Przegląd
Gruźlica (TB) jest wysoce zaraźliwą chorobą. Jest to spowodowane infekcją bakteryjną tzw Prątek gruźlicy (Mtb).
Wystawienie na Mtb może powodować aktywną gruźlicę lub utajoną infekcję gruźlicą. Utajona gruźlica oznacza, że jesteś zarażony, ale nie masz żadnych oznak ani objawów. Utajona gruźlica może ostatecznie przekształcić się w czynną gruźlicę.
Czynną chorobę gruźlicy leczy się za pomocą kombinacji leków przez sześć do dziewięciu miesięcy. Utajoną gruźlicę zwykle leczy się również, aby zapobiec przyszłej aktywnej chorobie.
Istnieją dwa rodzaje testów używanych do diagnozowania gruźlicy: badanie krwi i test skórny. Twoje wyniki z żadnego z testów nie ujawnią, czy masz utajoną czy aktywną gruźlicę. Zamiast tego służą do określania, czy należy się leczyć i jakie leki.
Co dzieje się podczas testu skórnego na gruźlicę?
Skórny test gruźlicy jest również nazywany skórnym testem tuberkulinowym Mantoux (TST). Test jest zwykle dobrze tolerowany, a ludzie rzadko mają na niego negatywne reakcje.
Test skórny gruźlicy składa się z dwóch części:
Część pierwsza
Podczas jednej wizyty w gabinecie lekarskim lub klinice niewielka ilość tuberkuliny jest wstrzykiwana pod skórę, zwykle w przedramię. Tuberkulina jest sterylnym ekstraktem oczyszczonej pochodnej białka (PPD) otrzymywanej z bakterii wywołujących gruźlicę.
Po otrzymaniu zastrzyku w miejscu uformowania się niewielkiego, bladego guza.
Część druga
Druga faza testu odbywa się 48 do 72 godzin później. W tym czasie lekarz obejrzy Twoją skórę, aby zobaczyć, jak zareagowała na tuberkulinę. Reakcja Twojej skóry pomoże lekarzowi określić, czy zostałeś zarażony gruźlicą.
Jeśli zaczekasz dłużej niż 72 godziny, będziesz musiał zacząć od nowego testu i nowego wstrzyknięcia.
Jeśli jest to Twój pierwszy test skórny na gruźlicę i daje wynik negatywny, możesz zostać poproszony o powrót za jeden do trzech tygodni w celu powtórzenia testu, aby upewnić się, że wyniki są takie same.
Rozpoznawanie infekcji
Jeśli zostałeś zarażony Mtb, skóra wokół miejsca wstrzyknięcia powinna zacząć puchnąć i twardnieć w ciągu 48 do 72 godzin.
Ten guzek lub stwardnienie, jak jest to określane klinicznie, również zmieni kolor na czerwony. Wyniki określane są na podstawie wielkości stwardnienia, a nie zaczerwienienia.
Stwardnienie należy mierzyć w poprzek przedramienia, prostopadle do osi między dłonią a łokciem. Na interpretację testu wpływa kilka czynników.
• miałeś ostatnio kontakt z osobą chorą na gruźlicę
• jesteś nosicielem wirusa HIV
• przeszedłeś przeszczep narządu
• pacjent przyjmuje leki immunosupresyjne
• miałeś wcześniej gruźlicę
• niedawno wyemigrowałeś z kraju o wysokiej zachorowalności na gruźlicę
• mieszkasz w środowisku wysokiego ryzyka
• pracujesz w szpitalu, laboratorium medycznym lub innym miejscu wysokiego ryzyka
• jesteś dzieckiem w wieku poniżej 4 lat
• używałeś narkotyków dożylnych
Stwardnienie mniejsze niż 5 milimetrów (mm) jest uważane za negatywny wynik testu. Jeśli masz objawy lub wiesz, że miałeś kontakt z osobą z gruźlicą, możesz poprosić o wykonanie kolejnego badania później.
Jeśli stwardnienie wynosi co najmniej 5 mm, zostanie uznane za pozytywne u osób, które:
- miał ostatnio kontakt z osobą z gruźlicą
- są nosicielami wirusa HIV
- przeszedł przeszczep narządu
Jeśli bierzesz leki immunosupresyjne lub miałeś wcześniej gruźlicę, 5 mm stwardnienie może być również interpretowane jako dodatni wynik testu.
Stwardnienie na poziomie co najmniej 10 mm może zostać uznane za pozytywny wynik testu, jeśli jesteś niedawnym imigrantem z kraju o dużej częstości występowania gruźlicy.
To samo dotyczy sytuacji, gdy mieszkasz w środowisku wysokiego ryzyka, takim jak dom opieki, lub pracujesz w środowisku wysokiego ryzyka, takim jak szpital lub laboratorium medyczne. Stwardnienie 10 mm można również uznać za dodatnie u dzieci w wieku poniżej 4 lat lub osób używających narkotyków we wstrzyknięciach.
Stwardnienie 15 mm lub większe jest uważane za pozytywne u każdego, nawet u tych, którzy nie sądzą, że byli narażeni na kontakt z kimkolwiek z gruźlicą.
Obrazy stwardnień
Zrozumienie wyników testu
Jeśli masz pozytywny wynik testu i masz objawy lub jesteś uważany za osoby o wysokim ryzyku ekspozycji na gruźlicę, prawdopodobnie przepisane zostaną leki w celu oczyszczenia infekcji i złagodzenia objawów.
Jeśli należysz do niskiego ryzyka i masz pozytywny wynik testu, lekarz może zalecić badanie krwi na gruźlicę, aby potwierdzić diagnozę. Test skórny gruźlicy jest mniej dokładny niż badanie krwi, więc możesz mieć pozytywny test skórny i negatywny test krwi.
Wynik fałszywie dodatni
Jeśli otrzymałeś szczepionkę przeciwko Bacillus Calmette-Guérin (BCG), możesz mieć fałszywie dodatni wynik testu skórnego. Jest stosowany w niektórych krajach w celu zmniejszenia ryzyka zachorowania na gruźlicę.
Inne przyczyny fałszywie dodatniego wyniku to:
- niewłaściwe wykonanie testu
- niedokładna interpretacja wyników testu
- zakażenie niegruźliczymi prątkami
Wynik fałszywie ujemny
Możesz również uzyskać wynik fałszywie ujemny, co oznacza, że wynik testu jest negatywny, ale w rzeczywistości jesteś zarażony gruźlicą. Ponownie, nieprawidłowe wykonanie testu lub interpretacja wyniku może prowadzić do fałszywie ujemnego wyniku testu.
Niektóre schorzenia układu odpornościowego, zwłaszcza przeszczep narządu, mogą również powodować fałszywie ujemny wynik testu skórnego.
Jeśli byłeś narażony na gruźlicę w ciągu ostatnich kilku tygodni, możesz jeszcze nie uzyskać pozytywnego wyniku na gruźlicę. Niemowlęta, nawet jeśli mają gruźlicę, mogą nie zawsze mieć dodatni wynik testu skórnego.
Jeśli pojawi się wynik negatywny, ale ryzyko zachorowania na gruźlicę lub objawy sugerują, że masz infekcję, możesz natychmiast wykonać drugi test skórny. Badanie krwi można również wykonać w dowolnym momencie.
Objawy gruźlicy
Objawy pojawią się tylko wtedy, gdy masz aktywną chorobę gruźlicy. Posiadanie samej infekcji TB nie wywoła żadnych zauważalnych objawów.
Jednym z najczęstszych objawów gruźlicy jest kaszel, który nie ustępuje. Możesz także kaszleć krwią. Inne objawy to:
- zmęczenie
- gorączka
- nocne poty
- utrata masy ciała
- zmniejszony apetyt
Te objawy mogą wystąpić przy wielu innych schorzeniach, dlatego ważne jest, aby poddać się testom.
Nawet negatywny test jest pomocny, ponieważ może wykluczyć gruźlicę i pomóc lekarzowi znaleźć inne przyczyny objawów.
Kolejne kroki po pozytywnym teście
Po pozytywnym teście skórnym zwykle następuje prześwietlenie klatki piersiowej. Może to pomóc w ustaleniu różnicy między aktywną chorobą gruźlicy a utajoną gruźlicą. Twój lekarz będzie szukał białych plam wskazujących obszary, w których twój układ odpornościowy reaguje na bakterie.
Mogą wystąpić inne zmiany w płucach spowodowane chorobą TB. Twój lekarz może zdecydować się na użycie tomografii komputerowej zamiast (lub jako uzupełnienie) prześwietlenia klatki piersiowej, ponieważ tomografia komputerowa zapewnia obrazy o wiele bardziej szczegółowe.
Jeśli obrazy wskazują na obecność gruźlicy, lekarz może również zlecić badania plwociny. Plwocina to śluz wytwarzany podczas kaszlu. Test laboratoryjny może zidentyfikować rodzaj bakterii gruźlicy wywołującej infekcję. Pomaga to lekarzom w podjęciu decyzji, które leki przepisać.
Na wynos
TB jest uleczalna.
Jeśli masz gruźlicę, weź wszystkie leki zgodnie z zaleceniami i postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza, aby zwiększyć swoje szanse na pełne wyzdrowienie.
-of-the-knee.jpg)
