W przypadku wrzodziejącego zapalenia jelita grubego (UC) normalnym zjawiskiem jest ból brzucha, biegunka i inne objawy żołądkowo-jelitowe (GI).
Do 30 procent osób z WZJJ cierpi również na zapalenie stawów, które charakteryzuje się obrzękiem i bólem stawów.
Oto spojrzenie na związek między WZJJ a bólem stawów, a także na to, co możesz zrobić, aby chronić swoje stawy, jeśli masz WZjg.
Związek między wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego a bólem stawów
UC to rodzaj nieswoistego zapalenia jelit (IBD). Zapalenie stawów jest najczęstszym powikłaniem nieswoistego zapalenia jelit niezwiązanego z przewodem pokarmowym. Przyczyną tego związku mogą być geny, które sprawiają, że osoby z nieswoistym zapaleniem jelit są bardziej podatne na zapalenie stawów.
Dwa rodzaje schorzeń mogą wpływać na stawy osób z UC. Zapalenie stawów to ból stawów ze stanem zapalnym (obrzęk i zaczerwienienie). Ból stawów to ból stawów bez zapalenia.
Zapalenie stawów, które występuje przy UC, różni się nieco od zwykłego zapalenia stawów. Po pierwsze, zwykle zaczyna się w młodszym wieku.
Ponadto zapalenie stawów u osób z UC zwykle nie powoduje długotrwałego uszkodzenia stawów. Stawy puchną i stają się bolesne, ale po opanowaniu zapalenia jelit wracają do normy.
Kilka rodzajów zapalenia stawów może wpływać na osoby z UC:
Spondyloartropatia obwodowa
Spondyloartropatia obwodowa jest rodzajem spondyloartropatii (SpA). Spondyloartropatia odnosi się do grupy stanów zapalnych, które wpływają na kręgosłup i inne stawy.
Spondyloartropatia obwodowa wpływa na duże stawy rąk i nóg, takie jak:
- kolana
- kostki
- nadgarstki
- ramiona
- łokcie
Poziom bólu ma tendencję do odzwierciedlania objawów UC. Im cięższy UC, tym ostrzejsze będą objawy zapalenia stawów. Po ustąpieniu objawów jelitowych ból i obrzęk stawów również powinny ustąpić.
Osiowa spondyloartropatia (axSpA)
Osiowa spondyloartropatia (axSpA) to rodzaj SpA, który dotyka dolnego odcinka kręgosłupa i stawów krzyżowo-biodrowych miednicy.
Objawy mogą rozpocząć się miesiące lub nawet lata przed postawieniem diagnozy UC. AxSpA może spowodować zlepienie się kości kręgosłupa, ograniczając ruch.
Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (ZZSK)
Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (ZZSK) jest cięższą postacią axSpA. Może wpływać na twoją elastyczność, powodując sztywność pleców i zmuszając cię do przyjęcia zgiętej pozycji. Ten typ zapalenia stawów nie ustępuje, gdy leczysz objawy UC.
Co możesz zrobić, aby złagodzić ból stawów
Leczenie zalecane przez lekarza będzie zależało od rodzaju bólu stawów.
Leki, których należy unikać
Ludzie zwykle kontrolują ból i obrzęk w przebiegu spondyloartropatii obwodowej za pomocą niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), takich jak ibuprofen (Motrin, Advil) lub naproksen (Aleve, Naprosyn).
Leki te mogą podrażniać jelita i nasilać stan zapalny, więc zwykle nie są dobrym rozwiązaniem dla osób z WZJG.
Leki do wypróbowania
Zamiast tego, twój lekarz może przepisać jeden z tych leków UC, które zmniejszają stan zapalny zarówno stawów, jak i jelit:
- steroidy, takie jak prednizon
- leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby (DMARD), takie jak sulfasalazyna (azulfidyna) i metotreksat
- tofacitinib (Xeljanz), unikalny lek doustny, który zmniejsza stan zapalny u osób z WZJG
- leki biologiczne do wstrzykiwań, takie jak adalimumab (Humira), golimumab (Simponi), infliksymab (Remicade) i wedolizumab (Entyvio)
Tofacytynib należy do klasy leków zwanych inhibitorami kinazy janusowej (JAK). Jest również stosowany w celu zmniejszenia stanu zapalnego w reumatoidalnym zapaleniu stawów i łuszczycowym zapaleniu stawów.
Leki biologiczne również leczą axSpA. Jeśli masz cięższą postać SpA, ważne jest, aby przestrzegać zaleceń lekarza, aby zapobiec trwałemu uszkodzeniu stawów.
Jeśli u pacjenta występuje wrzodziejące zapalenie jelita grubego o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego
W 2020 roku Amerykańskie Stowarzyszenie Gastroenterologiczne (AGA) opublikowało zaktualizowane wytyczne dotyczące leczenia dorosłych z umiarkowanym lub ciężkim UC.
AGA zasugerowała, że osoby, które nigdy wcześniej nie otrzymywały leków biologicznych, powinny otrzymywać tofacytynib tylko wtedy, gdy biorą udział w badaniu klinicznym lub badaniu rejestrowym.
Organizacja zaleciła również, aby osoby, które nigdy wcześniej nie otrzymywały leków biologicznych, zamiast adalimumabu (Humira) wybrały infliksymab (Remicade) lub wedolizumab (Entyvio).
Adalimumab nie jest tak skuteczny jak pozostałe dwa leki biologiczne. Jednak osoby z UC mogą samodzielnie podawać adalimumab, podczas gdy pracownicy służby zdrowia muszą podawać infliksymab i wedolizumab. Jeśli wolisz wygodę, a nie skuteczność, możesz zamiast tego wybrać adalimumab.
Domowe środki zaradcze
Oprócz przyjmowania leków możesz spróbować złagodzić ból stawów za pomocą następujących domowych środków:
- Na obolałe stawy nałóż ciepłe, mokre okłady lub podkładkę grzewczą.
- Rozciągnij dotknięte stawy i wykonuj ćwiczenia na zakres ruchu. Fizjoterapeuta może pokazać ci prawidłowe techniki.
- Lód i podnieś stan zapalny lub obrzęk stawu.
Pamiętaj, aby porozmawiać z lekarzem przed wypróbowaniem jakichkolwiek domowych środków.
Jak przygotować się do wizyty u lekarza
Prawdopodobnie będziesz potrzebować pomocy reumatologa w leczeniu bólu stawów. Reumatolog jest specjalistą od artretyzmu. Lekarz zada pytania dotyczące Twojego bólu, takie jak:
- Kiedy zaczął się ból stawów?
- Jakie to uczucie?
- Co sprawia, że jest lepsze lub gorsze?
- Czy masz obrzęk stawów?
Prowadź dziennik bólu przez tydzień lub dwa z wyprzedzeniem. Może to pomóc w przygotowaniu się do wizyty. Stwórz też listę pytań, które chciałbyś zadać swojemu lekarzowi.
Twój lekarz przeprowadzi kilka testów, aby dowiedzieć się, czy masz zapalenie stawów lub inny stan, który wpływa na twoje stawy. Testy te mogą obejmować:
- badania krwi w kierunku markerów zapalenia lub genów, które są powszechne u osób z nieswoistym zapaleniem jelit i zapaleniem stawów
- analiza płynu stawowego
- skan MRI
- Rentgenowskie
Ulga w przypadku wrzodziejącego zapalenia jelita grubego
Ból stawów i ból związany ze spondyloartropatią obwodową powinny zwykle ustąpić, gdy objawy ze strony przewodu pokarmowego zostaną opanowane. W przypadku axSpA musisz przyjmować leki biologiczne w celu opanowania stanu zapalnego, bólu i obrzęku.
Zapobieganie większym bólom stawów
Oto kilka rzeczy, które możesz zrobić, aby zapobiec bólowi stawów:
- Przyjmuj leki zgodnie z zaleceniami lekarza i nie pomijaj ich dawek.
- Przestrzegaj zbilansowanej diety. Poproś lekarza o wskazówki, jeśli potrzebujesz pomocy w planowaniu pożywnych posiłków.
- Unikaj pokarmów, które pogarszają UC. Może to obejmować potrawy pikantne, bogate w błonnik, tłuste lub nabiał.
- Praktykuj techniki relaksacyjne, takie jak głębokie oddychanie, aby zmniejszyć stres, który może wywołać zaostrzenia UC.
