Bezpieczeństwo wielu cięć cesarskich (bardziej znanych jako cesarskie cięcie) jest czymś, co lekarze i przyszli rodzice ważyli dużo, gdy podejmują decyzje dotyczące przyszłych porodów.
Chociaż nie są tak częste jak porody pochwowe, liczba cesarskich cięć wykonywanych każdego roku w Stanach Zjednoczonych może cię zaskoczyć. Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom podały, że w 2018 r. 31,9 procent urodzeń miało cesarskie cięcie.
Jeśli jesteś objęty tą statystyką, możesz się zastanawiać, jak bezpieczne jest posiadanie więcej niż jednego cesarskiego cięcia.
Każda ciąża jest inna, więc trudno jest udzielić standardowej odpowiedzi na temat liczby bezpiecznych cesarskich cięć. Oczywiście są też okoliczności, w których wykonanie wielu cesarskich cięć jest konieczne z medycznego punktu widzenia.
Ale jeśli jest szansa, że możesz mieć więcej niż jedno cięcie cesarskie, oto wszystko, co musisz wiedzieć o bezpieczeństwie, ryzyku i innych dostępnych opcjach.
Jeśli miałaś cesarskie cięcie, czy musisz mieć cesarskie cięcie w przyszłych ciążach?
Nie, nie musisz mieć cesarskiego cięcia przy przyszłych ciążach, o ile poprzednie cięcie cesarskie było niskim poprzecznym (z grubsza poziomym) nacięciem na macicy, mówi Robert O. Atlas, MD, FACOG, przewodniczący oddziale położnictwa i ginekologii Mercy Medical Center.
Możesz się zastanawiać, dlaczego lokalizacja nacięcia ma znaczenie. Według American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), rodzaj nacięcia macicy, który miałeś podczas poprzedniego cięcia cesarskiego, może determinować przyszłe porody, ponieważ niektóre blizny macicy mogą powodować pęknięcie podczas porodu pochwowego po cięciu cesarskim (VBAC ).
Niskie pionowe i wysokie pionowe nacięcie niosą ze sobą większe ryzyko pęknięcia w porównaniu z niskim poprzecznym nacięciem macicy.
ACOG twierdzi, że osoby z historią cesarskiego cięcia mają dwie możliwości przyszłego porodu: zaplanowane cesarskie cięcie lub VBAC. Jeśli poprzednie cięcie C było nacięciem poprzecznym dolnym, lekarz może porozmawiać z Tobą o próbie porodu po cesarskim cięciu (TOLAC), która jest próbą wykonania VBAC.
„TOLAC będzie działał częściej niż nie” - mówi Atlas. Odpowiedź, jak mówi, zależy od tego, dlaczego wykonano pierwsze cesarskie cięcie.
„Na przykład osoba przechodząca cesarskie cięcie w celu prezentacji zamka ma 80 procent szans na sukces w porównaniu z osobą, która przeszła pełne rozwarcie, pchała przez 3 godziny, a następnie miała cesarskie cięcie - ich szansa na sukces jest mniejsza niż 33 procent ”, mówi.
Tak więc VBAC nie zawsze jest możliwe i tak, czasami kolejne ciąże również muszą być cesarskie. I właśnie ta możliwość prowadzi do pytania, ile ceowników uważa się za bezpieczne.
Ile cesarskich cięć jest bezpiecznych?
Jeśli chodzi o liczbę bezpiecznych cesarskich cięć, Atlas twierdzi, że nie ma prawdziwej odpowiedzi na to pytanie.
„Są ludzie, którzy przeszli sześć lub siedem cesarskich cięć bez żadnych problemów, a inni tylko z jednym cesarskim cięciem, których następna ciąża wiąże się z bardzo trudnym problemem, takim jak zaburzenie ze spektrum oskrzeli łożyska lub okropne zrosty (rzeczy utknęły razem) ”- mówi.
Aby jednak nieco określić ilościowo, klinika Mayo twierdzi, że TOLAC nie jest zalecany po trzech lub więcej wcześniejszych cesarskich cięciach.
Ryzyko związane z wieloma cesarskimi cięciami
Według Atlasa, przy powtórnym cięciu cesarskim mogą wystąpić pewne komplikacje. Obejmują one:
- pęknięcie macicy
- powikłania pęcherza
- zrosty lub rany szarpane jelit
- zrosty sieci
- powikłania dotyczące naczyń krwionośnych
- nadmierne krwawienie
- potrzeba transfuzji krwi
- usunięcie macicy
Istnieje również ryzyko dla łożyska, które wzrasta wraz z wieloma cesarskimi cięciami. Należą do nich łożysko accreta, łożysko przednie i oderwanie łożyska.
Chociaż zgon jest ryzykiem związanym z każdym zabiegiem chirurgicznym, badanie z 2017 roku nie wykazało znaczącej różnicy w zakresie bardzo poważnych powikłań związanych z powtarzanymi cięciami C (więcej niż trzy) w porównaniu z ogólnymi cięciami cesarskimi. Najczęstsze powikłanie - które był znacznie bardziej widoczne u osób z wieloma cesarskimi cięciami - były zrosty.
Jak długo należy czekać na zajście w ciążę po cesarskim cięciu?
Czas, przez jaki powinnaś czekać na ponowne zajście w ciążę po cesarskim cięciu, zależy od kilku czynników.
To powiedziawszy, amerykański Departament Zdrowia i Opieki Społecznej zaleca odczekanie co najmniej 12 miesięcy na dowolny rodzaj dostawy, a to jest minimum. Wcześniej niż 1 rok i zwiększasz prawdopodobieństwo, że Twoje nowe dziecko urodzi się zbyt wcześnie.
Możesz potrzebować jeszcze dłuższego okresu między porodem a następną ciążą. Aby zapewnić organizmowi odpowiedni czas na powrót do zdrowia, lekarz może powiedzieć, że 18 miesięcy to minimum. Ale wśród lekarzy nie ma twardej liczby ani konsensusu.
Badanie z 2018 roku wykazało, że osoby w każdym wieku mają zwiększone ryzyko złych wyników ciąży z krótszymi okresami między ciążami. Te krótsze okresy zostały zdefiniowane jako 6 miesięcy w porównaniu do 18 miesięcy. Na podstawie swoich ustaleń naukowcy sugerują okres od 12 do 24 miesięcy, przy czym 18 miesięcy to idealny czas.
O czym rozmawiać z lekarzem
Mamy nadzieję, że czujesz się komfortowo rozmawiając z lekarzem o wszelkich problemach związanych z ciążą. Ale nawet jeśli twoja wymiana zdań była krótka, rozważ poświęcenie znacznej ilości czasu na omówienie cięć cesarskich, zwłaszcza jeśli może nastąpić powtórne cięcie cesarskie.
Jedną z pierwszych rzeczy, o których będziesz chciała poruszyć, jeśli jest to Twoja pierwsza ciąża, jest pożądany rozmiar rodziny, ponieważ może to wpłynąć na decyzję o cięciu cesarskim, jeśli nie jest to konieczne z medycznego punktu widzenia.
Ponadto, jeśli to nie jest pierwszej ciąży i jesteś zainteresowana VBAC, ważne jest, aby dowiedzieć się, czy lekarz czuje się komfortowo, czy też zaleci wykonanie kolejnego cesarskiego cięcia. W zależności od ich odpowiedzi może być konieczne znalezienie lekarza, który czuje się dobrze z VBAC.
Dodatkowo przed podjęciem decyzji rozważ zadanie sobie następujących pytań:
- Dlaczego polecasz zaplanowane cięcie cesarskie (jeśli zalecają takie)?
- Jaki procent porodów w szpitalu to cesarskie cięcie?
- Jaki procent twoich dostaw to cesarskie cięcie?
- Jakie zasoby dysponuje twój szpital, aby radzić sobie z powikłaniami?
- Jaki dodatkowy personel jest dostępny, aby pomóc, jeśli operacja jest trudna?
- Czy szpital ma OIOM?
- Czego powinienem się spodziewać podczas i po cesarskim cięciu?
- Jakie są zagrożenia dla mojego dziecka?
- Czy czas rekonwalescencji jest inny w przypadku powtarzanych cesarskich cięć?
- Gdzie będzie moje nacięcie?
Na wynos
Urodzenie dziecka przez cesarskie cięcie jest ogólnie uważane za bezpieczne, aw niektórych przypadkach jest konieczne z medycznego punktu widzenia i bezpieczniejszy niż poród pochwowy. Ale wiele osób martwi się ryzykiem, które wiąże się z powtarzającymi się cesarskimi cięciami.
Chociaż każda osoba i każda ciąża są inne, Twój lekarz będzie mógł omówić z Tobą ogólne zagrożenia i obawy dotyczące bezpieczeństwa, jeśli rozważasz lub potrzebujesz więcej niż jednego cesarskiego cięcia.
Jeśli interesuje Cię poród drogami natury po cięciu cesarskim, koniecznie porozmawiaj o tym ze swoim lekarzem. Chociaż ta opcja wiąże się z ryzykiem, lekarz może rozważyć próbę porodu po cięciu cesarskim, jeśli jesteś dobrym kandydatem.
