Środek psychotropowy to każdy lek, który wpływa na zachowanie, nastrój, myśli lub percepcję. Jest to ogólny termin obejmujący wiele różnych leków, w tym leki na receptę i leki powszechnie nadużywane.
Skoncentrujemy się tutaj na lekach psychotropowych na receptę i ich zastosowaniach.
Według danych National Survey on Drug Use and Health Administration Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) w 2018 roku 47 milionów dorosłych w wieku powyżej 18 lat zgłosiło stan zdrowia psychicznego.
To około 1 na 5 dorosłych w Stanach Zjednoczonych. Ponad 11 milionów zgłosiło poważne choroby psychiczne.
Zdrowie psychiczne i dobre samopoczucie wpływają na nasze codzienne życie. Leki psychotropowe mogą być ważną częścią dostępnych narzędzi, które pomagają nam w utrzymaniu zdrowia.
Szybkie fakty o lekach psychotropowych
- Leki psychotropowe to szeroka kategoria leków, które leczą wiele różnych schorzeń.
- Działają poprzez regulację poziomu substancji chemicznych w mózgu lub neuroprzekaźników, takich jak dopamina, kwas gamma-aminomasłowy (GABA), norepinefryna i serotonina.
- Istnieje pięć głównych klas legalnych leków psychotropowych:
- środki przeciwlękowe
- leki przeciwdepresyjne
- leki przeciwpsychotyczne
- stabilizatory nastroju
- używki
- Niektóre mogą powodować bardzo poważne skutki uboczne i mają specjalne wymagania dotyczące monitorowania przez pracowników służby zdrowia.
Dlaczego przepisuje się leki psychotropowe?
Niektóre schorzenia leczone przez psychotropy obejmują:
- niepokój
- depresja
- schizofrenia
- zaburzenie afektywne dwubiegunowe
- zaburzenia snu
Te leki działają poprzez zmianę neuroprzekaźników w celu złagodzenia objawów. Każda klasa działa nieco inaczej, ale mają też pewne podobieństwa.
Rodzaj lub grupa leków przepisanych przez lekarza zależy od indywidualnych i specyficznych objawów. Niektóre leki wymagają regularnego stosowania przez kilka tygodni, aby zobaczyć korzyści.
Przyjrzyjmy się bliżej lekom psychotropowym i ich zastosowaniom.
Klasy i nazwy leków psychotropowych
flufenazyna (Prolixin);
haloperidol (Haldol);
perfenazyna (Trilafon);
tiorydazyna (Mellaril)
klozapina (Clozaril);
iloperidon (Fanapt);
olanzapina (Zyprexa);
paliperydon (Invega);
kwetiapina (Seroquel);
risperidon (Risperdal);
zyprazydon (Geodon)
klonazepam (Klonopin);
diazepam (Valium);
lorazepam (Ativan)
deksmetylofenidat (Focalin, Focalin XR);
dekstroamfetamina (deksedryna);
lisdexamfetamine (Vyvanse);
metylofenidat (Ritalin, Metadate ER, Methylin, Concerta)
escitalopram (Lexapro);
fluwoksamina (Luvox);
paroksetyna (Paxil); sertralina (Zoloft)
duloksetyna (Cymbalta);
wenlafaksyna (Effexor XR); desvenlafaksyna (Pristiq)
fenelzyna (Nardil);
tranylcypromina (Parnate);
selegilina (Emsam, Atapryl, Carbex, Eldepryl, Zelapar)
Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne
amoksapina;
dezypramina (Norpramin); imipramina (tofranil);
nortryptylina (Pamelor); protryptylina (Vivactil)
sól sodowa diwalproeksu (Depakote);
lamotrygina (Lamictal);
lit (Eskalith, Eskalith CR, Lithobid)
Główne grupy leków psychotropowych, ich zastosowania i skutki uboczne
Pokrótce omówimy zajęcia i niektóre objawy leczone przez psychotropy.
Zawsze rozmawiaj z lekarzem o konkretnych objawach, których doświadczasz. Znajdą najlepsze dostępne opcje leczenia, które pomogą Ci poczuć się lepiej.
Obejmuje to opcje niemedyczne, takie jak terapia poznawczo-behawioralna.
Niektóre leki, takie jak leki przeciwpsychotyczne, mogą pomóc w złagodzeniu objawów po upływie do 2 tygodni. Ważne jest, aby przed odstawieniem leku dać szansę zadziałania.
Środki przeciwlękowe
Leki przeciwlękowe lub anksjolityki mogą leczyć różne typy zaburzeń lękowych, w tym fobię społeczną związaną z wystąpieniami publicznymi. Mogą również leczyć:
- zaburzenia snu
- atak paniki
- naprężenie
Jak oni pracują
Ta klasa jest znana jako benzodiazepiny (BZD). Są zalecane do krótkotrwałego użytku. BZD działają poprzez zwiększenie poziomu GABA w mózgu, co powoduje efekt odprężający lub uspokajający. Mają poważne skutki uboczne, w tym uzależnienie i wycofanie.
Skutki uboczne
Skutki uboczne BZD obejmują:
- zawroty głowy
- senność
- dezorientacja
- utrata równowagi
- problemy z pamięcią
- niskie ciśnienie krwi
- powolny oddech
Uwaga
Leki te mogą powodować uzależnienie, jeśli są stosowane przez długi czas. Nie są zalecane dłużej niż kilka tygodni.
Leki przeciwdepresyjne SSRI
SSRI są stosowane głównie w leczeniu różnych typów depresji. Wśród nich są duże zaburzenia depresyjne i dwubiegunowe.
Depresja to coś więcej niż smutek przez kilka dni. To uporczywe objawy, które trwają tygodniami. Możesz również mieć objawy fizyczne, takie jak problemy ze snem, brak apetytu i bóle ciała.
Jak oni pracują
SSRI działają poprzez zwiększenie ilości serotoniny dostępnej w mózgu. SSRI to pierwszy wybór w leczeniu wielu rodzajów depresji.
Skutki uboczne
Skutki uboczne SSRI obejmują:
- suchość w ustach
- nudności
- wymioty
- biegunka
- słaby sen
- przybranie na wadze
- zaburzenia seksualne
Uwaga
Niektóre SSRI mogą powodować podwyższone tętno. Niektóre mogą zwiększać ryzyko krwawienia, jeśli używasz jednocześnie leków rozrzedzających krew, takich jak niesteroidowe leki przeciwzapalne, takie jak aspiryna lub warfaryna (Coumadin, Jantoven).
Leki przeciwdepresyjne SNRI
Jak oni pracują
SNRI pomagają leczyć depresję, ale działają nieco inaczej niż SSRI. Zwiększają poziom dopaminy i noradrenaliny w mózgu, aby złagodzić objawy. SNRI mogą działać lepiej u niektórych osób, jeśli SSRI nie przyniosły poprawy.
Skutki uboczne
Skutki uboczne SNRI obejmują:
- bół głowy
- zawroty głowy
- suchość w ustach
- nudności
- podniecenie
- problemy ze snem
- problemy z apetytem
Uwaga
Leki te mogą zwiększać ciśnienie krwi i tętno. Podczas przyjmowania tych leków należy również monitorować czynność wątroby.
Leki przeciwdepresyjne MAOI
Te leki są starsze i nie są obecnie używane zbyt często.
Jak oni pracują
IMAO łagodzą objawy depresji poprzez zwiększenie poziomu dopaminy, noradrenaliny i serotoniny w mózgu.
Skutki uboczne
Skutki uboczne IMAO obejmują:
- nudności
- wymioty
- zawroty głowy
- biegunka
- suchość w ustach
- przybranie na wadze
Uwaga
MAOI przyjmowane z niektórymi pokarmami zawierającymi chemiczną tyraminę mogą podnosić ciśnienie krwi do niebezpiecznego poziomu. Tyramina znajduje się w wielu rodzajach serów, piklach i niektórych winach.
Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne
To jedna z najstarszych klas leków przeciwdepresyjnych wciąż dostępnych na rynku. Są zarezerwowane do użytku, gdy nowsze leki nie są skuteczne.
Jak oni pracują
Trójcyklice zwiększają ilość serotoniny i norepinefryny w mózgu, aby poprawić nastrój.
Lekarze również używają trójpierścieniowych leków poza wskazaniami do leczenia innych schorzeń. Stosowanie niezarejestrowane oznacza, że lek jest stosowany w schorzeniu, które nie ma zatwierdzenia przez Food and Drug Administration (FDA) dla tego stanu.
Zastosowania pozarejestracyjne dla trójcyklicznych obejmują:
- zaburzenie lękowe
- migrena
- chroniczny ból
- nerwica natręctw
Skutki uboczne
Efekty uboczne obejmują:
- suchość w ustach
- zawroty głowy
- senność
- nudności
- przybranie na wadze
Uwaga
Niektóre grupy powinny unikać trójcyklów. Obejmuje to osoby z:
- jaskra
- Powiększona prostata
- problemy z tarczycą
- problemy sercowe
Te leki mogą podnosić poziom cukru we krwi. Jeśli masz cukrzycę, być może będziesz musiał uważnie monitorować poziom cukru.
Typowe leki przeciwpsychotyczne
Leki te leczą objawy związane ze schizofrenią. Mogą być również używane w innych schorzeniach.
Jak oni pracują
Typowe leki przeciwpsychotyczne blokują dopaminę w mózgu. Pierwszy lek przeciwpsychotyczny z tej klasy, chloropromazyna, został wprowadzony ponad 60 lat temu. Jest nadal w użyciu.
Skutki uboczne
Skutki uboczne leków przeciwpsychotycznych obejmują:
- rozmazany obraz
- nudności
- wymioty
- problemy ze snem
- niepokój
- senność
- przybranie na wadze
- problemy seksualne
Uwaga
Ta klasa leków powoduje zaburzenia ruchowe zwane pozapiramidowymi skutkami ubocznymi. Mogą być poważne i długotrwałe. Zawierają:
- drżenie
- niekontrolowane ruchy twarzy
- sztywność mięśni
- problemy z poruszaniem się lub chodzeniem
Nietypowe leki przeciwpsychotyczne
To kolejna generacja leków stosowanych w leczeniu schizofrenii.
Jak oni pracują
Leki te działają poprzez blokowanie aktywności receptorów dopaminy D2 i serotoniny 5-HT2A w mózgu.
Lekarze stosują również atypowe leki przeciwpsychotyczne w leczeniu objawów:
- zaburzenie afektywne dwubiegunowe
- depresja
- zespół Tourette'a
Skutki uboczne
Nietypowe leki przeciwpsychotyczne mają poważne skutki uboczne. Obejmują one zwiększone ryzyko:
- cukrzyca
- wysoki poziom cholesterolu
- problemy związane z mięśniem sercowym
- mimowolne ruchy, w tym skurcze mięśni, drżenie
- uderzenie
Skutki uboczne atypowych leków przeciwpsychotycznych obejmują:
- zawroty głowy
- zaparcie
- suchość w ustach
- rozmazany obraz
- przybranie na wadze
- senność
Uwaga
Arypiprazol (Abilify), klozapina (Clozaril) i kwetiapina (Seroquel) mają ostrzeżenie dotyczące czarnej skrzynki ze szczególnymi obawami dotyczącymi bezpieczeństwa. Istnieje ryzyko myśli i zachowań samobójczych u osób poniżej 18 roku życia, które przyjmują jeden z tych leków.
Stabilizatory nastroju
Lekarze stosują te leki w leczeniu depresji i innych zaburzeń nastroju, takich jak choroba afektywna dwubiegunowa.
Jak oni pracują
Dokładny sposób działania stabilizatorów nastroju nie jest jeszcze dobrze poznany. Niektórzy badacze uważają, że te leki uspokajają określone obszary mózgu, które przyczyniają się do zmian nastroju związanych z chorobą afektywną dwubiegunową i stanami pokrewnymi.
Skutki uboczne
Skutki uboczne stabilizatorów nastroju obejmują:
- zawroty głowy
- nudności
- wymioty
- zmęczenie
- problemy żołądkowe
Uwaga
Nerki usuwają lit z organizmu, dlatego należy regularnie sprawdzać czynność nerek i poziom litu. W przypadku zaburzeń czynności nerek lekarz może dostosować dawkę.
Stymulanty
Leki te głównie leczą zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD).
Jak oni pracują
Stymulanty zwiększają poziom dopaminy i noradrenaliny w mózgu. W przypadku długotrwałego stosowania organizm może rozwinąć uzależnienie.
Skutki uboczne
Skutki uboczne stymulantów obejmują:
- problemy ze snem
- słaby apetyt
- utrata masy ciała
Uwaga
Stymulanty mogą zwiększać tętno i ciśnienie krwi. Mogą nie być najlepszą opcją, jeśli masz problemy z sercem lub ciśnieniem krwi.
Zagrożenia i ostrzeżenia o czarnych skrzynkach dla leków psychotropowych
FDA wymaga ostrzeżeń w pudełkach dla niektórych leków lub grup leków. Może to mieć trzy główne przyczyny:
- Ryzyko wystąpienia niebezpiecznej, niepożądanej reakcji należy wyważyć nad korzyściami przed użyciem.
- W celu bezpiecznego przepisania leku może być konieczne dostosowanie dawki.
- Określona grupa osób, na przykład dzieci lub kobiety w ciąży, może wymagać specjalnego monitorowania w celu bezpiecznego użytkowania.
Oto kilka leków i klas z ostrzeżeniami w pudełkach. To nie jest pełna lista ostrzeżeń. Zawsze pytaj lekarza lub farmaceutę o konkretne skutki uboczne leków i ryzyko:
- Arypiprazol (Abilify) i kwetiapina (Seroquel) nie są zatwierdzone przez FDA do stosowania u osób poniżej 18 roku życia ze względu na ryzyko myśli i zachowań samobójczych.
- Stosowanie leków przeciwpsychotycznych u osób starszych z psychozą związaną z demencją może zwiększać ryzyko śmierci.
- Leki przeciwdepresyjne mogą nasilać myśli i zachowania samobójcze u dzieci i młodzieży.
- Leki pobudzające mogą powodować uzależnienie i uzależnienie.
- Benzodiazepiny przyjmowane z lekami opioidowymi mogą zwiększać ryzyko przedawkowania.
- Klozapina (Clozaril) może powodować agranulocytozę, poważne zaburzenie krwi.Aby monitorować liczbę białych krwinek, musisz wykonać badanie krwi. Może również powodować drgawki, a także problemy z sercem i oddychaniem, które mogą zagrażać życiu.
Unikaj mieszania leków psychotropowych z alkoholem. Niektóre grupy, takie jak BZD, leki przeciwdepresyjne i leki przeciwpsychotyczne, mają silniejsze działanie uspokajające po spożyciu alkoholu. Może to powodować problemy z równowagą, świadomością i koordynacją. Może również spowolnić lub zatrzymać oddech, co może zagrażać życiu.
Interakcje lekowe
Leki psychotropowe mają wiele interakcji z innymi lekami, żywnością, alkoholem i produktami dostępnymi bez recepty (OTC). Zawsze informuj lekarza i farmaceutę o wszystkich przyjmowanych lekach i suplementach, aby uniknąć działań niepożądanych.
Leki pobudzające, takie jak amfetamina, wchodzą w interakcje z:
- SSRI
- SNRI
- IMAO
- trójcykliczne
- lit
Połączenie tych leków może spowodować poważną reakcję zwaną zespołem serotoninowym. Jeśli musisz przyjmować oba rodzaje leków, lekarz zmodyfikuje dawki, aby uniknąć niepożądanych interakcji.
Specjalne ostrzeżenia dla dzieci, dorosłych w ciąży i osób starszych
- Dzieci. Niektóre leki psychotropowe mają większe ryzyko działań niepożądanych u dzieci i nie są zatwierdzone przez FDA do stosowania u dzieci. Twój lekarz omówi ryzyko i korzyści wynikające ze stosowania określonych leków.
- Ciąża. Istnieją ograniczone informacje na temat stosowania leków psychotropowych podczas ciąży. Korzyści i ryzyko należy dokładnie rozważyć w przypadku każdej osoby i każdego leku. Niektóre leki, takie jak BZD i lit, są szkodliwe w czasie ciąży. Niektóre SSRI mogą zwiększać ryzyko wad wrodzonych. Stosowanie SNRI w drugim trymestrze może powodować objawy odstawienne u niemowląt. Twój lekarz musi uważnie monitorować Ciebie i Twoje dziecko, czy zażywasz jakiekolwiek leki psychotropowe.
- Starsi dorośli. Oczyszczenie organizmu z niektórymi lekami może zająć więcej czasu, jeśli wątroba lub nerki nie działają dobrze. Możesz przyjmować więcej leków, które mogą wchodzić w interakcje lub zwiększać ryzyko wystąpienia skutków ubocznych lub działań niepożądanych. Twoja dawka może wymagać dostosowania. Przed rozpoczęciem przyjmowania jakichkolwiek nowych leków należy omówić wszystkie przyjmowane leki, w tym leki OTC i suplementy, z lekarzem.
Kwestie prawne dotyczące leków psychotropowych
BZD i stymulanty są substancjami kontrolowanymi, ponieważ mogą powodować uzależnienie i potencjalnie nadużywać.
Nigdy nie udostępniaj ani nie sprzedawaj leków na receptę. Za sprzedaż lub nielegalny zakup tych leków grożą kary federalne.
Leki te mogą również powodować uzależnienie i prowadzić do zaburzeń związanych z używaniem substancji.
Jeśli Ty lub ktoś bliski jesteście narażeni na ryzyko samookaleczenia, skontaktuj się z National Suicide Prevention Lifeline pod numerem 800-273-TALK, aby uzyskać pomoc.
Aby uzyskać wsparcie i dowiedzieć się więcej o zaburzeniach związanych z używaniem substancji, skontaktuj się z tymi organizacjami:
- Anonimowi Narkomani (NA)
- National Institute on Drug Abuse (NIDA)
- Administracja ds. Nadużywania środków odurzających i zdrowia psychicznego (SAMHSA)
Kiedy szukać pomocy w nagłych wypadkach
Leki psychotropowe mogą mieć poważne skutki uboczne. U niektórych osób skutki uboczne mogą być poważne.
szukać pomocy w nagłych wypadkachZadzwoń do lekarza lub pod numer 911 od razu, jeśli wystąpi którykolwiek z poniższych objawów:
- nasilenie objawów (depresja, lęk, mania)
- myśli samobójcze
- atak paniki
- podniecenie
- niepokój
- bezsenność
- zwiększona częstość akcji serca i ciśnienie krwi
- uczucie drażliwości, złości, przemocy
- działając impulsywnie i wszelkie inne dramatyczne zmiany w zachowaniu
- drgawki
Podsumowując
Leki psychotropowe obejmują bardzo dużą kategorię leków stosowanych w leczeniu wielu różnych rodzajów objawów.
Wszystkie działają poprzez regulację poziomów neuroprzekaźników, aby pomóc Ci poczuć się lepiej.
Leki przepisane przez lekarza zależą od wielu czynników, takich jak wiek, inne schorzenia, które możesz mieć, inne leki, których używasz, i historia leczenia.
Nie wszystkie leki działają od razu. Niektóre wymagają czasu. Zachowaj cierpliwość i porozmawiaj z lekarzem, jeśli objawy się nasilą.
Omów wszystkie opcje leczenia, w tym terapię poznawczo-behawioralną, ze swoim lekarzem, aby opracować najlepszy dla siebie plan opieki.
.jpg)
.jpg)
-medicare-savings-program-how-do-i-qualify-and-enroll.jpg)
