- Medicare ogranicza ilość opieki domowej, jaką możesz otrzymać, a także opieki długoterminowej w placówce.
- Programy zwolnień Medicaid (zwolnienia z HCBS) mogą umożliwiać uzyskanie opieki medycznej i innych usług w domu lub w placówce w Twojej społeczności.
- Każdy stan zawiera inne warunki w swoich programach zwolnienia z HCBS, więc sprawdź wytyczne Medicaid swojego stanu, aby sprawdzić, czy się kwalifikujesz.
Jeśli Ty lub ktoś z Twoich bliskich cierpi na złożony stan zdrowia wymagający opieki na wysokim poziomie, możesz martwić się o zakres ubezpieczenia. Medicare ma ścisłe ograniczenia dotyczące świadczeń długoterminowych, które można otrzymać w domu lub w placówce opieki długoterminowej.
Dobrą wiadomością jest to, że program zwolnienia z ubezpieczenia Medicaid może pomóc w uzyskaniu wymaganej opieki i usług na wysokim poziomie, w domu lub w pobliskim ośrodku środowiskowym.
Jaka jest różnica między Medicare a Medicaid?
Medicare to federalny program zapewniający ubezpieczenie zdrowotne osobom z pewnymi niepełnosprawnościami oraz osobom w wieku 65 lat i starszym. Aby kwalifikować się do Medicare, musisz być obywatelem USA lub stałym legalnym rezydentem.
Medicare nie opiera uprawnień na poziomie dochodów, a program jest finansowany głównie z podatków od wynagrodzeń.
Medicare składa się z czterech części. Oto krótki przegląd tego, co obejmuje każda część:
- Medicare Część A. Medicare Część A to ubezpieczenie szpitalne. Obejmuje Cię podczas krótkoterminowych pobytów stacjonarnych w szpitalach i usługach takich jak hospicjum. Zapewnia również ograniczone pokrycie kosztów wykwalifikowanej opieki w placówkach pielęgniarskich i wybranych usług domowych.
- Medicare Część B. Medicare Część B to ubezpieczenie medyczne pokrywające potrzeby związane z codzienną opieką, takie jak wizyty lekarskie, wizyty terapeutów, sprzęt medyczny i pilne wizyty opiekuńcze.
- Medicare Część C. Medicare Część C jest również nazywana Medicare Advantage. Plany te łączą pokrycie części A i B w jeden plan. Plany Medicare Advantage są oferowane przez prywatne firmy ubezpieczeniowe i nadzorowane przez Medicare.
- Medicare Część D. Medicare Część D obejmuje leki na receptę. Plany części D to plany samodzielne, które obejmują tylko recepty. Plany te są również dostarczane przez prywatne firmy ubezpieczeniowe.
Ponieważ Medicare i Medicaid mają podobnie brzmiące nazwy, łatwo je pomylić. Oto, czym różni się Medicaid.
Medicaid to program prowadzony wspólnie przez rządy federalne i stanowe w celu zapewnienia opieki zdrowotnej osobom o niskich dochodach i ograniczonych zasobach. Do Medicaid zapisywane są osoby w różnym wieku.
Możliwe jest jednoczesne zapisanie się do Medicare i Medicaid.
Co to jest program zwolnienia z ubezpieczenia Medicaid?
Program zwolnienia z ubezpieczenia Medicaid jest jednym z wielu sposobów współpracy Medicare i Medicaid w celu zaspokojenia potrzeb zdrowotnych beneficjentów.
Sekcja 1915 (c) ustawy o ubezpieczeniach społecznych opisuje program zwolnień, który upoważnia do świadczenia usług zdrowotnych i innych podstawowych potrzeb osobom, które w innym przypadku byłyby objęte opieką w placówce opieki długoterminowej, w ramach usług domowych i środowiskowych (HCBS).
W tym przypadku program społecznościowy nie jest domem opieki. Odnosi się do opieki, jaką możesz otrzymać w domu członka rodziny lub opiekuna, domu opieki, domu opieki dla seniorów lub podobnym miejscu zamieszkania.
Dzięki temu programowi możesz kwalifikować się do pomocy domowej opieki zdrowotnej, osobistego opiekuna lub gospodyni domowej, która pomaga ci w codziennych czynnościach.
Pracownicy służby zdrowia mogą również świadczyć usługi, takie jak rehabilitacja z fizjoterapeutą lub logopedą. Transport, dostawa posiłków i usługi opieki dziennej dla dorosłych również mogą być uwzględnione.
Ponieważ Medicaid jest zarządzany przez rządy stanowe, program zwolnień w każdym stanie działa inaczej. Państwa nie mogą kierować się do określonych populacji, aby otrzymać te świadczenia, ale mogą uwzględniać różne warunki zdrowotne w programie zwolnień.
Niektóre z powszechnie stosowanych warunków w programach HCBS obejmują:
- HIV
- Choroba Alzheimera
- cukrzyca
- zwłóknienie torbielowate
- autyzm
- porażenie mózgowe
- przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP)
- padaczka
- urazowe urazy mózgu lub rdzenia kręgowego
- niepełnosprawność intelektualna
- niepełnosprawność rozwojowa
- choroby psychiczne, takie jak schizofrenia lub depresja
W jaki sposób program zwolnienia z Medicaid działa z Medicare?
Możliwe jest zapisanie się zarówno do Medicare, jak i Medicaid, ponieważ ich wymagania kwalifikacyjne są różne. Jeśli kwalifikujesz się do obu programów, kwalifikujesz się jako podwójny program, a większość Twoich potrzeb zdrowotnych będzie prawdopodobnie pokryta przez jeden lub drugi program.
Czy kwalifikuję się do programu zwolnienia z Medicaid?
Zasady kwalifikowalności różnią się w zależności od stanu, ale istnieje kilka wskazówek, które są prawdziwe w większości stanów. Po pierwsze, potrzebujesz opieki na poziomie podobnym do tego, jaki otrzymujesz w placówce pielęgniarskiej.
Dla większości ludzi oznacza to całodobowy dostęp do usług medycznych oraz usług higieny osobistej, takich jak pomoc w ubieraniu się, kąpieli i chodzeniu do łazienki.
To, co liczy się jako poziom opieki w domu opieki, jest inne w każdym stanie. Skontaktuj się z biurem Medicaid swojego stanu, aby sprawdzić, czy Ty lub ktoś pod Twoją opieką kwalifikuje się do tego.
Ponieważ zwolnienia z HCBS nie są uprawnieniem, stany mogą ograniczyć liczbę osób, które mogą otrzymać opiekę w ramach programu. Oznacza to, że możesz zostać umieszczony na liście oczekujących, jeśli Twój stan osiągnął limit liczby kwalifikujących się uczestników.
Jak zapisać się do tego programu?
Aby ubiegać się o usługi w ramach zwolnienia z HCBS, musisz skontaktować się z biurem Medicaid swojego stanu, aby dowiedzieć się o wymaganiach kwalifikacyjnych.
Możesz sprawdzić dane kontaktowe swojego stanowego biura Medicaid, korzystając z wyszukiwarki po prawej stronie tej strony.
Na wynos
Medicare i Medicaid współpracują w celu udostępnienia usług opieki zdrowotnej osobom ze złożonymi schorzeniami, które wymagają opieki długoterminowej.
Program zwolnienia z HCBS zgodnie z paragrafem 1915 (c) umożliwia ludziom korzystanie z usług medycznych i opieki osobistej w domu lub w placówce środowiskowej, takiej jak dom opiekuna lub placówka mieszkalna z opieką.
Programy zwolnień z HCBS są obsługiwane przez stanowe biura Medicaid. Wymagania kwalifikacyjne w poszczególnych stanach są różne, więc skontaktuj się z biurem Medicaid w swoim stanie, aby dowiedzieć się, czy się kwalifikujesz i czy istnieje lista oczekujących dla uczestników z Twoim stanem zdrowia.
Jeśli kwalifikujesz się, a Twój stan ma wolne miejsca w programie, oprócz usług medycznych możesz otrzymać takie usługi, jak dostawa posiłków, transport i pomoc w codziennych czynnościach.
