlekłego HCV, ale są inwazyjne, kosztowne i czasami niosą ze sobą ryzyko powikłań. Ponieważ APRI jest nieinwazyjne, proste, niedrogie i stosunkowo dokładne, stanowi doskonałą alternatywę.
