Rak prostaty jest drugim najczęściej rozpoznawanym rakiem u mężczyzn, zaraz po raku skóry. Tylko w 2018 roku na całym świecie zgłoszono prawie 1,3 miliona nowych przypadków raka prostaty.
Rak prostaty ma tendencję do powolnego i mniej agresywnego postępu niż wiele innych typów raka. Jeśli wykryjesz raka prostaty we wczesnym stadium, istnieje bardzo duża szansa na przeżycie. W Stanach Zjednoczonych wskaźnik 5-letniego przeżycia z rakiem prostaty jest bliski 98%.
Rak prostaty można podzielić na cztery różne stadia, w zależności od stopnia zaawansowania.
Na pierwszym etapie guz wpływa tylko na prostatę i nie rozprzestrzenił się na inne tkanki. Na etapie 4 guz rozprzestrzenił się na tkanki poza prostatę i prawdopodobnie na odległe części ciała.
W tym artykule przyjrzymy się bliżej różnym stadiom raka prostaty. Przedstawiamy również całą terminologię, którą musisz zrozumieć na temat tych etapów.
Jak diagnozuje się i inscenizuje raka prostaty
Stopniowanie raka pomaga Tobie i Twojemu lekarzowi zrozumieć, jak zaawansowany jest Twój rak i jak bardzo się rozprzestrzenił w momencie diagnozy. Znajomość stadium raka pomaga również lekarzowi określić najlepsze dla Ciebie opcje leczenia i oszacować Twoje szanse na przeżycie.
Najpowszechniej stosowanym systemem oceny zaawansowania raka jest system TNM American Joint Committee on Cancer, który klasyfikuje raka od stadium 1 do stadium 4.
TNM oznacza:
- Guz: wielkość i rozległość guza
- Węzły: liczba lub zakres zajęcia pobliskich węzłów chłonnych
- Przerzuty: czy rak rozprzestrzenił się do odległych miejsc w ciele
Skala TNM jest stosowana w przypadku wielu rodzajów raka. Kiedy lekarz używa go do określenia stadium raka prostaty, weźmie również pod uwagę kilka innych czynników, w tym:
- poziomy antygenu specyficznego dla prostaty (PSA)
- Ocena raka prostaty w skali Gleasona
- grupy klas
Poziomy PSA
PSA to białko wytwarzane zarówno przez normalne, jak i rakowe komórki prostaty. Wyższy poziom PSA we krwi wiąże się ze zwiększonym ryzykiem zachorowania na raka prostaty. Wielu lekarzy wyśle Cię na dalsze badania, jeśli poziom PSA będzie wyższy niż 4 ng / ml.
Według American Cancer Society, jeśli poziom PSA wynosi od 4 do 10 ng / ml, istnieje 25 procent szans na raka prostaty. Jeśli poziom PSA przekracza 10 ng / ml, istnieje ponad 50 procent szans na raka prostaty.
Lekarze często używają testów PSA do badań przesiewowych w kierunku raka prostaty, chociaż podejście to budzi pewne kontrowersje. Amerykańskie Towarzystwo Urologiczne obecnie zaleca badanie przesiewowe PSA dla następujących grup:
- osoby o średnim ryzyku w wieku od 55 do 69 lat
- osoby z historią rodzinną lub innymi czynnikami ryzyka raka prostaty
Lekarze często stosują również cyfrowe badanie odbytnicy, w którym palcem w rękawiczce wyczuwają nieprawidłowy wzrost prostaty. Można również wykonać dodatkowe badania krwi i rezonans magnetyczny prostaty w celu wykrycia uszkodzeń.
Jeśli twój lekarz stwierdzi coś niezwykłego w tych testach, może poprosić o biopsję. Podczas biopsji lekarz pobierze próbkę tkanki z gruczołu krokowego. Próbka zostanie zbadana pod mikroskopem w celu wykrycia objawów raka.
Ocena raka prostaty w skali Gleasona
Dr Donald Gleason pierwotnie opracował ocenę raka prostaty w skali Gleasona w latach sześćdziesiątych XX wieku jako metodę pomiaru agresywności raka prostaty.
Patolog określa wynik w skali Gleasona, patrząc na biopsję tkanki prostaty pod mikroskopem. Oceniają komórki w biopsji w skali od 1 do 5. Komórki stopnia 1 to zdrowa prostata, podczas gdy komórki stopnia 5 są silnie zmutowane i wcale nie przypominają zdrowych komórek.
Patolog obliczy wynik w skali Gleasona, dodając do siebie liczbę najczęściej występujących typów komórek w próbce i drugi najczęściej występujący typ komórek.
Na przykład, jeśli najczęstsza ocena komórki w twojej próbce to 4, a druga co do częstości to 4, uzyskasz wynik 8.
Wynik w skali Gleasona wynoszący 6 jest uważany za raka niskiego stopnia, 7 to średni, a 8 do 10 to rak o wysokim stopniu złośliwości.
Wynik Gleasona a grupy ocen
Międzynarodowe Towarzystwo Patologii Urologicznej wydało zrewidowany system klasyfikacji raka prostaty w 2014 roku. System grup stopni ma na celu uproszczenie wyników Gleasona i zapewnienie dokładniejszej diagnozy.
Jednym z głównych problemów z wynikiem Gleasona jest to, że niektóre wyniki można wymyślić na różne sposoby. Na przykład wynik 7 może oznaczać:
- 3 + 4. Wzór 3 występuje najczęściej w biopsji, a 4 jest drugim pod względem częstości. Ten wzorzec jest uważany za „korzystne” ryzyko pośrednie.
- 4 + 3. Wzór 4 występuje najczęściej w biopsji, a 3 jest drugim pod względem częstości. Ten wzorzec jest uważany za „niekorzystny” i może oznaczać rozprzestrzenianie się miejscowe lub przerzutowe.
Tak więc, chociaż obie sytuacje dają 7 punktów w skali Gleasona, w rzeczywistości mają bardzo różne prognozy.
Oto przegląd porównania tych dwóch systemów oceniania:
Nie wszystkie szpitale przeszły na system grupowy. Wiele szpitali podaje wyniki zarówno dla klas, jak i Gleasona, aby uniknąć nieporozumień, dopóki grupy klas nie staną się bardziej powszechne.
Rak prostaty stopnia 1
Stadium 1 to najmniej zaawansowana postać raka prostaty. Rak na tym etapie jest mały i nie rozprzestrzenił się poza gruczoł krokowy. Charakteryzuje się PSA poniżej 10 ng / ml, oceną w grupie ocen równą 1 i oceną w skali Gleasona równą 6.
Rak prostaty w stadium 1 ma 5-letni wskaźnik przeżycia wynoszący prawie 100 procent.
Leczenie
Aktywny nadzór stał się zalecaną strategią postępowania dla prawie wszystkich pacjentów z wynikiem 6 punktów w skali Gleasona, z wyjątkiem tych z bardzo dużą objętością choroby oraz tych, którzy nie chcą lub nie mogą poddać się dodatkowym biopsjom. Aktywny nadzór oznacza monitorowanie raka w czasie, aby sprawdzić, czy potrzebne jest dalsze leczenie.
Inną opcją leczenia jest radykalna prostatektomia, czyli chirurgiczne usunięcie gruczołu krokowego.
Można również zalecić radioterapię, samą lub z usunięciem gruczołu krokowego.
Rak prostaty w stadium 2
Na etapie 2 guz jest nadal ograniczony do prostaty i nie rozprzestrzenił się do węzłów chłonnych ani innych części ciała. Lekarz może, ale nie musi, wyczuć guza podczas badania gruczołu krokowego i może pojawić się w obrazowaniu ultrasonograficznym. Wskaźnik przeżycia jest nadal bliski 100 procent.
Wynik PSA dla etapu 2 jest mniejszy niż 20 ng / ml.
Rak w stadium 2 jest dalej podzielony na trzy fazy w zależności od grupy stopni i wyników Gleasona:
- Grupa ocen: 1
- Wynik w skali Gleasona: 6 lub mniej
Etap 2B
- Grupa ocen: 2
- Wynik w skali Gleasona: 7 (3 + 4)
Etap 2C
- Grupa ocen: 3 lub 4
- Wynik w skali Gleasona: 7 (4 + 3) lub 8
Leczenie
Opcje leczenia na etapie 2 obejmują:
- usunięcie prostaty i prawdopodobnie niektórych okolicznych węzłów chłonnych
- terapia hormonalna, która jest połączona z radioterapią u wybranych pacjentów (grupa 3 lub ci, którzy mają więcej niż 50% dodatnich rdzeni biopsyjnych)
- radioterapia w postaci wiązki zewnętrznej i / lub brachyterapii u wybranych pacjentów
- aktywny nadzór jest zwykle oferowany tylko dla etapów 2A i 2B
Rak prostaty w stadium 3
Na etapie 3 komórki rakowe mogą, ale nie muszą, rozprzestrzenić się poza gruczoł krokowy do innych tkanek. Współczynnik przeżywalności raka prostaty, który nie rozprzestrzenił się na odległe części ciała, jest nadal bliski 100 procent.
Podobnie jak w stadium 2, rak prostaty w stadium 3 dzieli się na trzyliterowe podgrupy.
Etap 3A
Na tym etapie rak nie rozprzestrzenił się poza prostatę ani do żadnych węzłów chłonnych.
- Grupa ocen: od 1 do 4
- Wynik w skali Gleasona: 8 lub mniej
- PSA: 20 ng / ml lub więcej
Etap 3B
Rak na tym etapie wyrósł poza prostatą i mógł rozprzestrzenić się na pęcherzyki nasienne lub inną otaczającą tkankę. Nie rozprzestrzenił się na węzły chłonne ani na inne części ciała.
- Grupa ocen: od 1 do 4
- Wynik w skali Gleasona: 8 lub mniej
- PSA: dowolny poziom
Etap 3C
Rak może, ale nie musi, rozwijać się poza prostatą, na przykład w węzłach chłonnych lub innych pobliskich narządach.
- Grupa ocen: 5
- Wynik w skali Gleasona: 9 lub 10
- PSA: dowolny poziom
Leczenie
Opcje leczenia na etapie 3 obejmują:
- napromienianie wiązką zewnętrzną plus terapia hormonalna
- radioterapia (wiązka zewnętrzna i brachyterapia) plus terapia hormonalna
- radykalna prostatektomia, zwykle z usunięciem węzłów chłonnych miednicy; może nastąpić radioterapia i / lub terapia hormonalna
Aktywny nadzór zwykle nie jest opcją w przypadku choroby w stadium 3 ze względu na ryzyko progresji choroby bez leczenia.
Rak prostaty w stadium 4
Etap 4 jest najbardziej zaawansowanym stadium raka prostaty i jest podzielony na dwie grupy literowe. Rak gruczołu krokowego w stadium 4 może mieć dowolną grupę stopnia, wartość PSA i wynik Gleasona.
Na 4. etapie rak zwykle rozprzestrzenił się na odległe części ciała. Jeśli rozprzestrzenił się na inne narządy, 5-letnie przeżycie spada do około 30 procent.
Oto podkategorie raka prostaty w stadium 4.
Etap 4A
Guz rozprzestrzenił się na pobliskie węzły chłonne, ale nigdzie indziej w organizmie.
Etap 4B
Rak mógł rozprzestrzenić się na odległe węzły chłonne, a także inne części ciała, takie jak inne narządy lub kości.
Leczenie
Opcje leczenia na tym etapie obejmują:
- terapia hormonalna
- chemoterapia
- promieniowanie wiązki zewnętrznej
- promieniowanie ukierunkowane na kości (jeśli rak rozprzestrzenił się na tkankę kostną)
- usunięcie lub operacja prostaty
Wskazówki dotyczące radzenia sobie z rakiem prostaty
Jeśli niedawno zdiagnozowano u Ciebie raka prostaty, możesz mieć trudności z radzeniem sobie z nim. Możesz wypracować własny sposób radzenia sobie z diagnozą, ale oto kilka ogólnych wskazówek, które mogą okazać się pomocne:
- Zbadaj różne opcje leczenia.
- Porozmawiaj z bliskimi o swojej diagnozie.
- Dodaj do swojej codziennej rutyny mnóstwo zajęć odprężających
- nadal stosuj dobrze zbilansowaną dietę, dobrze spać i regularnie ćwiczyć.
- Chodź na wszystkie wizyty u lekarza i rób notatki.
- Porozmawiaj z lekarzem o swoich obawach i pytaniach.
- Rozważ dołączenie do lokalnej grupy wsparcia.
Rzut oka na stadia raka prostaty
Oto krótkie podsumowanie porównania poszczególnych etapów raka prostaty:
Podsumowując
Rak prostaty jest najczęściej dzielony na cztery etapy w oparciu o system TNM American Joint Committee on Cancer.
Wyższe stadia raka są bardziej zaawansowane niż niższe. Wiedza na temat stadium raka pomaga lekarzowi określić najlepsze dla Ciebie opcje leczenia.
Rak prostaty ma bardzo wysoki wskaźnik przeżywalności, gdy zostanie wcześnie wykryty. Wizyty u lekarza w celu regularnych badań przesiewowych mają kluczowe znaczenie dla wykrywania raka prostaty we wczesnych stadiach.
.jpg)
.jpg)
