Terapia skojarzona raka drobnokomórkowego płuca w zaawansowanym stadium: co to jest, skuteczność, rozważania i nie tylko

Przegląd

Leczenie rozległego raka drobnokomórkowego płuca (SCLC) zazwyczaj obejmuje leczenie skojarzone. Może to być połączenie leków stosowanych w chemioterapii lub chemioterapii z immunoterapią.

Przyjrzyjmy się bliżej terapii skojarzonej w przypadku SCLC w zaawansowanym stadium, sposobowi jej działania i kwestiom, które należy wziąć pod uwagę przed wyborem leczenia.

Chemioterapia skojarzona

Chociaż operacja i napromienianie klatki piersiowej są stosowane w przypadku SCLC w ograniczonym stadium, zwykle nie są stosowane w przypadku zaawansowanego stadium. Leczeniem pierwszego rzutu w przypadku rozległego SCLC jest chemioterapia skojarzona.

Chemioterapia ma kilka celów. Może zmniejszyć guzy, złagodzić objawy i spowolnić postęp choroby. Jest to ważne w leczeniu SCLC, ponieważ jest to szczególnie szybko rozwijający się nowotwór. Te potężne leki mogą powstrzymać wzrost i rozmnażanie się komórek rakowych.

Leki stosowane w chemioterapii nie działają na konkretny guz lub określoną część ciała. To leczenie ogólnoustrojowe. Oznacza to, że szuka komórek rakowych, gdziekolwiek się znajdują.

Chemioterapia skojarzona może obejmować:

• etopozyd z cisplatyną
• etopozyd z karboplatyną
• irynotekan z cisplatyną
• irynotekan z karboplatyną

Chemioterapia jest zwykle podawana we wlewie według ustalonego harmonogramu. Przed rozpoczęciem lekarz oceni ogólny stan zdrowia, aby upewnić się, że jesteś w stanie wytrzymać skutki uboczne leczenia.

Chemioterapia plus immunoterapia

Komórki rakowe są mistrzami kamuflażu. Mogą oszukać twój układ odpornościowy, nie postrzegając ich jako niebezpiecznych.

Immunoterapia, znana również jako terapia biologiczna, wzmacnia układ odpornościowy. Pomaga rozpoznawać i atakować komórki rakowe. W przeciwieństwie do chemioterapii nie powoduje uszkodzeń zdrowych komórek.

Lek immunoterapeutyczny atezolizumab (Tecentriq) można podawać razem z chemioterapią skojarzoną. Po zakończeniu chemioterapii możesz kontynuować leczenie atezolizumabem jako terapią podtrzymującą.

Inne leki immunoterapeutyczne, które mogą być stosowane w SCLC, to:

• ipilimumab (Yervoy)
• niwolumab (Opdivo)
• pembrolizumab (Keytruda)

Immunoterapię zwykle podaje się w regularnym wlewie dożylnym (IV).

Jak skuteczna jest terapia skojarzona?

Chemioterapia skojarzona w przypadku SCLC w zaawansowanym stadium może spowolnić postęp choroby i przynieść pewne złagodzenie objawów. Początkowy wskaźnik odpowiedzi wynosi od 60 do 80 procent. W niektórych przypadkach reakcja jest tak dramatyczna, że ​​badania obrazowe nie mogą już wykryć raka.

Zwykle jest to jednak tymczasowe. Rozległe stadium SCLC prawie zawsze powtarza się, czasami w ciągu kilku miesięcy. Po wznowie rak może być oporny na chemioterapię.

Z tego powodu lekarz może zalecić kontynuację immunoterapii po zakończeniu chemioterapii. Twój lekarz może również zasugerować radioterapię mózgu. Może to pomóc w zapobieganiu rozprzestrzenianiu się raka na mózg.

Badania kliniczne immunoterapii SCLC przyniosły mieszane wyniki. Jedno z niedawnych badań dotyczyło atezolizumabu z chemioterapią opartą na pochodnych platyny. W porównaniu z samą chemioterapią nastąpiła znaczna poprawa przeżycia całkowitego i przeżycia wolnego od progresji.

Immunoterapia w leczeniu rozległego SCLC jest obiecująca, ale wciąż jest stosunkowo nowa. Trwają badania kliniczne dotyczące immunoterapii z chemioterapią skojarzoną.

Jeśli rak nie osiągnie remisji lub nadal się rozprzestrzenia, będziesz potrzebować dalszego leczenia. Twoje wybory będą zależeć od tego, gdzie się rozprzestrzenił i jakich terapii już wypróbowałeś.

Skutki uboczne terapii skojarzonej

Rak obejmuje szybko dzielące się komórki. Leki chemioterapeutyczne działają na komórki, które szybko się dzielą. Oznacza to, że wpływają również na niektóre zdrowe komórki. To właśnie powoduje tak wiele skutków ubocznych związanych z tym leczeniem.

Skutki uboczne chemioterapii różnią się w zależności od konkretnych leków, dawkowania i częstotliwości ich występowania. Każdy reaguje inaczej. Lista potencjalnych skutków ubocznych jest długa, ale prawdopodobnie nie wszystkie z nich wystąpią. Skutki uboczne mogą obejmować:

• zmęczenie
• słabość
• nudności
• wymioty
• utrata apetytu
• biegunka
• wypadanie włosów
• utrata masy ciała
• łamliwe paznokcie
• krwawiące dziąsła
• zwiększone ryzyko infekcji

Immunoterapia może powodować:

• nudności
• zmęczenie
• ból stawu
• biegunka lub zaparcie
• objawy grypopodobne
• zmiany masy ciała
• utrata apetytu

Objawy reakcji na wlew mogą powodować:

• gorączka, dreszcze lub zaczerwienienie twarzy
• wysypka
• swędząca skóra
• zawroty głowy
• świszczący oddech
• problemy z oddychaniem

Radioterapia może prowadzić do:

• zmęczenie
• utrata apetytu
• podrażnienie skóry podobne do oparzenia słonecznego
• podrażnienie skóry głowy
• wypadanie włosów

Wiele skutków ubocznych można opanować za pomocą innych terapii lub modyfikacji stylu życia. Pamiętaj, aby poinformować swój zespół medyczny o wystąpieniu skutków ubocznych.

Rzeczy do rozważenia

Przed wyborem leczenia lekarz oceni ogólny stan zdrowia. W niektórych przypadkach skutki uboczne standardowych metod leczenia mogą być zbyt ostre. Wspólnie możecie zdecydować, czy powinniście mieć niższe dawki chemioterapii, immunoterapii czy samej opieki paliatywnej. Możesz również porozmawiać ze swoim lekarzem o ewentualnym przystąpieniu do badania klinicznego.

Opieka paliatywna jest również nazywana opieką wspomagającą. Nie leczy raka, ale może pomóc w opanowaniu poszczególnych objawów i przywróceniu jakości życia tak długo, jak to możliwe. Możesz otrzymać opiekę paliatywną wraz z terapią skojarzoną.

Niezależnie od tego, czy jest to przed, w trakcie czy po leczeniu, z pewnością będziesz mieć pytania i wątpliwości. Twój zespół medyczny służy Ci pomocą. Chcą, aby leczenie przebiegało tak sprawnie, jak to tylko możliwe i mogą udzielić wsparcia w razie potrzeby. W razie potrzeby mogą skierować Cię do innych osób, które mogą Ci pomóc.

Na wynos

Terapią pierwszego rzutu w przypadku SCLC w zaawansowanym stadium jest terapia skojarzona. Może to oznaczać połączenie samych chemioterapii lub razem z immunoterapią. Ale leczenie musi być dostosowane do twoich konkretnych potrzeb.

Otwarta komunikacja z lekarzem to najlepszy sposób, aby upewnić się, że jesteś na tej samej stronie. Razem możecie dokonywać wyborów, które są dla was najlepsze.