Operacje przeszczepu żołądka nie są wykonywane często i zazwyczaj nie są to zabiegi samodzielne. Przeszczep żołądka jest zwykle wykonywany w ramach operacji przeszczepu wielonarządowego.
Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej o operacji przeszczepu żołądka, o tym, które narządy są zwykle zaangażowane i jak działa procedura.
Co to jest przeszczep żołądka?
Przeszczep żołądka to zabieg chirurgiczny polegający na zastąpieniu chorego żołądka zdrowym dawcą od zmarłej osoby. Przeszczep żołądka zwykle nie jest wykonywany samodzielnie, ale w połączeniu z innymi narządami jamy brzusznej.
Przeszczep multiwisceralny to zabieg polegający na wymianie:
- żołądek
- trzustka
- wątroba
- jelito cienkie i / lub grube
- i prawdopodobnie nerki
W zmodyfikowanym przeszczepie multiwisceralnym zachowujesz własną wątrobę.
Kiedy konieczne są przeszczepy żołądka?
Przeszczepy żołądka są zwykle wykonywane, gdy inne narządy żołądkowo-jelitowe są również chore i nie ma innego sposobu ich leczenia. Oto kilka powodów, dla których lekarz może zasugerować przeszczep wielodzercowy:
- rak
- guz desmoidalny z naciekiem w jamie brzusznej
- guzy endokrynologiczne
- gastroschisis
- naczyniowy uraz brzucha
- różne wady wrodzone
Przy każdym przeszczepie narządu do końca życia musisz przyjmować leki zapobiegające odrzuceniu przeszczepu. Istnieje również wiele potencjalnych komplikacji.
Istnieje wiele rodzajów problemów żołądkowych, ale sam przeszczep żołądka nie jest konieczny z medycznego punktu widzenia. To dlatego, że trudno sobie wyobrazić, że można żyć bez żołądka.
Niektóre stany, takie jak rak żołądka, mogą wymagać częściowego lub całkowitego usunięcia żołądka. Jeśli rak nie rozprzestrzenił się poza żołądek, nie ma potrzeby usuwania innych narządów jamy brzusznej.
Usunięcie całego żołądka nazywa się całkowitą gastrektomią. W tej procedurze chirurdzy łączą przełyk z jelitem cienkim. W niektórych przypadkach utworzą również małą torebkę, aby pomieścić trochę więcej jedzenia.
Tak czy inaczej, nadal będziesz mieć sprawny układ pokarmowy. Stopniowo będziesz w stanie wprowadzać zwykłe pokarmy, aw ciągu kilku miesięcy powinieneś mieć stosunkowo normalną dietę. Ale duże posiłki należą już do przeszłości. Będziesz musiał jeść znacznie mniejsze posiłki w ciągu dnia.
Jak wygląda operacja przeszczepu żołądka?
Okres poprzedzający przeszczepienie narządu jest na ogół długi. Wiele zależy od dostępności zdrowych, zgodnych narządów i koordynacji zespołów chirurgicznych po obu stronach.
Operacja jest skomplikowana. Członkowie zespołu chirurgicznego mogą obejmować:
- pielęgniarki chirurgiczne
- anestezjolog
- gastroenterolog
- chirurg transplantolog
- hepatolog transplantolog (specjalista wątroby)
- radiolog
Kroki proceduralne
Procedura trwa około 8 do 12 godzin i obejmuje następujące kroki:
- Podaje się znieczulenie ogólne.
- Chirurg wykonuje długie nacięcie na brzuchu.
- Narządy jamy brzusznej są badane pod kątem oznak infekcji lub czegokolwiek innego, co mogłoby przeszkodzić w pomyślnym przeszczepie.
- Wymieniane narządy są usuwane.
- Zespół chirurgiczny wszczepia narządy dawcy. Ponieważ obejmuje wiele narządów, zespół chirurgiczny będzie musiał przywrócić wiele ważnych połączeń, takich jak przepływ zawartości przewodu pokarmowego, żył i tętnic.
- Chirurdzy upewniają się, że wszystkie krwawienia są opanowane.
- Nacięcie jest zamknięte.
W zależności od specyfiki operacji, chirurg może wykonać stomię. Dzięki temu odpady stałe wydostają się przez otwór w jamie brzusznej. Odpady gromadzą się w worku na zewnątrz ciała. Może to być tymczasowe.
Jak wygląda rekonwalescencja po przeszczepie żołądka?
Twój powrót do zdrowia rozpocznie się na oddziale intensywnej terapii (OIOM). Będziesz otrzymywać płyny dożylne (IV), odżywianie i leki. Sprzęt monitorujący będzie śledził parametry życiowe, takie jak tętno, oddech i ciśnienie krwi.
W miejscu nacięcia będziesz mieć kilka drenów, które pomogą Ci pozbyć się nadmiaru płynów z zabiegu. Są tylko tymczasowe.
Leki, które możesz przyjmować
Wśród leków, które możesz teraz otrzymać, są:
- Immunosupresanty. Te leki zapobiegające odrzuceniu zapewniają, że Twój układ odpornościowy nie odrzuci nowych narządów.
- Leki przeciwinfekcyjne. Te leki pomagają osłabionemu układowi odpornościowemu zwalczać infekcje.
- Leki przeciwbólowe lub inne leki. Można podawać dodatkowe leki w celu leczenia skutków ubocznych operacji lub innych schorzeń.
W zależności od tego, jak przebiegnie Twój powrót do zdrowia, pozostaniesz na oddziale intensywnej terapii przez tydzień lub dwa. Następnie przeniesiesz się do innej części szpitala.
Odżywianie i zmniejszanie ryzyka powstawania zakrzepów
Tak szybko, jak to możliwe, zespół pielęgniarski pomoże Ci się ruszyć. Poruszanie się jest ważne dla powrotu do zdrowia, ponieważ pomaga zmniejszyć ryzyko zakrzepów krwi i infekcji klatki piersiowej. Zaczniesz od przyjęcia pozycji siedzącej, a następnie krótkich spacerów.
Możesz również mieć sondę do karmienia w żołądku do odżywiania płynnego. Gdy lekarze upewnią się, że jelita są w stanie prawidłowo wchłaniać składniki odżywcze i witaminy, powoli powrócisz do jedzenia doustnego.
Dietetyk będzie z Tobą ściśle współpracował, abyś wiedział, co jeść, a czego unikać. Powoli przejdziesz do normalnej diety.
Długość pobytu w szpitalu
Twój pobyt w szpitalu może trwać od 4 do 6 tygodni. Nadal będziesz potrzebować ścisłego monitorowania:
- poziom sodu, potasu i żelaza we krwi
- poziomy witamin i minerałów
- oznaki infekcji
- funkcja nerki
Niektóre z tych testów mogą być najpierw wykonywane raz w tygodniu, a następnie co kilka miesięcy.
Podczas rekonwalescencji lekarz może zalecić unikanie tłumów, aby zmniejszyć ryzyko zarażenia się infekcją.
Możesz nie czuć się w pełni wyzdrowieniem przez kilka miesięcy do roku. Przez resztę życia musisz kontynuować przyjmowanie leków immunosupresyjnych, aby uniknąć niewydolności narządów. Od czasu do czasu może być konieczne dostosowanie dawki.
Jakie są potencjalne zagrożenia i powikłania związane z przeszczepem żołądka?
Operacje obejmujące przeszczep żołądka są złożone i niosą ze sobą ryzyko pewnych powikłań. Oto niektóre z nich:
- zakażenie
- krwotok wewnętrzny
- krwotok pooperacyjny
- wycieki naczyniowe lub niedrożność
- uszkodzenie otaczających narządów
- zakrzepica
- wycieki żółci lub niedrożność
- wycieki jelitowe
- odrzucenie narządu lub niewydolność narządu
Możesz również być narażony na zwiększone ryzyko:
- niektóre rodzaje raka
- niepokój
- depresja
Jakie są perspektywy przeszczepu żołądka?
Przeszczepy żołądka zwykle nie są wykonywane samodzielnie, więc trudno jest przewidzieć prognozy tylko na tej podstawie.
Pierwszy przeszczep multiwisceralny odbył się w 1983 roku. Pacjent zmarł zaraz po operacji. Od tego czasu techniki chirurgiczne i leki immunosupresyjne znacznie się poprawiły. Jednak nadal nie jest to powszechna operacja i brakuje statystyk dotyczących długoterminowego przeżycia.
W przeglądzie z 2017 roku naukowcy ocenili ponad 500 operacji przeszczepów jelitowych i wielodzietnych. Badanie nie dostarczyło statystyk dotyczących operacji obejmujących żołądek. Ale wskaźniki przeżycia dla przeszczepu kombinacji jelit, wątroby i trzustki były następujące:
Poszczególne wyniki znacznie się różnią w zależności od takich czynników, jak:
- wiek, ogólny stan zdrowia, choroba podstawowa
- skutki uboczne i powikłania
- jak dobrze możesz stosować się do leków i harmonogramu obserwacji
Przeszczepianie multiwisceralne ma na celu ratowanie życia. Twój lekarz przeanalizuje Twoją historię zdrowia i inne czynniki, aby dać Ci wyobrażenie o tym, czego możesz się spodziewać po wyzdrowieniu.
Na wynos
Chirurgia przeszczepu narządów ratuje życie, ale wymaga wieloletniego zaangażowania w monitorowanie i stosowanie leków zapobiegających odrzuceniu przeszczepu.
Możesz żyć bez żołądka, więc operacja przeszczepu żołądka zwykle nie jest wyborem, chyba że inne narządy jamy brzusznej również zawodzą.
Przeszczepienie multiwisceralne obejmuje wymianę żołądka, jelit, trzustki, wątroby i prawdopodobnie nerek. To skomplikowana procedura z długim okresem rekonwalescencji. Ale gdy zawiodą inne opcje, przeszczep multiwisceralny może uratować życie.
-cancer.jpg)
-what-it-is-and-how-to-treat-it.jpg)
