Czego można oczekiwać od chirurgii stawu skroniowo-żuchwowego

Czy można zastosować operację w leczeniu stawów skroniowo-żuchwowych?

Staw skroniowo-żuchwowy (TMJ) to staw zawiasowy znajdujący się w miejscu styku kości szczęki i czaszki. TMJ pozwala szczęce przesuwać się w górę iw dół, pozwalając ci mówić, żuć i robić różne rzeczy ustami.

Zaburzenie stawu skroniowo-żuchwowego powoduje ból, sztywność lub brak ruchomości w stawie skroniowo-żuchwowym, uniemożliwiając korzystanie z pełnego zakresu ruchu szczęki.

Chirurgia może być stosowana w leczeniu zaburzenia stawu skroniowo-żuchwowego, jeśli bardziej zachowawcze metody leczenia, takie jak szyny ustne lub ochraniacze na usta, nie pomagają zmniejszyć nasilenia objawów. W przypadku niektórych osób może być konieczna operacja, aby przywrócić pełne funkcjonowanie stawów skroniowo-żuchwowych.

Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej o chirurgii stawu skroniowo-żuchwowego, w tym:

• kto jest dobrym kandydatem
• rodzaje operacji TMJ
• czego oczekiwać

Kto jest dobrym kandydatem do operacji TMJ?

Twój lekarz może zalecić operację TMJ, jeśli:

• Kiedy otwierasz lub zamykasz usta, odczuwasz stały, intensywny ból lub tkliwość.
• Nie możesz całkowicie otworzyć ani zamknąć ust.
• Masz problemy z jedzeniem lub piciem z powodu bólu szczęki lub unieruchomienia.
• Twój ból lub unieruchomienie stopniowo się pogarsza, nawet podczas odpoczynku lub innych niechirurgicznych metod leczenia.
• Masz określone problemy strukturalne lub choroby stawu szczękowego, które zostały potwierdzone radiologicznie za pomocą obrazowania, np. Rezonans magnetyczny

Twój lekarz może odradzić operację TMJ, jeśli:

• Twoje objawy TMJ nie są aż tak poważne. Na przykład możesz nie potrzebować operacji, jeśli twoja szczęka wydaje dźwięk klikania lub trzaskania podczas jej otwierania, ale nie ma z tym żadnego bólu.
• Twoje objawy nie są spójne. Pewnego dnia możesz mieć poważne, bolesne objawy, które znikają następnego dnia. Może to być wynikiem pewnych powtarzających się ruchów lub nadużywania - takich jak mówienie więcej niż zwykle w danym dniu, żucie dużej ilości twardego jedzenia lub ciągłe żucie gumy - które powodowały zmęczenie w twoim TMJ. W takim przypadku lekarz może zalecić odpoczynek szczęki przez kilka godzin lub dni.
• Możesz całkowicie otworzyć i zamknąć szczękę. Nawet jeśli odczuwasz ból lub tkliwość podczas otwierania i zamykania ust, lekarz może nie zalecić operacji ze względu na związane z nią ryzyko. Zamiast tego mogą sugerować leki, fizjoterapię lub zmianę stylu życia w celu złagodzenia objawów.

Ważne jest, aby poddać się ocenie dentysty lub chirurga jamy ustnej przeszkolonego w zakresie TMD.

Przeprowadzą dokładne badanie historii objawów, obrazu klinicznego i wyników badań radiologicznych, aby określić, czy operacja będzie korzystna dla twoich objawów. Operację uważa się za ostateczność, jeśli nieoperacyjne metody alternatywne okazują się nieskuteczne.

Jakie są rodzaje operacji TMJ?

Możliwych jest kilka różnych rodzajów operacji TMJ, w zależności od twoich objawów lub ich nasilenia.

Arthrocentesis

Artrocentezę wykonuje się poprzez wstrzyknięcie płynu do stawu. Płyn wypłukuje wszelkie chemiczne produkty uboczne zapalenia i może pomóc zmniejszyć ciśnienie, które powoduje sztywność lub ból stawu. Może to pomóc odzyskać część zakresu ruchu szczęki.

Jest to procedura małoinwazyjna. Zwykle możesz wrócić do domu tego samego dnia. Czas rekonwalescencji jest krótki, a wskaźnik sukcesu jest wysoki. Według badań z 2012 roku, artrocenteza zapewnia średnio 80-procentową poprawę objawów.

Artrocenteza jest zwykle leczeniem pierwszego rzutu, ponieważ jest mniej inwazyjna i ma wysoki wskaźnik powodzenia w porównaniu z innymi, bardziej skomplikowanymi procedurami.

Artroskopia

Artroskopię wykonuje się poprzez otwarcie małego otworu lub kilku małych otworów w skórze powyżej stawu.

Następnie przez otwór wprowadza się wąską rurkę zwaną kaniulą do stawu. Następnie chirurg wprowadzi artroskop do kaniuli. Artroskop to narzędzie ze światłem i kamerą, które służy do wizualizacji stawu.

Gdy wszystko jest ustawione, chirurg może następnie operować staw za pomocą małych narzędzi chirurgicznych, które są wprowadzane przez kaniulę.

Artroskopia jest mniej inwazyjna niż typowa operacja otwarta, więc czas rekonwalescencji jest szybszy, zwykle od kilku dni do tygodnia.

Daje również Twojemu lekarzowi dużą swobodę wykonywania skomplikowanych zabiegów na stawie, takich jak:

• usuwanie tkanki bliznowatej
• przekształcanie stawów
• wstrzyknięcie leku
• ulga w bólu lub obrzęku

Chirurgia na otwartym stawie

Chirurgia na otwartym stawie polega na otwarciu nacięcia o długości kilku centymetrów nad stawem, aby lekarz mógł operować sam staw.

Ten rodzaj operacji TMJ jest zwykle zarezerwowany dla ciężkiego zaburzenia TMJ, które obejmuje:

• duże ilości tkanki lub kości, które hamują ruch stawu
• fuzja tkanki stawowej, chrząstki lub kości (zesztywnienie)
• niemożność dotarcia do stawu podczas artroskopii

Wykonując operację otwartego stawu, Twój chirurg będzie w stanie usunąć narośle kostne lub nadmiar tkanki. Są również w stanie naprawić lub zmienić położenie dysku, jeśli jest na swoim miejscu lub jest uszkodzony.

Jeśli dysku nie da się naprawić, można wykonać discektomię. Twój chirurg może całkowicie wymienić dysk na sztuczny dysk lub twoją własną tkankę.

W przypadku zajęcia struktur kostnych stawu chirurg może usunąć część chorej kości stawu szczękowego lub czaszki.

Otwarta operacja ma dłuższy czas rekonwalescencji niż procedura artroskopowa, ale wskaźnik powodzenia jest nadal dość wysoki. Badanie z 2013 roku wykazało 71-procentową poprawę w bólu i 61-procentową poprawę zakresu ruchu.

Jak wygląda regeneracja?

Powrót do zdrowia po operacji TMJ zależy od osoby i rodzaju wykonywanej operacji. Większość operacji TMJ to zabiegi ambulatoryjne, co oznacza, że ​​będziesz mógł wrócić do domu tego samego dnia co operacja.

Upewnij się, że ktoś może zabrać Cię do domu w dniu zabiegu, ponieważ możesz być trochę zamroczony lub niezdolny do skupienia się, co jest skutkiem ubocznym znieczulenia.

Weź dzień operacji bez pracy. Nie musisz koniecznie brać więcej niż jeden dzień wolny, jeśli Twoja praca nie wymaga częstego poruszania ustami. Jednak jeśli to możliwe, weź kilka dni wolnego, aby dać sobie czas na odpoczynek.

Po zakończeniu zabiegu możesz mieć bandaż na szczęce. Lekarz może również owinąć dodatkowy bandaż wokół głowy, aby opatrunek na rany był bezpieczny i na miejscu.

Przez jeden do dwóch dni po operacji wykonaj następujące czynności, aby szybko i skutecznie wyzdrowieć:

• Przyjmuj niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) na każdy ból, jeśli zaleci to lekarz. (NLPZ nie są zalecane dla osób z zaburzeniami krzepnięcia lub problemami z nerkami).
• Unikaj stałych i chrupkich potraw. Mogą one obciążać staw. Może być konieczne przestrzeganie diety płynnej przez tydzień lub dłużej, a dieta składająca się z miękkich pokarmów przez mniej więcej trzy tygodnie. Upewnij się, że jesteś nawodniony po operacji.
• Zastosuj zimny kompres do obszaru, aby pomóc w obrzęku. Kompres może być tak prosty, jak zamrożona torebka warzyw owinięta czystym ręcznikiem.
• Ciepłe ciepło zastosowane na mięśnie szczęki może również pomóc w zapewnieniu komfortu po zabiegu, na przykład poduszkami grzewczymi lub mikrofalówką wilgotnej szmatki.
• Zakryj bandaż przed kąpielą lub prysznicem, aby był wodoszczelny.
• Regularnie zdejmuj i wymieniaj bandaże. Za każdym razem, gdy wymieniasz bandaż, stosuj kremy lub maści z antybiotykami, które zaleci lekarz.
• Noś szynę lub inne urządzenie na szczęce przez cały czas, dopóki lekarz nie powie Ci, że możesz je usunąć.

Skontaktuj się z lekarzem 2 do 3 dni po operacji, aby upewnić się, że zdrowiejesz dobrze i aby otrzymać dalsze instrukcje dotyczące pielęgnacji stawu skroniowo-żuchwowego.

Twój lekarz może również potrzebować usunąć szwy w tym czasie, jeśli twoje szwy nie rozpuszczają się same. Ponadto mogą zalecać leki na ból lub wszelkie infekcje, które się pojawią.

Konieczna może być również wizyta u fizjoterapeuty, który pomoże Ci odzyskać ruch w szczęce i powstrzymać obrzęk przed ograniczeniem ruchu TMJ.

Seria wizyt fizjoterapeutycznych może trwać kilka tygodni lub miesięcy, ale zazwyczaj lepsze rezultaty długoterminowe przyniosą ci, jeśli będziesz ściśle współpracować z terapeutą.

Jakie są możliwe komplikacje po operacji TMJ?

Najczęstszym powikłaniem operacji TMJ jest trwała utrata zakresu ruchu.

Inne możliwe komplikacje obejmują:

• uraz nerwów twarzowych, czasami prowadzący do częściowej utraty ruchu mięśni twarzy lub utraty czucia
• uszkodzenie pobliskich tkanek, takich jak dno czaszki, naczynia krwionośne lub anatomia słuchu
• zakażenia wokół miejsca operacji w trakcie lub po operacji
• uporczywy ból lub ograniczony zakres ruchu
• Zespół Freya, rzadkie powikłanie ślinianek przyusznych (w pobliżu stawu skroniowo-żuchwowego), które powoduje nieprawidłowe pocenie się twarzy

Czy ból stawu skroniowo-żuchwowego powróci, jeśli przeszłam operację?

Ból stawu skroniowo-żuchwowego może powrócić nawet po operacji. W przypadku artrocentezy usuwane są tylko zanieczyszczenia i nadmierny obrzęk. Oznacza to, że w stawie mogą ponownie gromadzić się zanieczyszczenia lub może powtórzyć się stan zapalny.

Ból stawu skroniowo-żuchwowego może również powrócić, jeśli jest spowodowany nawykiem, takim jak zaciskanie lub zgrzytanie zębami (bruksizm), gdy jesteś zestresowany lub podczas snu.

Jeśli masz podstawowy stan odpornościowy, który powoduje stan zapalny tkanek, taki jak reumatoidalne zapalenie stawów, ból TMJ może powrócić, jeśli twój układ odpornościowy zaatakuje tkankę stawową.

O co powinienem zapytać mojego lekarza?

Zanim zdecydujesz się na operację TMJ, zapytaj swojego lekarza:

• Jak stały lub silny powinien być mój ból przed operacją?
• Jeśli operacja nie jest dla mnie odpowiednia, jakich czynności powinienem unikać lub robić więcej, aby złagodzić ból lub zwiększyć zakres ruchu?
• Jaki rodzaj operacji mi polecasz? Dlaczego?
• Czy powinienem najpierw udać się do fizjoterapeuty, aby sprawdzić, czy to pomoże?
• Czy powinienem zmienić dietę, aby wykluczyć pokarmy twarde lub nadające się do żucia, aby złagodzić objawy?
• Czy są jakieś komplikacje, o których powinienem pomyśleć, jeśli nie zdecyduję się na operację?

Na wynos

Skontaktuj się jak najszybciej z lekarzem lub dentystą, jeśli ból lub tkliwość szczęki przeszkadza Ci w życiu lub jeśli uniemożliwia Ci jedzenie lub picie.

Możesz nie potrzebować operacji, jeśli nieoperacyjne terapie, leki lub zmiany stylu życia złagodzą ból TMJ. Operacja jest często ostatecznością w najcięższych przypadkach i nie gwarantuje wyleczenia.

Poinformuj swojego lekarza, jeśli bardziej zachowawcze metody leczenia nie pomagają lub jeśli objawy się nasilają.