Ten artykuł został zaktualizowany w grudniu 2020 r. I zawiera najnowsze informacje o COVID-19. Aktualizacje będą kontynuowane wraz z postępem pandemii.
Trwająca pandemia COVID-19 nadal stanowi stan zagrożenia zdrowia publicznego na całym świecie, a osoby z podstawowymi schorzeniami, takimi jak cukrzyca, pozostają na szczycie listy zagrożeń związanych z nowym koronawirusem.
Czy więc powinniśmy szczególnie zaniepokoić się PWD (osoby z cukrzycą)? A co możemy zrobić, żeby się przygotować?
Chociaż dane naukowe różnią się co do tego, czy PWD są bardziej zagrożone, staje się jasne, że cięższe wyniki są bardziej prawdopodobne u osób z cukrzycą typu 1 i 2.
W rezultacie strategie zapobiegawcze i łagodzące są najważniejszymi narzędziami, jakie nasza społeczność D może zastosować w radzeniu sobie z tym ciągłym stanem zagrożenia zdrowia publicznego.
Oto, co wiemy, na podstawie informacji uzyskanych od władz zdrowotnych, w tym Centers for Disease Control and Prevention (CDC), Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) oraz wykwalifikowanych lekarzy z obszaru cukrzycy i spoza niego.
Czym jest nowy koronawirus i COVID-19?
Najpierw podstawy.
CDC donosi, że koronawirusy to duża rodzina wirusów powszechnych wśród gatunków zwierząt i rzadko infekują i rozprzestrzeniają się wśród ludzi.
Jeśli chodzi o COVID-19, chorobę wywoływaną przez nowy koronawirus SARS-CoV-2, niektórzy badacze uważają, że wystąpiła w zeszłym roku wraz z wybuchem epidemii w Wuhan w Chinach.
Stamtąd rozprzestrzenił się na cały świat i był odpowiedzialny za dziesiątki milionów infekcji i ponad 1,6 miliona zgonów na całym świecie.
Co ważne, okres inkubacji wynosi od 2 do 14 dni według CDC. Oznacza to, że ludzie mogą być narażeni i przenosić wirusa przez kilka dni lub tygodni, zanim pojawią się jakiekolwiek objawy, jeśli nawet wystąpią.
Wszystkie stany USA mają teraz zgodę CDC na testy koronawirusa, które dają wyniki w ciągu 1 do 4 dni, a liczba witryn testowych nadal rośnie w całym kraju.
Agencja ds.Żywności i Leków (FDA) zatwierdziła użycie pierwszego domowego zestawu testowego na COVID-19 w kwietniu. Korzystając z dostarczonego wacika, ludzie mogą pobrać próbkę z nosa i wysłać ją do wyznaczonego laboratorium w celu wykonania testów.
Zezwolenie FDA na stosowanie w nagłych przypadkach określa, że zestaw testowy jest dopuszczony do użytku przez osoby, które pracownicy służby zdrowia zidentyfikowali jako podejrzewający COVID-19.
Kilka firm poczyniło szybkie postępy w opracowywaniu szczepionki przeciwko COVID-19. 2 grudnia Wielka Brytania jako pierwszy kraj zachodni zatwierdziła nową szczepionkę, wyprodukowaną przez amerykańskiego giganta farmaceutycznego Pfizer i jego niemieckiego partnera BioNTech.
Więcej szczepionek jest w drodze i oczekuje się, że zostaną zatwierdzone, a pracownicy służby zdrowia i rezydenci opieki długoterminowej otrzymają pierwsze dawki.
Twoje ryzyko COVID-19 z cukrzycą
„Ogólnie rzecz biorąc, osoby z cukrzycą są narażone na większe ryzyko powikłań w przypadku infekcji wirusowych, takich jak grypa, i prawdopodobnie tak jest w przypadku COVID-19” - stwierdziło Amerykańskie Stowarzyszenie Diabetologiczne (ADA) w oświadczeniu na początku roku.
ADA zachęca chorych na cukrzycę do przestrzegania wytycznych CDC i do przeglądu protokołów dni chorych na cukrzycę na wypadek zakażenia.
Faktem jest, że osoby z cukrzycą są bardziej narażone na takie rzeczy, jak grypa (grypa), zapalenie płuc, a teraz COVID-19.
Dzieje się tak, ponieważ gdy poziom glukozy stale się waha lub podnosi się, mamy słabszą odpowiedź immunologiczną (mniejszą ochronę przed chorobami), więc ryzykujemy szybsze zachorowanie.
Może również istnieć podstawowe ryzyko zaostrzenia choroby po prostu z powodu cukrzycy, nawet jeśli poziom glukozy mieści się w odpowiednim zakresie.
W niedawnym badaniu opublikowanym w grudniu przez Vanderbilt University Medical Center, naukowcy odkryli, że osoby z PWD z T1D i T2D, u których uzyskano pozytywny wynik testu na obecność COVID-19, są trzy razy bardziej narażone na ciężką chorobę lub wymagają hospitalizacji w porównaniu z osobami bez cukrzycy.
Śledczy zbadali elektroniczne zapisy zdrowotne ponad 6000 pacjentów w 137 klinikach Vanderbilt, u których zdiagnozowano COVID-19 od połowy marca do początku sierpnia.
Następnie badacze przejrzeli tę dokumentację medyczną i skontaktowali się telefonicznie, aby zbadać dodatkowe czynniki ryzyka i zebrać więcej informacji na temat wpływu COVID-19 na ich zdrowie.
„Osoby z cukrzycą typu 1 nie muszą żyć w strachu i niepotrzebnym niepokoju, ale muszą być naprawdę sumienne w robieniu tego, co wszyscy powinniśmy robić” - powiedział dr Justin Gregory, endokrynolog dziecięcy ze szpitala dziecięcego Vanderbilt i głównego badacza badania.
„Nie proszę osób z cukrzycą typu 1 o zrobienie czegokolwiek, czego wszyscy już nie powinniśmy robić. Po prostu myślę, że muszą być najbardziej sumienni, aby robić to każdego dnia - powiedział.
Oczywiście dane z całego roku zaprzeczają tym ustaleniom i nadal pozostaje do ustalenia, jeśli chodzi o rzeczywisty wpływ na osoby żyjące z T1D.
W szczególności badanie przeprowadzone w październiku, które dotyczyło pierwszych 3 miesięcy pandemii w Belgii, wykazało, że wśród osób z T1D nie ma zwiększonej hospitalizacji z powodu COVID-19.
Inne badanie kliniczne przeprowadzone w Joslin Diabetes Center w Bostonie w stanie Massachusetts wykazało, że wiek i kontrola glikemii nie różniły się znacząco między dorosłymi T1 hospitalizowanymi z powodu COVID-19 i osobami hospitalizowanymi z innych powodów.
Badania te potwierdziły wcześniejsze badania kliniczne przeprowadzone przez T1D Exchange w maju, pokazujące, że większość osób z PWD, które śledzą swoje postępowanie w cukrzycy, nie jest bardziej narażona na gorsze wyniki lub śmierć z powodu COVID-19.
Na wirtualnym spotkaniu European Association for the Study of Diabetes pod koniec września dr Catarina Limbert z Portugalii zwróciła uwagę, że zwiększone ryzyko jest w dużej mierze ograniczone do mniejszej liczby bardziej wrażliwych osób z PWD: osoby z HbA1C na poziomie 10% lub wyższym, starsze niż 50 z długotrwałą cukrzycą oraz osoby z osłabionym układem odpornościowym.
Środki ostrożności dotyczące wirusów dla wszystkich
Zalecenia CDC dotyczące ochrony przed COVID-19 obejmują:
- noszenie zakrycia twarzy
- dystans fizyczny (społeczny) co najmniej 6 stóp
- częste mycie rąk mydłem i wodą przez co najmniej 20 sekund
- upewniając się, że jesteś na bieżąco ze szczepieniami, takimi jak szczepionka przeciw grypie i zapaleniu płuc
Bardzo ważne jest również, aby nieumyte ręce nie zbliżały się do oczu, nosa i ust, ponieważ może to umożliwić przedostanie się do organizmu zarazków wywołujących infekcje dróg oddechowych.
Oficjalne wytyczne ewoluowały w 2020 r., Ale CDC zaktualizowało swoje wytyczne na początku listopada, aby wskazać, jak ważne jest noszenie maski na twarz - nie tylko w celu ochrony innych, ale także w celu ochrony siebie.
Nowe wytyczne CDC z listopada cytują szereg badań pokazujących, że maski zmniejszają ryzyko przeniesienia lub zarażenia się wirusem o ponad 70 procent.
Oprócz noszenia zasłon z materiału w miejscach publicznych, w których trudno jest zachować inne środki dystansu fizycznego (np. W sklepach spożywczych i aptekach), CDC podkreśla, że jest to szczególnie ważne w obszarach „znaczącej transmisji ze społeczności”.
Obecnie uważa się, że ma to kluczowe znaczenie dla spowolnienia rozprzestrzeniania się wirusa i pomocy osobom, które mogą mieć infekcję i nie wiedzą o niej, w przekazywaniu jej innym.
Jeśli zastanawiasz się, jak staranne mycie rąk może naprawdę spowolnić epidemię, ten artykuł z Medical News Today wyjaśnia: „Jeśli 60% zamiast 20% podróżujących samolotami utrzymywało czyste ręce, mogłoby to spowolnić rozprzestrzenianie się infekcji o prawie 70 % ”, Według naukowców z Massachusetts Institute of Technology w Cambridge.
CDC i inne władze również nadal twierdzą, że jeśli uważasz, że możesz być chory, nie wychodź w domu z pracy lub szkoły.
Ta rekomendacja nie jest jednak pozbawiona krytyki.
Artykuł w The Atlantic bada, jak trudno pracującym dorosłym pozostać w domu w przypadku jakiejkolwiek choroby w Stanach Zjednoczonych.
Z tego powodu wiele firm wydało teraz własne zaktualizowane zasady dotyczące pracy z domu (WFH) i odwołało większość podróży służbowych i wydarzeń osobistych.
Środki ostrożności dotyczące COVID-19 dla osób chorych na cukrzycę
Większość lekarzy zajmujących się cukrzycą kładzie nacisk na podstawową higienę i środki ostrożności w przypadku chorób, a także podwaja wysiłki w celu uzyskania dobrej kontroli glikemii.
Endokrynolog dr Jennifer Dyer z Ohio mówi DiabetesMine, że otrzymała mnóstwo telefonów od pacjentów zaniepokojonych COVID-19. Jej rada?
„Podsumowując: upewnij się, że dostaniesz szczepionkę przeciw grypie. Jeśli Ty lub Twoi bliscy zachorujecie na chorobę podobną do grypy lub przeziębienia, najpierw upewnijcie się, że to nie grypa jest uleczalna. Jeśli dojdzie do progresji zapalenia płuc, szybko uzyskaj wsparcie i leczenie, ponieważ to właśnie sprawia, że te wirusy są niebezpieczne ”- mówi.
Znany specjalista ds. Edukacji i opieki diabetologicznej z rejonu Filadelfii, Gary Scheiner, przypomina nam, że osoby z PWD mogą być również bardziej podatne na odwodnienie, zwłaszcza gdy wzrasta poziom cukru we krwi, dlatego ważne jest, aby pozostać nawodnionym.
Może to oznaczać zaopatrzenie się w wodę butelkowaną, a nawet płyny zawierające cukier, takie jak Gatorade, które mogą również zapewnić elektrolity i energię w sytuacjach awaryjnych.
W wywiadzie dla podcastu „Diabetes Connections” Scheiner wyjaśnia, że jeśli osoba z cukrzycą zarazi się nowym koronawirusem, „wpłynie to na nią tak samo, jak na osobę bez cukrzycy, ale w PWD spowoduje wzrośnie również poziom glukozy… Zobaczysz intensywne zapalenie dróg oddechowych.
„Jedną z wyjątkowych cech tego wirusa w porównaniu z niektórymi innymi wirusami, takimi jak grypa, jest to, że może powodować poważną duszność, której nie zawsze obserwujemy w przypadku innych powszechnych chorób zakaźnych. Więc to jest coś, na co warto zwrócić uwagę - powiedział.
Scheiner podzielił się również kilkoma konkretnymi przypomnieniami dla osób z cukrzycą:
- „Mówię pacjentom, aby mieli trochę OCD podczas mycia rąk - bądźcie bardzo kompulsywni”.
- „Zaszczep się na grypę, ponieważ możesz zapobiec każdej postaci grypy, a to zawsze jest korzystne”.
- „Zachowaj szczególną ostrożność w stosunku do osób, które mają objawy chorób układu oddechowego, np. Kaszel, kichanie itp. Zachowaj dystans lub po prostu staraj się być bardzo ostrożny podczas fizycznego kontaktu z nimi”.
- „Korzystne jest również wilgotne środowisko. Jeśli Twój dom jest suchy, szczególnie zimą, użyj nawilżacza. Pierwszym miejscem, w którym zarazki mogą przedostać się do organizmu, są przewody nosowe, a jeśli wysychają z powodu suchego powietrza, w pewnym sensie otwierasz drzwi i wprowadzasz zarazki do organizmu ”.
Jeśli chodzi o kontrolę glikemii, Scheiner powiedział: „Widzimy, że ryzyko tego typu problemów rośnie wykładniczo, gdy HbA1c zaczyna wzrastać do zakresu 9 lub 10. A przy A1C w 6 lub 7 s, ryzyko jest nieznacznie zwiększone. Nie powiedziałbym, że jest to dramatycznie wyższe niż u kogoś bez cukrzycy, ale istnieje pewne zwiększone ryzyko.
„Innym problemem jest kontrolowanie poziomu glukozy, jeśli zachorujesz, co staje się trudniejsze, ale nawet ważniejsze, ponieważ gdy poziom glukozy jest podwyższony, w pewnym sensie pomagasz i podżegasz do infekcji, którą wirus lub bakteria ma dużo paliwa wyrosnąć z.
- A więc w pewien sposób karmisz wroga, jeśli twój poziom cukru we krwi jest słabo kontrolowany. Kiedy jesteś chory, bieganie z wysokim poziomem cukru we krwi wydłuży czas powrotu do zdrowia i spowoduje, że objawy staną się znacznie gorsze ”- wyjaśnił.
Czy należy gromadzić środki na cukrzycę?
Bez wątpienia planowanie na wypadek sytuacji kryzysowych i katastrof jest kluczowym elementem tego wszystkiego.
„Ogólnie uważam, że ten wirus porusza kwestię gotowości na wypadek katastrofy i przypomina wielu osobom w społeczności diabetologicznej o tym, jak słabo jesteśmy przygotowani na scenariusze katastrofy” - mówi endokrynolog dr Jason Baker z Nowego Jorku, który również mieszka z sama cukrzyca typu 1.
„Rzeczywiście, właśnie teraz przypomina nam się, jak bezbronni jesteśmy przy cukrzycy, jak bardzo jesteśmy uzależnieni od nieprzerwanej produkcji i dystrybucji naszych podtrzymujących życie insuliny i zapasów do monitorowania poziomu glukozy; jesteśmy naprawdę nadzy bez nich ”- mówi.
Baker zachęca osoby z zaburzeniami psychicznymi do posiadania dodatkowej insuliny pod ręką, najlepiej na co najmniej miesiąc, wraz z dodatkowym monitorowaniem poziomu glukozy i zapasami na cukrzycę.
Dostrzega wbudowane bariery dostępu i przystępności, zbyt często narzucane przez firmy ubezpieczeniowe.
Dlatego ważne jest, aby zbadać wszelkie lokalne działania humanitarne w Twojej okolicy i porozmawiać teraz ze swoim lekarzem o pokonaniu tych barier i ich obejściu, jeśli zajdzie taka potrzeba.
Jane Dickinson, specjalistka ds. Edukacji i opieki diabetologicznej z Kolorado, mówi, że rozmawiała z ludźmi, którzy próbowali gromadzić insulinę i inne produkty.
„Myślę, że istnieje wrażenie, że ludzie korzystający z pomp muszą mieć pod ręką nie tylko zapas pompy, ale także zapas MDI (wielokrotne codzienne wstrzyknięcie)” - mówi. Dodaje, że to mądra rzecz.
Na szczęście dziesiątki firm medtech i farmaceutycznych aktywnie zajmują się świadomością i przygotowywaniem chorób w odniesieniu do COVID-19 - w szczególności Johnson & Johnson, Medtronic i Roche.
Przemysłowa grupa handlowa AdvaMed zauważa, że do końca lutego prawie trzy tuziny firm członkowskich przekazały już łącznie 26,8 mln USD produktów medycznych Chińskiemu Czerwonemu Krzyżowi (od czasu powstania COVID-19 w tym kraju), a także innych produktów zdrowotnych. instytucje i kliniki na całym świecie.
Grupa utworzyła również grupę zadaniową ds. Koronawirusa zajmującą się personelem, transportem, zaopatrzeniem itp., Która spotyka się regularnie w celu koordynowania reakcji branży.
Czy będą niedobory produktów dla diabetyków?
Chociaż istniały obawy dotyczące tej kwestii na początku pandemii, nie przekształciły się one w duży problem większości firm lub osób niepełnosprawnych.
Rzeczniczka Stephanie Caccomo z Centrum Urządzeń i Zdrowia Radiologicznego FDA, które reguluje i nadzoruje urządzenia dla diabetyków, powiedziała DiabetesMine na początku listopada, że do tej pory nie otrzymała żadnych doniesień o tym, że produkty dla diabetyków są bezpośrednio dotknięte kryzysem COVID-19.
Stowarzyszenie Specjalistów ds. Opieki nad Cukrzycą i Edukacji opracowało obszerną listę odpowiedzi producentów leków na temat dostępności produktów i dostaw podczas COVID-19.
Wśród 18 notowanych spółek nie odnotowano istotnych braków.
Opóźnienia w przesyłkach i wysyłkach
Opóźnienia pocztowe w połowie roku w US Postal Service oraz opóźnienia w dostawach z dużymi firmami zewnętrznymi, takimi jak Amazon, FedEx i UPS, okazały się większym problemem niż niedobory dostaw.
Ponieważ większość dostaw do domu w 2020 r. Przebiegła bezproblemowo, rada dla osób z niepełnosprawnością intelektualną wyjeżdżających w święta i nie tylko polega na tym, aby przygotować się z wyprzedzeniem i upewnić się, że mają pod ręką wystarczającą ilość zapasów diabetologicznych i leków, na wszelki wypadek.
Udostępnianie odpowiedzi na # COVID19
Ten artykuł opinii BMJ opublikowany na początku listopada podkreśla interesujące globalne perspektywy pacjentów dotyczące wpływu COVID-19 na osoby z T1D.
Co ważne, zauważa, że oprócz problemów praktycznych i logistycznych ma to również wpływ na zdrowie psychiczne.
„Oprócz wyzwań specyficznych dla poszczególnych krajów i regionów, z powodu pandemii nastąpiło również zwiększone obciążenie dla zdrowia psychicznego, szczególnie w przypadku osób żyjących samotnie. Osoby z T1D starają się zrównoważyć potrzebę wychodzenia z domu do pracy lub koniecznych wizyt w szpitalu z chęcią izolacji i samoobrony. Samo radzenie sobie z T1D już teraz powoduje duże obciążenie poznawcze i zdrowie psychiczne, a obecna pandemia jeszcze się do tego przyczynia ”- stwierdzają autorzy.
Co ciekawe, widzieliśmy w Internecie osoby niepełnosprawne, które zajmowały różne stanowiska w tej sprawie, od wzmożonego zaniepokojenia po odrzucenie tego jako nic więcej niż typowe przygotowanie na sezon grypowy.
W jednym z wątków na Twitterze, adwokat i była redaktorka magazynu ADA Kelly Rawlings podzieliła się swoją strategią # COVID19 zorientowaną na cukrzycę i zaprosiła innych do podzielenia się swoimi:
- Uzupełnij recepty na insulinę i kluczowe dostawy jak najszybciej.
- Zaktualizuj moje dane kontaktowe lekarza pierwszego kontaktu.
- Przejrzyj stawki podstawowe / bolusy; przejść do planu wielokrotnego wtrysku na dzień, JIC Nie mogę obsługiwać pompy.
- Myć ręce.
A ty?
Wiosną Dana Lewis i jej mąż Scott Leibrand, przedsiębiorcy stojący za pierwszą domową technologią sztucznej trzustki, wcześnie opowiadali o tym, co robili, aby zachować bezpieczeństwo.
W tym niezwykłym wątku na Twitterze Lewis ogłosił: „Od ponad półtora miesiąca osobiście obserwuję informacje o # COVID19 i spodziewam się, że dotrą one do moich drzwi. Jest teraz, zgodnie z przewidywaniami, więc chciałem podzielić się tym, co osobiście mogę zrobić i dlaczego, w odniesieniu do ochrony indywidualnej ”.
Następnie wyjaśnia, jakich narzędzi cukrzycowych używa i jak dba o swoje bezpieczeństwo w domu i poza nim.
Para mieszka w Seattle, a Scott w połowie lutego podróżował do Doliny Krzemowej - obszaru, w którym następnie odnotowano dużą liczbę przypadków COVID-19.
W rezultacie, poza podejmowaniem ogólnych środków ostrożności, Scott przez pewien czas popadł w „samoizolację” w domu.
Cukrzycowi majsterkowicze tworzą aplikację
Lewis i Leibrand są również za naciskami społeczności entuzjastów technologii DIY z cukrzycą #WeAreNotWaiting, aby robić więcej niż tylko noszenie masek, mycie rąk i pozostanie w domu.
Pracują nad stworzeniem narzędzia do samodzielnego zgłaszania czynników zdrowotnych związanych z monitorowaniem wirusów.
Współpracując z pracownikami służby zdrowia, ekspertami od chorób zakaźnych i innymi osobami, tworzą tak zwaną CoEpi (Community Epidemiology into Action), mobilną aplikację śledzącą.
Pozwoli to każdemu łatwo i prywatnie śledzić, z kim się kontaktował, oraz anonimowo udostępniać raporty i aktualizacje dotyczące własnych objawów i prawdopodobnej zaraźliwości - niezależnie od tego, czy jest to przeziębienie, grypa, COVID-19 czy jakakolwiek inna choroba zakaźna.
Wersja beta CoEpi jest dostępna od połowy listopada, chociaż Leibrand zwraca uwagę, że wciąż „przeskakuje przez przeszkody”, próbując wprowadzić ją do Apple App Store.
Każdy, kto jest zainteresowany testowaniem wersji beta, może ją pobrać, korzystając z linków na dole strony CoEpi.org.
Leibrand zauważa również, że niektóre części Stanów Zjednoczonych mają teraz oficjalną aplikację powiadamiającą o narażeniu lub możliwość jej włączenia za pomocą ustawień smartfona.
Zdecydowanie zaleca wszystkim włączenie tego, jeśli to możliwe.
A dla każdego, kto nie jest zamknięty w małej bańce, aplikacja Novid jest również bardzo przydatna do własnego śledzenia kontaktów: ma funkcję pokazującą, ile stopni dzieli Cię od osoby, u której wykryto COVID-19.
„Tak, ta pandemia jest przerażająca, ale ekscytujące jest to, że jest coś, co osobiście wszyscy możemy zrobić, aby pomóc chronić siebie, naszych bliskich, nasze sieci społecznościowe i nasze społeczności” - powiedział Leibrand DiabetesMine.
.jpg)
.jpg)
-affect-your-sex-and-libido.jpg)
