.jpg)
Był czas, kiedy lekarze mówili ludziom z cukrzycą typu 1, że nie mogą pić alkoholu - razem z pokaźną listą innych „zakazów” związanych z cukrzycą. Na szczęście czasy się zmieniły i napoje alkoholowe wróciły do menu. Ale to powiedziawszy, alkohol stanowi wyjątkową serię zagrożeń dla osób z cukrzycą, zwłaszcza dla osób z typem 1.
Jak więc zachować bezpieczeństwo podczas opiekania toastów za miasto?
Zebraliśmy listę najważniejszych wskazówek ekspertów, które pomogą Ci bezpiecznie cieszyć się umiarkowanym piciem.
Najpierw jednak przyjrzyjmy się, jak alkohol wpływa na organizm i jakie jest ryzyko, że jeden drink za dużo…
Alkohol i cukier we krwi
Wiele napojów alkoholowych wpływa na poziom cukru we krwi, najpierw powodując wzrost poziomu cukru we krwi, a następnie głęboki spadek wiele godzin po wypiciu. Ta kolejka górska jest spowodowana faktem, że wiele napojów alkoholowych zawiera węglowodany podnoszące poziom cukru we krwi, w połączeniu z faktem, że sam alkohol obniża poziom cukru we krwi.
Węglowodany? Jakie węglowodany?
Karen Ansel, szeroko publikowana autorka i zarejestrowana dietetyk na poziomie magisterskim, wyjaśnia, że chociaż twardy alkohol zasadniczo nie zawiera węglowodanów, „piwo i wino, które są wytwarzane ze składników zawierających węglowodany, dostarczają niektórych węglowodanów”, podobnie jak większość zwykłych „ miksery ”.
W jaki sposób alkohol obniża poziom cukru we krwi?
Dr Jeremy Pettus, praktykujący endokrynolog z San Diego w Kalifornii, który sam prowadzi wykłady na temat alkoholu na ogólnokrajowych wydarzeniach edukacyjnych TCOYD poświęconych cukrzycy, wyjaśnia, jak alkohol obniża poziom cukru we krwi: „Kiedy wątroba przetwarza alkohol, nie produkuje cukru jak zwykle ”. Mówi, że myśli o alkoholu „działającym prawie jak odrobina insuliny, podobnie jak delikatne szturchnięcie w podstawową dawkę”.
Uważaj następnego ranka
Kacowy ból głowy nie jest największym zmartwieniem osób chorych na cukrzycę, jeśli chodzi o noc picia. Według Ansela, działanie alkoholu na obniżenie poziomu cukru we krwi osiąga szczyt od 8 do 10 godzin po wypiciu, więc duży spadek poziomu cukru we krwi następnego ranka może „naprawdę zaskoczyć człowieka”.
Ale czy nie jest prawdą, że umiarkowane spożycie alkoholu jest w rzeczywistości dobre dla zdrowia?
Chociaż nie ma ostatecznej odpowiedzi na to pytanie dotyczące osób z cukrzycą, dr David Kerr, dyrektor ds. Badań i innowacji w prestiżowym Sansum Diabetes Research Institute w Santa Barbara w Kalifornii, mówi, że niewielka korzyść jest możliwa.
Kerr, który przeprowadził znaczące badania dotyczące cukrzycy i alkoholu, mówi DiabetesMine: „Istnieje stara literatura wskazująca na pewne korzyści sercowo-naczyniowe wynikające z umiarkowanego spożycia alkoholu przez osoby z cukrzycą typu 2” oraz, że „biorąc pod uwagę, że osoby z cukrzycą typu 1 wiążą się również ze znacznym ryzykiem sercowo-naczyniowym wydaje się rozsądne, aby ekstrapolować, że oni również odnieśliby taką samą korzyść ”.
Zrozumienie ryzyka
To powiedziawszy, picie ma wyjątkowy zestaw zagrożeń dla osób z cukrzycą typu 1. Głównymi z nich są:
Picie się w śpiączkę - dosłownie
Coś, co powoduje, że dr Kerr nie śpi w nocy, to „potencjalnie śmiertelny” efekt uboczny alkoholu na kwasicę alkoholową typu 1. Bardziej prawdopodobne jest to, że po upijaniu się niż kiedykolwiek wcześniej, można je traktować jako DKA (cukrzycową kwasicę ketonową) bez wysokiego poziomu cukru we krwi.
Jak to możliwe? Wygląda na to, że wątroba bez glikogenu w układzie włącza produkcję specyficznego ketonu, który może wywołać kwasicę przy braku podwyższonego poziomu cukru. Kerr mówi, że martwi się, że na izbie przyjęć lekarze mogą uznać, że poziom glukozy we krwi osoby upijającej się jest normalny, i dlatego może wykluczyć DKA - pomijając tutaj niebezpieczeństwa. Tak więc „upijanie się jest niemożliwe” dla osób z cukrzycą, mówi Kerr, „to na pewno”.
Zakłócenia w rozpoznawaniu i odpowiedzi hipoglikemii
Kerr zwraca również uwagę, że picie zwykle osłabia świadomość hipoglikemii (niebezpiecznie niskiego poziomu cukru we krwi), zwłaszcza picie na pusty żołądek. Osoby postronne mogą pomylić hipoglikemię z pijaństwem. Jedno lub oba te zjawiska mogą opóźniać właściwe leczenie hipoglikemii i stanowią „potencjalny problem”.
Łódź ratunkowa z glukagonu ma w sobie dziurę
Dobra wiadomość, według dr Pettusa, jest taka, że mit, że ratowanie glukagonu w ogóle nie zadziała, gdy jesteś pijany, jest po prostu mitem. Zła wiadomość jest taka, że nie będzie działać tak dobrze, jak wtedy, gdy jesteś trzeźwy. Mimo to, coś jest lepsze niż nic, więc sprawdź, czy Twój awaryjny glukagon nie wygasł i miej go ze sobą, kiedy pijesz.
Goździk ma kalorie
Jedną z wad nadmiernego picia jest przybieranie na wadze, co w dłuższej perspektywie utrudnia kontrolowanie poziomu cukru we krwi. Dr Kerr mówi, że „ludzie nie doceniają tego, że alkohol zawiera kalorie” i że „ludzie mają tendencję do niedoceniania zawartości kalorii w napojach takich jak wino”.
Dr Pettus zwraca również uwagę, że dodatkowym wyzwaniem związanym z określaniem węglowodanów i kalorii w napojach jest to, że nie ma wymogu, aby napoje alkoholowe miały etykiety żywieniowe.
Ile może pić osoba z cukrzycą?
Amerykańskie Stowarzyszenie Diabetologiczne (ADA) zaleca, aby mężczyźni z cukrzycą ograniczali się do dwóch drinków dziennie, a kobiety z cukrzycą do jednego drinka dziennie. Te zalecenia są takie same, jak wytyczne USDA dla osób bez cukrzycy. Więc co to naprawdę oznacza?
Jak duży jest napój?
Jeden drink definiuje się jako 12 uncji piwa, 5 uncji wina lub 1,5 uncji destylowanego spirytusu. Więc faceci mogą wypić dwa piwa, dwie lampki wina lub dwa kieliszki dziennie. Panie są ograniczone do jednego piwa, jednego kieliszka wina lub jednego kieliszka.
Dlaczego kobiety powinny mniej pić?
Ansel mówi nam, że rozmiary napojów dla mężczyzn i kobiet różnią się z dwóch powodów. „Po pierwsze, kobiety są zazwyczaj mniejsze od mężczyzn, więc ich poziom alkoholu we krwi rośnie szybciej niż mężczyźni. Ale produkują również mniejsze ilości enzymu potrzebnego do metabolizowania alkoholu, więc napój pozostaje w krwiobiegu kobiety dłużej niż w krwiobiegu mężczyzny ”.
Dylemat wielkości porcji
Oczywiście jednym z wyzwań dla osób z cukrzycą jest to, że większość barów i restauracji podaje napoje większe niż oficjalne „standardowe” rozmiary, określone przez National Institutes of Health (NIH).
Piwo o pojemności 16 uncji jest popularnym rozmiarem (w porównaniu ze standardowymi 12 uncjami), podobnie jak kieliszki wina o pojemności 6 i 9 uncji (w porównaniu ze standardowymi 5 uncjami). Wiele napojów mieszanych zawiera dwa kieliszki alkoholi.
Czy ograniczenie się do jednego lub dwóch drinków jest realistyczne?
Pomijając fakt, że większość „porcji” jest większa niż zalecana porcja, bardzo niewiele osób - z cukrzycą lub bez - przestrzega tych limitów. Pamiętaj, że każda kolejka drinków zwiększa złożoność równoważenia poziomu alkoholu i cukru we krwi.
Jakie są najlepsze napoje dla osób z cukrzycą?
W odniesieniu do zawartości kalorii i węglowodanów w różnych klasach napojów alkoholowych dr Pettus zwraca uwagę:
- Piwo ma podwójne wyzwanie: alkohol i węglowodany. Piwa mogą mieć niską zawartość 95 kalorii i 5 węglowodanów, do 219 kalorii i 20 węglowodanów - przy czym 15 węglowodanów to typowa średnia. Im ciemniejsze piwo, tym wyższa wartość, przy czym najwyższe są „dobre piwa rzemieślnicze”. Zauważa, że wypicie kilku piw ma taki sam wpływ na poziom cukru we krwi, jak jedzenie posiłku.
- Wino, według Pettusa, jest „bardziej przyjazne dla cukrzyków” niż piwo, z typową liczbą kalorii wynoszącą 120 i 5 węglowodanami. Mówi, że chociaż „piwo ma tendencję do podnoszenia poziomu cukru we krwi przy wszystkich węglowodanach, wino ma tendencję do utrzymywania równowagi”.
- Alkohole takie jak whisky mają 69 kalorii i nie zawierają węglowodanów, przynajmniej spożywane „prosto”. Według Pettusa, albo od razu, albo z mikserem bez cukru, są one „najbardziej przyjaznym dla cukrzyków napojem do picia”. Oczywiście, jeśli spirytus jest używany w czymś, co nazywa „napojami foofy”, liczba węglowodanów może przekroczyć większość posiłków. Na przykład piña colada ma 526 kalorii i ponad 60 węglowodanów, podobnie jak Big Mac.
Wskazówki i porady dotyczące bezpiecznego picia
_2.jpg)
Pettus namawia ludzi z cukrzycą typu 1, aby przygotowali „plan gry” przed wyjazdem do miasta. Sugeruje, aby dobrze poznać skutki napojów, które lubisz, i załatwić wszelkie „sprawy” związane z cukrzycą przed wyjściem z domu. Na przykład, jeśli jesteś na zastrzykach, weź podstawową dawkę insuliny przed wyjściem, a jeśli używasz pompy, upewnij się, że miejsce infuzji jest aktualne.
Mówi: „Nie chcesz zajmować się zmianą miejsca infuzji o 2 w nocy”. po wypiciu poza domem. Biorąc pod uwagę fakt, że większość ludzi nie zamierza poprzestać na jednym lub dwóch drinkach, ostrzega osoby niepełnosprawne z niepełnosprawnością, aby „byli proaktywni wobec pijanego”.
Inne wskazówki dotyczące bezpieczeństwa picia obejmują:
Noś swój medyczny alert i ostrzegaj tych, z którymi pijesz
Nawet jeśli nigdy nie nosisz medycznej biżuterii ostrzegawczej, a naprawdę powinieneś, dodaj tę ratującą życie biżuterię do swojego stroju imprezowego. Może to mieć znaczenie między lądowaniem w celi więziennej a wylądowaniem na ostrym dyżurze, jeśli sprawy pójdą na południe. Upewnij się również, że przynajmniej jeden z twoich kumpli od picia wie o Twojej cukrzycy i ma pojęcie, co zrobić, gdy poczujesz się źle.
Upewnij się, że Twoje miksery nie zawierają cukru
Ansel mówi: „Czysty alkohol praktycznie nie zawiera węglowodanów, więc nie potrzebuje insuliny, aby zapewnić energię. Ale kiedy alkohol zostanie zmieszany z większością mikserów, wszystko wychodzi przez okno, ponieważ wszystkie te mogą dostarczyć znacznych ilości węglowodanów ”. Zwraca uwagę, że napoje gazowane, tonik i sok są „ciężkie”.
Dr Kerr z firmy Sansum martwi się również trendem używania napojów energetyzujących jako mikserów, ponieważ napoje te są tak naprawdę zaprojektowane, aby wywoływać wzrost poziomu glukozy we krwi w wyniku zawartości cukru. Zapewniają również „przemijający, ale klinicznie istotny wzrost ciśnienia krwi” - zauważa.
Nie pij sam (jedz też)
Kerr mówi, że w USA należy unikać tego, co Brytyjczycy nazywają „płynnym obiadem” lub „piciem obiadu”. Mówi, że osoby z cukrzycą powinny zawsze jeść podczas picia. Pettus zgadza się, żartując: „Nie bez powodu Bóg stworzył pizzę i piwo”.
Jak pielęgnować ten jeden drink (lub dwa)?
Zawsze dobrze jest popijać slooooooowly na tym pierwszym piwie lub lampce wina. Jeśli lubisz koktajle, jedną z taktyk, aby trzymać się zalecanego jednego napoju, jest rozpoczęcie od mieszanego napoju z mikserami bez cukru, a następnie przejście na zwykły mikser.
Użyj aplikacji do liczenia kalorii, aby wiedzieć, co wprowadzasz do swojego organizmu
Chociaż etykiety żywieniowe nie są wymagane na napojach alkoholowych, wiele aplikacji zliczających węglowodany, takich jak Calorie King, może podać rozkład wybranego alkoholu.
Przekąska przed snem
Pettus mówi uczestnikom swoich przemówień, że po wieczornym piciu, jeśli ich poziom cukru we krwi jest poniżej 180 mg / dl, powinni rozważyć zjedzenie przekąski przed snem, na którą nie wezmą insuliny. Jest to ważne, aby chronić się przed nocnym spadkiem poziomu cukru we krwi.
Insulina i alkohol
Jedno ważne pytanie brzmi: czy robisz zdjęcia do swoich ujęć? Zapytaliśmy naszych ekspertów.
Bolus na alkohol?
Ansel mówi: „Jeśli policzysz węglowodany, będziesz chciał uwzględnić (węglowodany w Twoim drinku) w swojej dziennej sumie, tak jak każdy inny napój, który spożywasz”.
Ale jak to uwzględnić? Dr Pettus mówi, że aby przeciwdziałać efektowi obniżenia poziomu glukozy przez alkohol, bolus przy 50% zawartości węglowodanów w piwie, nie biorąc nic więcej za wino.
Uważaj, że proste duchy - bez jedzenia - obniżą poziom cukru we krwi. Dodaje, że następnego dnia możesz potrzebować mniejszych bolusów, ponieważ działanie obniżające poziom alkoholu we krwi jest długie.
Podstawowa regulacja?
Pettus mówi, że jeśli przekroczysz oficjalny limit napojów, rozważ obniżenie dawki podstawowej o 20 procent. Jednak ta taktyka może prowadzić do ryzyka alkoholowej kwasicy ketonowej, mówi dr Kerr: „Być może rozważ podstawowe zmniejszenie dawki na następny poranek, ale trzeba być bardzo ostrożnym” przy redukcji insuliny, jeśli chodzi o alkohol, ponieważ zwiększa to ryzyko DKA, zwłaszcza przy wysokim spożyciu alkoholu.
Korekty insuliny?
Jeśli po nocnym piciu twój cukier jest zbyt wysoki, Pettus radzi ograniczyć korekty przed snem do 50%, mając na uwadze nocny efekt obniżenia poziomu glukozy przez alkohol.
Kluczem jest, aby nie reagować przesadnie i „weź garść insuliny”, gdy po wypiciu poziom cukru we krwi jest wysoki, ponieważ efekt blokowania produkcji glukozy przez alkohol w wątrobie spowoduje, że ilość przyjmowanej insuliny będzie większa.
Cele glukozy podczas picia
Pettus mówi, że jest w porządku i bezpieczniej jest trochę zaćpać, myśląc o docelowych poziomach glukozy w trakcie lub po wypiciu. Jego wniosek jest taki, że lepiej jest pozwolić na hiperglikemię (wysoki poziom cukru we krwi) podczas picia, aby uniknąć niebezpiecznych spadków. „Wolałbym mieć 200 mg / dl przez całą noc niż 30” - mówi.
Twoje zdrowie!
Chociaż Ansel mówi, że picie może być problematyczne dla osób przyjmujących insulinę, zwłaszcza tych z cukrzycą typu 1, nie oznacza to, że nie możesz pić, jeśli masz T1D.
Ale dodaje: „Jeśli przyjmujesz insulinę lub masz skłonność do hipoglikemii, bardzo ważne jest, aby przedyskutować swoje nawyki związane z piciem z lekarzem lub edukatorem diabetologicznym, aby upewnić się, że najpierw kontrolujesz poziom cukru we krwi”.
Z drugiej strony Kerr podkreśla, że picie alkoholu nie jest bardziej ryzykowne dla osób typu 1, jeśli jest prowadzone w rozsądny sposób, niż dla osób bez cukrzycy. Mówi, że nie zalecałby abstynencji od alkoholu, o ile jest on używany z umiarem.
A Pettus? Cóż, tytuł jego wystąpienia TCOYD jest tylko w połowie zatytułowany humorystycznie: „Jak być skutecznym pijakiem (z cukrzycą)”. W opisie pisze: „Tak, chorzy na cukrzycę mogą pić alkohol pomimo tego, co mówią te 50-letnie podręczniki czy stuletni lekarze! Twoje zdrowie!!"
