Witamy z powrotem w naszej cotygodniowej kolumnie z poradami Ask D’Mine, w której otrzymujesz wszelkiego rodzaju wskazówki dotyczące życia z cukrzycą od gospodarza Wil Dubois, byłego pedagoga klinicznego D i autora cukrzycy, który sam od dawna jest typem 1. Dziś Wil zajmuje się tematem współzachorowalności i tym, jak inne leki mogą wpływać na cukrzycę.
{Masz własne pytania? Napisz do nas na [email protected]}
Lisa, typ 1 z Nowego Meksyku, pyta: Czy albuterol ma wpływ na poziom cukru we krwi? Ostatnio wydaje mi się, że kiedy używam inhalatora, poziom cukru rośnie. Ale to nie jest steryd, prawda?
Wil @ Ask D’Mine odpowiada: Twoje pierwsze pytanie nie jest tak proste, jak się wydaje, więc pozwól, że zajmę się najpierw drugim. Nie, czysty, niezafałszowany albuterol nie jest sterydem. Jest agonistą beta-2, klasą leków, które działają na receptor beta 2 adrenergiczny, część układu kontroli mięśni. Zasadniczo albuterol działa jak świece do aromaterapii. Cóż, niezupełnie, ale jego zadaniem jest nakłonienie receptora beta 2 adrenergicznego do rozluźnienia mięśni gładkich, które w niektórych przypadkach mogą zacząć uciskać drogi oddechowe - jak podczas ataku astmy.
Ale czy inhalatory beta-2-agonistów podnoszą poziom cukru we krwi?
Arkusz informacyjny na temat przepisywania inhalatorów albuterolu, który został utworzony w czasie zatwierdzenia przez FDA, nie wymienia podwyższonego poziomu cukru we krwi jako skutku ubocznego, ani podwyższone stężenie glukozy we krwi nie pojawiło się w badaniach po wprowadzeniu do obrotu - chociaż albuterol może powodować praktycznie każdy inny efekt uboczny pod słońcem. Mimo to, pomimo długiej listy tragicznych skutków ubocznych, albuterol jest ogólnie uważany za kociaka. W rzeczywistości weterynarze najwyraźniej używają go do leczenia kaszlu u kotów. Kto wiedział?
Sprawa zamknięta, prawda?
Nie. Ponieważ moja witryna internetowa dotycząca skutków ubocznych związanych z lekami zawiera albuterol na liście leków, które mogą powodować hiperglikemię. WTF…?
Cóż, oprócz tego, że występuje w postaci aerozolu, albuterol jest również dostępny w tabletkach oraz w płynie, który można podać dożylnie - i właśnie tam sprawy stają się interesujące. Najwyraźniej dobrze wiadomo, że albuterol podawany dożylnie dożylnie może powodować gwałtowny wzrost poziomu cukru we krwi, ale tego efektu ubocznego nie zaobserwowano w badaniach klinicznych wersji wziewnej, więc jedna grupa badaczy postanowiła przyjrzeć się temu dokładniej. Stworzyli małe badanie z podwójnie ślepą próbą, w którym osoby z PWD zaaplikowały rano albuterol lub placebo. Co się stało? Dane wykazały bardzo niewielką różnicę u większości uczestników, ale u dwóch osób zaobserwowano 50-punktowy wzrost stężenia albuterolu!
Myślę, że jeśli nic więcej, udowodnili, że twoja cukrzyca może się różnić.
Mimo wszystko to mnie nie dziwi. Dawka czyni truciznę, prawda? Jeśli wstrzyknięty albuterol ma tendencję do podnoszenia poziomu cukru we krwi prawie u każdego, logiczne jest, że niektórzy ludzie będą na tyle wrażliwi, aby mieć takie same doświadczenia z wersją wziewną. Wspierając to, znalazłem kilka PWD używających albuterolu w Tu Diabetes, które donoszą, że ich cukry odchodzą w górę z ćwiczeniami, przeciwieństwo tego, co jest ogólnie widoczne. Nie chcę dziś nawet spekulować, w jaki sposób ćwiczenia mogą zwiększyć efekt albuterolu, ponieważ w maści jest jeszcze jedna mucha, która może być myląca. Cóż, myślę, że albuterol występuje tylko w aerozolu, pigułkach i płynach… nie maści…. Ale błądzę.
Pamiętasz na początku, że powiedziałem, że czysty, niezafałszowany albuterol nie jest sterydem? Zastanów się? Czysty i niezafałszowany albuterol jest mniej powszechny, niż można by się spodziewać, ponieważ albuterol jest zatwierdzony przez FDA do parowania z wziewny steroid.
Ut-oh.
Tak, to dlatego, że albuterol rozluźnia tylko mięśnie gładkie, co stanowi około 50% problemu podczas ataku astmy. Drugą połową problemu jest zapalenie, które również powoduje ucisk dróg oddechowych, a albuterol nie robi przysiadów z powodu zapalenia. Aby zwalczyć stan zapalny, potrzebujesz steroidu, tak wiele inhalatorów dostępnych na rynku obie albuterol i steroid w nich.
Przykładami takich inhalatorów hybrydowych są Advair i Symbicort. Tymczasem czysty, niezafałszowany albuterol występuje między innymi pod markami takimi jak ProAir i Proventil. Więc… czy twój albuterol naprawdę jest po prostu albuterolem, czy jest to hybryda ze sterydem jako sekretnym sosem? Wszyscy wiemy, jak sterydy wpływają na poziom cukru we krwi, prawda?
Oczywiście, jakby tego było mało, musimy się zastanowić dlaczego bierzesz albuterol. Najczęściej jest to lek na astmę, chorobę, która może wywołać napady utrudnionego oddychania. Dzięki Bogu, że nie mam astmy, ale znam kilku ludzi, którzy to robią, a ich opisy ataków astmy są przerażające.
Zgadnij, co jeszcze dzieje się z twoim ciałem, kiedy jesteś przerażony.
Dobrze.
Adrenalina. Jaskiniowiec ucieka lub walczy z reakcją, a nadnercza zrzucają tonę cukru do krwiobiegu, aby napędzać mięśnie do akcji Super Girl. Oczywiście jedynymi mięśniami, których używasz we współczesnym świecie, są te zaangażowane w wyjmowanie inhalatora z torebki, więc w grze jest dużo niewykorzystanego cukru. Nie walczyłeś ani nie uciekłeś.
Jest więc wiele do rozważenia i są co najmniej trzy sposoby, w jakie inhalator może powodować gwałtowny wzrost poziomu cukru we krwi. Po pierwsze, czy twój albuterol to po prostu albuterol? A może masz hybrydę ze steroidem podnoszącym poziom cukru w mieszance? Jeśli tak, to założyłbym się, że albuterol nie podniósł twojego poziomu cukru we krwi, ale zrobił to partner w zbrodni. Po drugie, czy jest to lekarstwo, które podnosi poziom cukru, czy może to atak, który spowodował, że sięgasz po inhalator? Wydaje mi się to wysoce prawdopodobne. Nawet jeśli masz tylko lekko irytujący atak, z pewnością musisz mieć na myśli Obserwatora gorszego wyniku. I na koniec, hej, może jesteś jedną z tych nietypowych osób, których cukier jest uderzany wdychanym albuterolem.
Jest więc wiele sposobów, w jakie albuterol, jego środowisko lub jego przyjaciele mogą podnieść poziom cukru we krwi. Przy takiej ilości dymu musi wybuchnąć pożar, niezależnie od dokładnej przyczyny. Oczywiście, gdyby ten dym nie był metaforyczny, sięgnąłbyś po inhalator… z wysokim poziomem cukru we krwi tuż za rogiem.
To nie jest kolumna z poradami medycznymi. Jesteśmy niepełnosprawnymi i otwarcie dzielącymi się mądrością zebranych doświadczeń - naszych było-tam-zrobione wiedza z okopów. Podsumowanie: Nadal potrzebujesz rozwagi i opieki licencjonowanego lekarza.
.jpg)
