Mukowiscydoza i ciąża

Jeśli masz mukowiscydozę, nadal możesz zajść w ciążę i urodzić dziecko w terminie. Musisz jednak być uważnie monitorowany przez te dziewięć miesięcy, aby upewnić się, że zarówno Ty, jak i Twój maluch pozostaniecie zdrowi.

Aby zapewnić sobie najlepszą szansę na pomyślną ciążę, przed podjęciem próby zajścia w ciążę skonsultuj się z położnikiem wysokiego ryzyka.

Ten specjalista:

• ocenić swoje zdrowie
• ustalić, czy zajście w ciążę jest bezpieczne
• poprowadzi Cię przez ciążę

Będziesz także ściśle współpracować z pulmonologiem, który leczy Twoją mukowiscydozę przez cały okres ciąży.

Oto podgląd tego, czego możesz się spodziewać, rozpoczynając planowanie rodziny.

Wpływ na ciążę

W czasie ciąży objawy mukowiscydozy mogą się nasilić. Rosnące dziecko może wywierać nacisk na płuca i utrudniać oddychanie. Zaparcia są również częste u kobiet z mukowiscydozą.

Inne powikłania ciąży związane z mukowiscydozą obejmują:

• Przedwczesny poród. Dzieje się tak, gdy Twoje dziecko rodzi się przed 37 tygodniem ciąży. Niemowlęta urodzone zbyt wcześnie są narażone na komplikacje, takie jak trudności w oddychaniu i infekcje.
• Cukrzyca ciężarnych. To wtedy matka ma wysoki poziom cukru we krwi w czasie ciąży. Cukrzyca może uszkodzić narządy, takie jak nerki i oczy. Może również powodować komplikacje u rozwijającego się dziecka.
• Wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie). Jest to zwiększony opór spowodowany sztywniejszymi naczyniami krwionośnymi. Wysokie ciśnienie krwi w czasie ciąży może zmniejszyć dopływ krwi do dziecka, spowolnić jego wzrost i doprowadzić do przedwczesnego porodu.
• Niedobór żywieniowy. Może to uniemożliwić dziecku wystarczający rozwój w łonie matki.

Testowanie w czasie ciąży

Istnieje możliwość przeniesienia mukowiscydozy na swoje dziecko. Aby tak się stało, twój partner również musi nosić nieprawidłowy gen. Twój partner może wykonać badanie krwi lub śliny przed zajściem w ciążę, aby sprawdzić jego status nosiciela.

Podczas ciąży te dwa testy prenatalne szukają najczęstszych mutacji genów.Mogą pokazać, czy Twoje dziecko może mieć mukowiscydozę lub jest nosicielem jednej z mutacji genów, o których wiadomo, że powodują mukowiscydozę:

• Pobieranie próbek kosmówki kosmówki (CVS) wykonuje się między 10 a 13 tygodniem ciąży. Lekarz wprowadzi długą, cienką igłę do brzucha i pobierze próbkę tkanki do badania. Alternatywnie, lekarz może pobrać próbkę za pomocą cienkiej rurki umieszczonej w szyjce macicy i delikatnie odessać.
• Amniopunkcja wykonywana jest między 15. a 20. tygodniem ciąży. Lekarz wprowadza cienką, wydrążoną igłę do brzucha i usuwa próbkę płynu owodniowego z okolic dziecka. Następnie laboratorium bada płyn pod kątem mukowiscydozy.

Te testy prenatalne mogą kosztować kilka tysięcy dolarów, w zależności od tego, gdzie je wykonałeś. Większość planów ubezpieczenia zdrowotnego pokryje koszty dla kobiet powyżej 35 roku życia i kobiet o znanym ryzyku.

Kiedy już wiesz, czy Twoje dziecko ma mukowiscydozę, możesz podjąć decyzję dotyczącą przyszłości ciąży.

Wskazówki dotyczące stylu życia

Trochę planowania i dodatkowa opieka podczas ciąży pomoże zapewnić najlepsze możliwe wyniki zarówno dla Ciebie, jak i dla Twojego dziecka. Oto kilka rzeczy, które możesz zrobić.

Jedz dobrze

Mukowiscydoza utrudnia prawidłowe odżywianie w czasie ciąży. Kiedy jesz dla dwojga, jeszcze ważniejsze jest, aby mieć wystarczającą ilość kalorii i składników odżywczych.

Twój lekarz może zalecić rozpoczęcie ciąży ze wskaźnikiem masy ciała (BMI) wynoszącym co najmniej 22. Jeśli wskaźnik BMI jest niższy, może być konieczne zwiększenie spożycia kalorii przed zajściem w ciążę.

Gdy zajdziesz w ciążę, będziesz potrzebować dodatkowych 300 kalorii dziennie. Jeśli nie możesz osiągnąć tej liczby przy samym jedzeniu, pij suplementy diety.

Czasami ciężkie poranne mdłości lub mukowiscydoza mogą uniemożliwić Ci uzyskanie wystarczającej ilości kalorii, aby zaspokoić potrzeby dziecka. W takim przypadku lekarz może zasugerować dożylne odżywianie. Nazywa się to odżywianiem pozajelitowym.

Oto kilka innych wskazówek żywieniowych, których należy przestrzegać podczas ciąży:

• Pij dużo wody, jedz więcej owoców i warzyw oraz dodawaj błonnik do swojej diety, aby zapobiec zaparciom.
• Upewnij się, że masz wystarczającą ilość kwasu foliowego, żelaza i witaminy D. Te składniki odżywcze są niezbędne dla rozwoju Twojego dziecka. Czasami osoby z mukowiscydozą nie mają ich dość.

Ćwiczenie

Aktywność fizyczna jest ważna, aby utrzymać ciało w dobrej formie do porodu i zachować zdrowe płuca. Lekarz może zalecić wykonanie specjalnych ćwiczeń wzmacniających mięśnie ułatwiające oddychanie. Najpierw skonsultuj się z lekarzem, czy ćwiczenia, które wykonujesz, są dla Ciebie bezpieczne.

Przed rozpoczęciem nowego programu ćwiczeń skonsultuj się również z dietetykiem. Potrzebujesz wystarczającej ilości składników odżywczych, aby zaspokoić zwiększone zapotrzebowanie na kalorie.

Inne wskazówki, jak zapewnić zdrową ciążę

Często odwiedzaj swoich lekarzy. Zaplanuj regularne wizyty prenatalne u położnika wysokiego ryzyka, ale także kontynuuj wizyty u lekarza, który leczy mukowiscydozę.

Monitoruj swoje zdrowie. Uważaj na schorzenia, takie jak cukrzyca i choroby wątroby, jeśli je masz. Te choroby mogą powodować komplikacje w ciąży, jeśli ich nie leczysz.

Trzymaj się leków. O ile lekarz wyraźnie nie zalecił przerwania leczenia w czasie ciąży, należy przyjmować je regularnie, aby leczyć mukowiscydozę.

Leki, których należy unikać podczas ciąży

Leki są niezbędnym elementem leczenia mukowiscydozy. Dobra wiadomość jest taka, że ​​większość leków stosowanych w leczeniu tego schorzenia jest uważana za bezpieczną dla Twojego dziecka.

Jest jednak kilka leków, których należy używać ostrożnie. Istnieje niewielka szansa, że ​​mogą zwiększyć ryzyko wad wrodzonych lub innych problemów u nienarodzonego dziecka. Leki do obejrzenia to:

• antybiotyki, takie jak cyprofloksacyna (Cipro), klarytromycyna, kolistyna, doksycyklina (Oracea, Targadox), gentamycyna (Gentak), imipenem (Primaxin IV), meropenem (Merrem), metronidazol (MetroCream, Noritate), ryfampina (Rifamethazin-sulfat) (trimetylosulfonian) Bactrim), wankomycyna (Vancocin)
• leki przeciwgrzybicze, takie jak flukonazol (Diflucan), gancyklowir (Zirgan), itrakonazol (Sporanox), posakonazol (Noxafil), worykonazol (Vfend)
• leki przeciwwirusowe, takie jak acyklowir (Zovirax)
• bisfosfoniany wzmacniające kości
• leki na mukowiscydozę, takie jak iwakaftor (Kalydeco) i lumakaftor / iwakaftor (Orkambi)
• ranitydyna (Zantac) stosowana w leczeniu zgagi i refluksu żołądkowo-przełykowego
• leki do przeszczepów zapobiegające odrzuceniu, takie jak azatiopryna (Azasan), mykofenolan
• ursodiol (URSO Forte, URSO 250) do rozpuszczania kamieni żółciowych

Porozmawiaj z lekarzem, jeśli zażywasz którykolwiek z tych leków. Musisz rozważyć korzyści i ryzyko wynikające z przyjmowania leków, które mogą powodować problemy podczas ciąży. Twój lekarz może być w stanie zmienić cię na inny lek do czasu porodu.

Wskazówki dotyczące zajścia w ciążę z mukowiscydozą

Większość kobiet z tym schorzeniem może zajść w ciążę, ale może to potrwać trochę dłużej niż zwykle. Mukowiscydoza zagęszcza śluz w całym ciele - w tym śluz w szyjce macicy. Grubszy śluz utrudnia plemnikom mężczyzny przedostanie się do szyjki macicy i zapłodnienie komórki jajowej.

Niedobory żywieniowe mogą również uniemożliwić regularną owulację. Za każdym razem, gdy owulujesz, Twój jajnik uwalnia komórkę jajową do zapłodnienia. Bez jaja na miejscu każdego miesiąca możesz nie być w stanie zajść w ciążę tak łatwo.

Jeśli przez kilka miesięcy próbowałaś zajść w ciążę, ale nie udało ci się, porozmawiaj ze specjalistą ds. Płodności. Leki zwiększające produkcję jaj lub technologie wspomaganego rozrodu, takie jak zapłodnienie in vitro, mogą zwiększyć szanse na poczęcie.

Mężczyźni z mukowiscydozą nie mają lub mają zablokowaną rurkę, która przenosi plemniki z jądra do cewki moczowej w celu wytrysku. Z tego powodu większość nie może naturalnie zajść w ciążę.

Oni i ich partner będą potrzebować zapłodnienia in vitro, aby począć. Podczas IVF lekarz usuwa komórkę jajową kobiety i nasienie mężczyzny, łączy je w naczyniu laboratoryjnym i przenosi zarodek do macicy kobiety.

Przed rozpoczęciem IVF porozmawiaj z lekarzem, który leczy Twoją mukowiscydozę. Konieczne może być dostosowanie leczenia, ponieważ mukowiscydoza może wpływać na wchłanianie hormonów potrzebnych do IVF.

Na wynos

Mukowiscydoza nie powinna przeszkadzać w założeniu rodziny. Zajście w ciążę może wymagać dodatkowego przygotowania i opieki.

Po poczęciu ściśle współpracuj zarówno z położnikiem wysokiego ryzyka, jak i lekarzem leczącym mukowiscydozę. Będziesz potrzebować dobrej opieki przez cały okres ciąży, aby zapewnić jak najlepsze rezultaty zarówno dla siebie, jak i dla dziecka.