Etapy raka opisują rozmiar guza pierwotnego i jak daleko rozprzestrzenił się rak od miejsca, w którym się rozpoczął. Istnieją różne wytyczne dotyczące oceny zaawansowania dla różnych typów raka.
Inscenizacja zapewnia przegląd tego, czego się spodziewać. Twój lekarz wykorzysta te informacje, aby opracować najlepszy możliwy plan leczenia.
W tym artykule przyjrzymy się dogłębnie, jak przebiega stadium raka podstawnokomórkowego, płaskonabłonkowego i czerniaka skóry.
Co należy wiedzieć o stadiach raka
Rak to choroba, która zaczyna się w jednym małym obszarze ciała, takim jak skóra. Jeśli nie zostanie wcześnie leczony, może rozprzestrzenić się na inne części ciała.
Lekarze wykorzystują informacje o inscenizacji, aby zrozumieć:
- ile raka jest w ciele człowieka
- gdzie zlokalizowany jest rak
- czy rak rozprzestrzenił się poza miejsce, w którym się rozpoczął
- jak leczyć raka
- jakie są perspektywy lub prognozy
Chociaż rak wydaje się być inny dla każdego, nowotwory w tym samym stadium są zwykle leczone w ten sam sposób i często mają podobne perspektywy.
Lekarze używają narzędzia znanego jako system klasyfikacji TNM do określania różnych typów raka. Ten system oceny zaawansowania raka obejmuje następujące trzy punkty informacji:
- T: rozmiar guza i jak głęboko wrósł w skórę
- N: zajęcie węzłów chłonnych
- M: przerzuty lub to, czy rak się rozprzestrzenił
Nowotwory skóry są klasyfikowane od 0 do 4. Z reguły im niższy stopień zaawansowania, tym mniejszy nowotwór się rozprzestrzenił.
Na przykład stadium 0 lub rak in situ oznacza, że obecne są nieprawidłowe komórki, które mogą stać się rakowe. Ale te komórki pozostają w komórkach, w których się utworzyły. Nie wyrosły na pobliską tkankę ani nie rozprzestrzeniły się na inne obszary.
Z drugiej strony, etap 4 jest najbardziej zaawansowany. Na tym etapie rak rozprzestrzenił się na inne narządy lub części ciała.
Etapy raka podstawnokomórkowego i płaskonabłonkowego skóry
Inscenizacja zwykle nie jest potrzebna w przypadku raka podstawnokomórkowego skóry. Dzieje się tak, ponieważ te nowotwory są często leczone, zanim rozprzestrzenią się na inne obszary.
Płaskonabłonkowe raki skóry mają większe prawdopodobieństwo rozprzestrzeniania się, chociaż ryzyko to jest nadal dość niskie.
W przypadku tego typu nowotworów skóry niektóre cechy mogą zwiększać prawdopodobieństwo rozprzestrzeniania się lub powrotu komórek rakowych po ich usunięciu. Te cechy wysokiego ryzyka obejmują:
- rak (komórki rakowe) grubszy niż 2 mm (milimetry)
- inwazja na nerwy w skórze
- inwazja w dolne warstwy skóry
- umiejscowienie na wardze lub uchu
Rak płaskonabłonkowy i podstawnokomórkowy skóry ocenia się w następujący sposób:
- Etap 0: komórki rakowe są obecne tylko w górnej warstwie skóry (naskórku) i nie rozprzestrzeniają się głębiej w skórę.
- Etap 1: guz ma 2 cm (centymetry) lub mniej, nie rozprzestrzenił się do pobliskich węzłów chłonnych i ma jedną lub mniej cech wysokiego ryzyka.
- Etap 2: guz ma od 2 do 4 cm, nie rozprzestrzenił się do pobliskich węzłów chłonnych lub guz jest dowolnej wielkości i ma co najmniej dwie cechy wysokiego ryzyka.
- Etap 3: guz jest większy niż 4 cm lub rozprzestrzenił się na jedną z następujących postaci:
- tkanka podskórna, która jest najgłębszą, najbardziej wewnętrzną warstwą skóry, która obejmuje naczynia krwionośne, zakończenia nerwowe i mieszki włosowe
- kości, gdzie spowodowało drobne uszkodzenia
- pobliski węzeł chłonny
- Etap 4: Guz może mieć dowolną wielkość i rozprzestrzenił się na:
- jeden lub więcej węzłów chłonnych, które są większe niż 3 cm
- kość lub szpik kostny
- inne narządy w ciele
Możliwości leczenia
Jeśli rak płaskonabłonkowy lub podstawnokomórkowy skóry zostanie wcześnie wykryty, jest bardzo uleczalny. W celu usunięcia komórek rakowych najczęściej stosuje się różne techniki chirurgiczne.
Te zabiegi chirurgiczne są zwykle wykonywane w gabinecie lekarskim lub przychodni w znieczuleniu miejscowym. Oznacza to, że nie śpisz i tylko obszar wokół raka skóry będzie znieczulony. Rodzaj wykonywanego zabiegu chirurgicznego będzie zależał od:
- rodzaj raka skóry
- rozmiar raka
- gdzie zlokalizowany jest rak
Jeśli rak rozprzestrzenił się głębiej w skórę lub istnieje większe ryzyko rozprzestrzeniania się, po operacji mogą być potrzebne inne metody leczenia, takie jak radioterapia lub chemioterapia.
Niektóre z najczęstszych opcji leczenia raka podstawnokomórkowego lub płaskonabłonkowego skóry obejmują:
- Wycięcie: W przypadku wycięcia lekarz użyje ostrej brzytwy lub skalpela, aby usunąć tkankę nowotworową i część zdrowej tkanki wokół niej. Usunięta tkanka zostanie następnie wysłana do laboratorium w celu analizy.
- Elektrochirurgia: ta procedura, znana również jako łyżeczkowanie i elektrodykacja, najlepiej nadaje się do leczenia raka skóry, który znajduje się na najwyższej powierzchni skóry. Twój lekarz użyje specjalnego narzędzia zwanego łyżeczką do usunięcia raka. Następnie skórę spala się elektrodą, aby zniszczyć pozostały rak. Procedura ta jest zwykle powtarzana kilka razy podczas tej samej wizyty w gabinecie, aby upewnić się, że cały rak został usunięty.
- Chirurgia Mohsa: W tej procedurze lekarz używa skalpela, aby ostrożnie usunąć nieprawidłową skórę w poziomych warstwach wraz z częścią otaczającej tkanki. Skórę bada się pod mikroskopem zaraz po jej usunięciu. Jeśli zostaną znalezione komórki rakowe, kolejna warstwa skóry jest natychmiast usuwana, dopóki nie zostaną wykryte więcej komórek rakowych.
- Kriochirurgia: W kriochirurgii ciekły azot jest używany do zamrażania i niszczenia tkanki rakowej. Zabieg ten powtarza się kilka razy podczas tej samej wizyty w gabinecie, aby upewnić się, że cała tkanka nowotworowa została zniszczona.
Etapy czerniaka
Chociaż czerniak występuje rzadziej niż rak podstawnokomórkowy lub płaskonabłonkowy skóry, jest bardziej agresywny. Oznacza to, że jest bardziej prawdopodobne, że rozprzestrzeni się do pobliskich tkanek, węzłów chłonnych i innych części ciała w porównaniu z rakami skóry innymi niż czerniak.
Czerniak jest wystawiany w następujący sposób:
- Etap 0: komórki rakowe są obecne tylko w najbardziej zewnętrznej warstwie skóry i nie zaatakowały pobliskich tkanek. Na tym nieinwazyjnym stadium raka można usunąć wyłącznie operacyjnie.
- Etap 1A: Guz nie ma więcej niż 1 mm grubości. Może to być owrzodzenie lub nie (przerwa w skórze, która umożliwia prześwitywanie tkanki poniżej).
- Etap 1B: Grubość guza wynosi od 1 do 2 mm i nie ma owrzodzenia.
- Stadium 2A: guz ma grubość od 1 do 2 mm i jest owrzodzony lub ma 2 do 4 mm i nie jest owrzodzony.
- Stadium 2B: guz ma grubość od 2 do 4 mm i jest owrzodzony lub większy niż 4 mm i nie jest owrzodzony.
- Etap 2C: Guz ma więcej niż 4 mm grubości i jest owrzodzony.
- Etap 3A: Grubość guza nie przekracza 1 mm i występuje owrzodzenie lub wynosi 1 do 2 mm i nie jest owrzodzona. Rak występuje w 1 do 3 wartowniczych węzłach chłonnych.
- Stadium 3B: guz ma grubość do 2 mm z owrzodzeniem lub od 2 do 4 mm bez owrzodzenia, a jeden z nich obejmuje raka:
- jeden do trzech węzłów chłonnych
- w małych grupach komórek nowotworowych, zwanych guzami mikrosatelitarnymi, tuż obok guza pierwotnego
- w małych grupach komórek nowotworowych w odległości 2 cm od guza pierwotnego, zwanych guzami satelitarnymi
- w komórkach, które rozprzestrzeniły się do pobliskich naczyń limfatycznych, zwanych przerzutami w tranzycie
- Etap 3C: guz ma grubość do 4 mm z owrzodzeniem lub 4 mm lub więcej bez owrzodzenia, a ponadto w jednym z następujących przypadków występuje rak:
- dwa do trzech węzłów chłonnych
- jeden lub więcej węzłów, a także guzy mikrosatelitarne, guzy satelitarne lub przerzuty tranzytowe
- cztery lub więcej węzłów lub dowolna liczba połączonych węzłów
- Stadium 3D: Guz ma grubość ponad 4 mm i jest owrzodzony. Komórki rakowe znajdują się w jednej z następujących lokalizacji:
- cztery lub więcej węzłów chłonnych lub dowolna liczba połączonych węzłów
- dwa lub więcej węzłów lub dowolna liczba połączonych węzłów, a także guzy mikrosatelitarne, guzy satelitarne lub przerzuty w tranzycie
- Etap 4: Rak rozprzestrzenił się na odległe części ciała. Może to obejmować węzły chłonne lub narządy, takie jak wątroba, płuca, kości, mózg lub przewód pokarmowy.
Leczenie czerniaka
W przypadku czerniaka leczenie będzie w dużej mierze zależało od stadium i umiejscowienia nowotworu. Jednak inne czynniki mogą również determinować rodzaj zastosowanego leczenia.
- Etap 0 i 1: Jeśli czerniak zostanie wykryty wcześnie, zwykle wystarczy chirurgiczne usunięcie guza i otaczającej tkanki. Zaleca się rutynowe badanie skóry, aby upewnić się, że nie rozwinie się nowy nowotwór.
- Etap 2: czerniak i otaczająca go tkanka zostaną usunięte chirurgicznie.Twój lekarz może również zalecić biopsję węzła wartowniczego, aby upewnić się, że rak nie rozprzestrzenił się na pobliskie węzły chłonne. Jeśli biopsja węzłów chłonnych wykryje komórki rakowe, lekarz może zalecić chirurgiczne usunięcie węzłów chłonnych w tym obszarze. Jest to znane jako rozwarstwienie węzłów chłonnych.
- Etap 3: czerniak zostanie usunięty chirurgicznie wraz z większą ilością otaczającej tkanki. Ponieważ rak rozprzestrzenił się na węzły chłonne na tym etapie, leczenie będzie również obejmować rozwarstwienie węzłów chłonnych. Po zabiegu zalecane będą dodatkowe zabiegi. Mogą to być:
- leki immunoterapeutyczne, które pomagają wzmocnić odpowiedź układu odpornościowego na raka
- leki celowane, które blokują określone białka, enzymy i inne substancje wspomagające rozwój raka
- radioterapia skupiająca się na obszarach, w których usunięto węzły chłonne
- izolowana chemioterapia, która polega na infuzji tylko obszaru, w którym znajdował się rak
- Etap 4: Zazwyczaj zaleca się chirurgiczne usunięcie guza i węzłów chłonnych. Ponieważ rak rozprzestrzenił się na odległe narządy, dodatkowe leczenie prawdopodobnie będzie obejmować jedno lub więcej z poniższych:
- leki immunoterapeutyczne znane jako inhibitory punktów kontrolnych
- leki celowane
- chemoterapia
Podsumowując
Etapy raka skóry mogą wiele powiedzieć o postępie choroby. Twój lekarz weźmie pod uwagę konkretny rodzaj raka skóry i etap, na którym określi odpowiednie leczenie.
Wczesne wykrywanie i leczenie ogólnie zapewniają najlepsze perspektywy. Jeśli masz wysokie ryzyko raka skóry lub zauważysz coś niezwykłego na swojej skórze, zaplanuj jak najszybciej badanie przesiewowe w kierunku raka skóry.
