Co to jest neuropatia cukrzycowa?
Neuropatia cukrzycowa jest poważnym i częstym powikłaniem cukrzycy typu 1 i 2. Jest to rodzaj uszkodzenia nerwów spowodowanego długotrwałym wysokim poziomem cukru we krwi. Stan ten zwykle rozwija się powoli, czasem w ciągu kilku dziesięcioleci.
Jeśli masz cukrzycę i zauważysz drętwienie, mrowienie, ból lub osłabienie dłoni lub stóp, powinieneś skontaktować się z lekarzem. Są to wczesne objawy neuropatii obwodowej. Niebezpieczeństwo występuje zwykle, gdy nie czujesz bólu, a na stopie pojawia się wrzód.
W przypadku ciężkiej lub długotrwałej neuropatii obwodowej możesz być podatny na urazy lub infekcje. W poważnych przypadkach słabe gojenie się ran lub infekcja może prowadzić do amputacji.
Istnieją różne typy neuropatii cukrzycowej, które wpływają na różne obszary ciała, powodując różnorodne objawy. Jeśli masz cukrzycę, ważne jest, aby regularnie sprawdzać poziom glukozy we krwi i skontaktować się z lekarzem, jeśli masz jakiekolwiek objawy neuropatii.
Jakie są objawy neuropatii cukrzycowej?
Objawy neuropatii często pojawiają się stopniowo. W wielu przypadkach pierwszy rodzaj uszkodzenia nerwów dotyczy nerwów stóp. Może to prowadzić do objawu czasami bolesnych „mrowienia” w stopach.
Objawy różnią się w zależności od dotkniętych obszarów. Typowe oznaki i objawy różnych typów neuropatii cukrzycowej obejmują:
- wrażliwość na dotyk
- utrata zmysłu dotyku
- trudności z koordynacją podczas chodzenia
- drętwienie lub ból dłoni lub stóp
- uczucie pieczenia stóp, szczególnie w nocy
- osłabienie lub wyniszczenie mięśni
- wzdęcia lub pełnia
- nudności, niestrawność lub wymioty
- biegunka lub zaparcie
- zawroty głowy podczas wstawania
- nadmierne lub zmniejszone pocenie się
- problemy z pęcherzem, takie jak niepełne opróżnianie pęcherza
- suchość pochwy
- zaburzenie erekcji
- niezdolność do wyczuwania niskiego poziomu glukozy we krwi
- problemy ze wzrokiem, takie jak podwójne widzenie
- zwiększone tętno
Jakie są rodzaje neuropatii cukrzycowej?
Termin neuropatia jest używany do opisania kilku rodzajów uszkodzeń nerwów. U osób z cukrzycą wyróżnia się cztery główne typy neuropatii.
1. Neuropatia obwodowa
Najczęstszą postacią neuropatii jest neuropatia obwodowa. Neuropatia obwodowa zwykle dotyczy stóp i nóg, ale może również wpływać na ręce lub dłonie. Objawy są zróżnicowane i mogą być łagodne do ciężkich. Zawierają:
- drętwienie
- mrowienie lub pieczenie
- ekstremalna wrażliwość na dotyk
- niewrażliwość na wysokie i niskie temperatury
- ostry ból lub skurcze
- słabe mięśnie
- utrata równowagi lub koordynacji
Niektóre osoby częściej doświadczają objawów w nocy.
Jeśli masz neuropatię obwodową, możesz nie odczuwać kontuzji ani bólu stopy. Osoby z cukrzycą często mają słabe krążenie, co utrudnia gojenie się ran. Ta kombinacja zwiększa ryzyko infekcji. W skrajnych przypadkach infekcja może prowadzić do amputacji.
2. Neuropatia autonomiczna
Drugim najczęstszym typem neuropatii u osób z cukrzycą jest neuropatia autonomiczna.
Autonomiczny układ nerwowy steruje innymi systemami w twoim ciele, nad którymi nie masz świadomej kontroli. Kontroluje wiele narządów i mięśni, w tym:
- układ trawienny
- gruczoły potowe
- narządy płciowe i pęcherz
- układu sercowo-naczyniowego
Problemy z trawieniem
Uszkodzenie nerwów układu pokarmowego może spowodować:
- zaparcie
- biegunka
- kłopoty z połykaniem
- gastropareza, która powoduje zbyt wolne opróżnianie żołądka do jelita cienkiego
Gastropareza powoduje opóźnienie trawienia, które z czasem może się pogorszyć, prowadząc do częstych nudności i wymiotów. Zazwyczaj zbyt szybko poczujesz się pełny i nie będziesz w stanie dokończyć posiłku.
Opóźnione trawienie często utrudnia również kontrolę poziomu glukozy we krwi, z częstymi naprzemiennymi odczytami wysokiego i niskiego poziomu.
Również objawy hipoglikemii, takie jak pocenie się i kołatanie serca, mogą pozostać niewykryte u osób z neuropatią autonomiczną. Może to oznaczać, że nie zauważasz niskiego poziomu cukru we krwi, co zwiększa ryzyko nagłej hipoglikemii.
Problemy seksualne i problemy z pęcherzem
Neuropatia autonomiczna może również powodować problemy seksualne, takie jak zaburzenia erekcji, suchość pochwy lub trudności w osiągnięciu orgazmu. Neuropatia w pęcherzu może powodować nietrzymanie moczu lub utrudniać pełne opróżnienie pęcherza.
Problemy sercowo-naczyniowe
Uszkodzenie nerwów kontrolujących tętno i ciśnienie krwi może spowolnić ich reakcję. Możesz odczuwać spadek ciśnienia krwi i odczuwać oszołomienie lub zawroty głowy, gdy wstajesz po siadaniu lub leżeniu lub podczas wysiłku. Neuropatia autonomiczna może również powodować nienormalnie szybkie tętno.
Neuropatia autonomiczna może utrudniać identyfikację niektórych objawów zawału serca. Możesz nie odczuwać bólu w klatce piersiowej, gdy serce nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu. Jeśli masz neuropatię autonomiczną, powinieneś znać inne znaki ostrzegawcze przed zawałem serca, w tym:
- obfite pocenie
- ból ramienia, pleców, szyi, szczęki lub żołądka
- duszność
- nudności
- zawroty
3. Neuropatia proksymalna
Rzadką postacią neuropatii jest neuropatia proksymalna, znana również jako amiotrofia cukrzycowa. Ta forma neuropatii jest częściej obserwowana u dorosłych powyżej 50 roku życia z dość dobrze kontrolowaną cukrzycą typu 2 i częściej u mężczyzn.
Często wpływa na biodra, pośladki lub uda. Może wystąpić nagły, a czasem silny ból. Osłabienie mięśni nóg może utrudniać wstawanie bez pomocy. Amiotrofia cukrzycowa zwykle dotyczy tylko jednej strony ciała.
Po wystąpieniu objawów zwykle się nasilają, a następnie powoli ustępują. Na szczęście większość ludzi dochodzi do siebie w ciągu kilku lat, nawet bez leczenia.
4. Ogniskowa neuropatia
Ogniskowa neuropatia lub mononeuropatia występuje, gdy dochodzi do uszkodzenia jednego określonego nerwu lub grupy nerwów, powodując osłabienie w dotkniętym obszarze. Dzieje się to najczęściej w dłoni, głowie, tułowiu lub nodze. Pojawia się nagle i jest zwykle bardzo bolesna.
Podobnie jak neuropatia proksymalna, większość ogniskowych neuropatii ustępuje w ciągu kilku tygodni lub miesięcy i nie pozostawia żadnych trwałych uszkodzeń. Najczęstszym typem jest zespół cieśni nadgarstka.
Chociaż większość nie odczuwa objawów zespołu cieśni nadgarstka, około 25 procent osób z cukrzycą ma pewien stopień ucisku nerwu na nadgarstku.
Objawy ogniskowej neuropatii obejmują:
- ból, drętwienie, mrowienie w palcach
- niezdolność do skupienia się
- podwójne widzenie
- ból za oczami
- Porażenie Bella
- ból w izolowanych obszarach, takich jak przednia część uda, dolna część pleców, obszar miednicy, klatka piersiowa, brzuch, wewnętrzna strona stopy, zewnętrzna część dolnej części nogi lub osłabienie dużego palca
Co powoduje neuropatię cukrzycową?
Neuropatia cukrzycowa jest spowodowana wysokim poziomem cukru we krwi utrzymującym się przez długi czas. Inne czynniki mogą prowadzić do uszkodzenia nerwów, takie jak:
- uszkodzenie naczyń krwionośnych spowodowane wysokim poziomem cholesterolu
- urazy mechaniczne, takie jak urazy spowodowane zespołem cieśni nadgarstka
- czynniki związane ze stylem życia, takie jak palenie lub spożywanie alkoholu
Niski poziom witaminy B12 może również prowadzić do neuropatii. Metformina, powszechnie stosowany lek stosowany w leczeniu cukrzycy, może obniżać poziom witaminy B12. Możesz poprosić lekarza o wykonanie prostego badania krwi w celu wykrycia niedoborów witamin.
Jak rozpoznaje się neuropatię cukrzycową?
Lekarz ustali, czy masz neuropatię, zaczynając od pytania o objawy i historię choroby. Będziesz mieć również badanie fizykalne. Sprawdzą Twój poziom wrażliwości na temperaturę i dotyk, tętno, ciśnienie krwi i napięcie mięśni.
Twój lekarz może wykonać test filamentu, aby sprawdzić wrażliwość stóp. W tym celu użyją nylonowego włókna, aby sprawdzić kończyny pod kątem utraty czucia. Kamerę można wykorzystać do sprawdzenia progu wibracji. Twój lekarz może również sprawdzić odruchy kostek.
Jak leczy się neuropatię cukrzycową?
Nie ma lekarstwa na neuropatię cukrzycową, ale można spowolnić jej postęp. Utrzymywanie poziomu cukru we krwi w zdrowym zakresie to najlepszy sposób na zmniejszenie prawdopodobieństwa wystąpienia neuropatii cukrzycowej lub spowolnienie jej postępu. Może również złagodzić niektóre objawy.
Rzucenie palenia i regularne ćwiczenia są również częścią kompleksowego planu leczenia. Przed rozpoczęciem nowego programu fitness zawsze porozmawiaj ze swoim lekarzem lub zespołem opieki zdrowotnej. Możesz również zapytać lekarza o dodatkowe metody leczenia lub suplementy neuropatii.
Leczenie bólu
W leczeniu bólu spowodowanego neuropatią cukrzycową można stosować leki. Porozmawiaj z lekarzem o dostępnych lekach i ich potencjalnych skutkach ubocznych. Wykazano, że kilka leków pomaga złagodzić objawy.
Możesz również rozważyć alternatywne terapie, takie jak akupunktura. Niektóre badania wykazały, że kapsaicyna jest pomocna. Terapie alternatywne mogą przynieść dodatkową ulgę, gdy są stosowane w połączeniu z lekami.
Zarządzanie powikłaniami
W zależności od rodzaju neuropatii lekarz może zasugerować leki, terapie lub zmiany stylu życia, które mogą pomóc w radzeniu sobie z objawami i zapobiegać powikłaniom.
Na przykład, jeśli w wyniku neuropatii masz problemy z trawieniem, lekarz może zalecić częstsze spożywanie mniejszych posiłków oraz ograniczenie ilości błonnika i tłuszczu w diecie.
Jeśli masz suchość pochwy, lekarz może zasugerować lubrykant. Jeśli masz zaburzenia erekcji, mogą przepisać leki, które mogą pomóc.
Neuropatia obwodowa jest bardzo częsta u osób z cukrzycą i może prowadzić do poważnych powikłań dotyczących stóp, które z kolei mogą prowadzić do amputacji. Jeśli masz neuropatię obwodową, ważne jest, aby szczególnie zadbać o swoje stopy i szybko uzyskać pomoc w przypadku kontuzji lub bólu.
Czy mogę zapobiegać neuropatii cukrzycowej?
Często można uniknąć neuropatii cukrzycowej, jeśli czujnie kontrolujesz poziom glukozy we krwi. Aby to zrobić, postępuj konsekwentnie w:
- monitorowanie poziomu glukozy we krwi
- przyjmowanie leków zgodnie z zaleceniami
- zarządzanie dietą
- bycie aktywnym
Jeśli rozwinie się neuropatia cukrzycowa, ściśle współpracuj z lekarzem i postępuj zgodnie z jego zaleceniami dotyczącymi spowolnienia jej postępu. Przy odpowiedniej pielęgnacji możesz zmniejszyć uszkodzenia nerwów i uniknąć komplikacji.
Przeczytaj ten artykuł w języku hiszpańskim.
