Halucynacje i urojenia to potencjalne powikłania choroby Parkinsona (PD). Mogą być na tyle poważne, że można je zaklasyfikować jako psychozę PD.
Halucynacje to spostrzeżenia, których tak naprawdę nie ma. Urojenia to przekonania, które nie są oparte na rzeczywistości. Jednym z przykładów jest paranoja, która utrzymuje się nawet wtedy, gdy osobie przedstawia się przeciwne dowody.
Halucynacje podczas PD mogą być przerażające i wyniszczające.
Istnieje wiele czynników, które mogą przyczyniać się do halucynacji u osób z PD. Ale większość przypadków występuje jako skutki uboczne leków na PD.
Związek między chorobą Parkinsona a halucynacjami
Halucynacje i urojenia u osób z PD są często częścią psychozy PD.
Psychoza jest dość powszechna u osób z PD, zwłaszcza w późniejszych stadiach choroby. Naukowcy szacują, że występuje u nawet 50 procent osób z PD.
Badania pokazują, że objawy psychozy są związane z podwyższoną aktywnością substancji chemicznej w mózgu zwanej dopaminą. Dzieje się tak często w wyniku stosowania leków stosowanych w leczeniu PD.
Jednak powód, dla którego niektórzy ludzie z PD doświadczają psychozy, a inni nie, nie jest jeszcze do końca zrozumiały.
Rodzaje halucynacji
Większość halucynacji z PD jest przelotna i zwykle nie jest szkodliwa. Mogą jednak stać się przerażające lub uciążliwe, zwłaszcza jeśli występują często.
Halucynacje mogą być:
- widziany (wizualny)
- usłyszane (słuchowe)
- pachniał (węch)
- czuł (dotyk)
- smakował (smakowy)
Urojenia związane z chorobą Parkinsona
Urojenia dotykają tylko około 8 procent osób żyjących z PD. Urojenia mogą być bardziej złożone niż halucynacje. Mogą być trudniejsze do wyleczenia.
Złudzenia często zaczynają się jako zamęt, który przekształca się w jasne pomysły, które nie są oparte na rzeczywistości. Przykłady typów urojeń osób z doświadczeniem PD obejmują:
- Zazdrość lub zaborczość. Osoba uważa, że ktoś w jej życiu jest niewierny lub nielojalny.
- Prześladowanie. Uważają, że ktoś chce ich dopaść lub w jakiś sposób skrzywdzić.
- Somatyczny. Uważają, że mają kontuzję lub inny problem zdrowotny.
- Wina. Osoba z PD ma poczucie winy, które nie jest oparte na rzeczywistych zachowaniach lub działaniach.
- Mieszane urojenia. Doświadczają wielu rodzajów złudzeń.
Najczęściej zgłaszanymi urojeniami są paranoja, zazdrość i prześladowania. Mogą stanowić zagrożenie bezpieczeństwa dla opiekunów i samej osoby z PD.
Długość życia
PD nie jest śmiertelne, chociaż powikłania związane z chorobą mogą przyczynić się do skrócenia oczekiwanej długości życia.
Demencja i inne objawy psychozy, takie jak halucynacje i urojenia, przyczyniają się do zwiększonej liczby hospitalizacji i zwiększonej liczby zgonów.
Jedno badanie z 2010 roku wykazało, że osoby z PD, które doświadczyły urojeń, halucynacji lub innych objawów psychozy, były o około 50 procent bardziej narażone na wczesną śmierć niż osoby bez tych objawów.
Jednak wczesne zapobieganie rozwojowi objawów psychozy może pomóc w wydłużeniu oczekiwanej długości życia osób z PD.
Jakie metody leczenia są dostępne w przypadku psychozy Parkinsona?
Twój lekarz może najpierw zmniejszyć lub zmienić przyjmowany lek na PD, aby sprawdzić, czy zmniejsza to objawy psychozy. Chodzi o znalezienie równowagi.
Osoby z PD mogą potrzebować większych dawek leków dopaminowych, aby pomóc w radzeniu sobie z objawami motorycznymi. Ale aktywność dopaminy nie powinna być zwiększana tak bardzo, że powoduje halucynacje i złudzenia. Twój lekarz będzie pracował z tobą, aby znaleźć tę równowagę.
Leki pomagające w leczeniu psychozy choroby Parkinsona
Twój lekarz może rozważyć przepisanie leku przeciwpsychotycznego, jeśli zmniejszenie dawki leku na PD nie pomoże w opanowaniu tego efektu ubocznego.
Leki przeciwpsychotyczne należy stosować ze szczególną ostrożnością u osób z PD. Mogą powodować poważne skutki uboczne, a nawet mogą pogorszyć halucynacje i urojenia.
Powszechne leki przeciwpsychotyczne, takie jak olanzapina (Zyprexa), mogą złagodzić halucynacje, ale często powodują pogorszenie objawów motorycznych PD.
Klozapina (Clozaril) i kwetiapina (Seroquel) to dwa inne leki przeciwpsychotyczne, które lekarze często przepisują w małych dawkach w celu leczenia psychozy PD. Istnieją jednak obawy co do ich bezpieczeństwa i skuteczności.
W 2016 roku Agencja ds.Żywności i Leków (FDA) zatwierdziła pierwszy lek przeznaczony specjalnie do stosowania w psychozach PD: pimawanserynę (NuPlazid).
W badaniach klinicznych wykazano, że pimawanseryna zmniejsza częstość i nasilenie halucynacji i urojeń bez nasilania pierwotnych objawów motorycznych PD.
Leku nie należy stosować u osób z psychozą związaną z demencją ze względu na zwiększone ryzyko śmierci.
Objawy psychozy spowodowane majaczeniem mogą ulec poprawie po wyleczeniu choroby podstawowej.
Co powoduje halucynacje i urojenia?
Istnieje kilka powodów, dla których osoba chora na PD może doświadczać urojenia lub halucynacji.
Leki
Osoby z PD często muszą przyjmować kilka leków. Leki te pomagają w leczeniu PD i innych schorzeń związanych ze starzeniem się. Jednak te leki mogą mieć wiele skutków ubocznych.
Przyjmowanie leków wpływających na receptory dopaminy jest istotnym czynnikiem ryzyka. Dzieje się tak, ponieważ niektóre leki przeciwdepresyjne zwiększają aktywność dopaminy. Wysoka aktywność dopaminy może prowadzić do halucynacji i objawów emocjonalnych u osób z PD.
Leki, które mogą przyczyniać się do halucynacji lub urojeń u osób z PD, obejmują:
- amantadyna (Symmetrel)
- leki przeciwdrgawkowe
- leki antycholinergiczne, takie jak triheksyfenidyl (Artane) i benztropina
mesylan (Cogentin) - karbidopa / lewodopa (Sinemet)
- Inhibitory COMT, takie jak entakapon (Comtan) i tolkapon (Tasmar)
- agoniści dopaminy, w tym rotygotyna (NeuPro), pramipeksol
(Mirapex), ropinirol (Requip), pergolid (Permax) i bromokryptyna
(Parlodel) - Inhibitory MAO-B, takie jak selegilina (Eldepryl, Carbex) i rasagilina (Azilect)
- narkotyki zawierające kodeinę lub morfinę
- NLPZ, takie jak ibuprofen (Motrin IB, Advil)
- środki uspokajające
- steroidy
Demencja
Chemiczne i fizyczne zmiany w mózgu mogą przyczyniać się do halucynacji i urojeń. Jest to często widoczne w przypadkach demencji z ciałami Lewy'ego. Ciała Lewy'ego to nieprawidłowe złogi białka zwanego alfa-synukleiną.
Białko to gromadzi się w obszarach mózgu, które kontrolują:
- zachowanie
- poznawanie
- ruch
Jednym z objawów tego stanu są złożone i szczegółowe halucynacje wzrokowe.
Delirium
Zmiana koncentracji lub świadomości osoby powoduje majaczenie. Istnieje wiele sytuacji, które mogą wywołać tymczasowy epizod majaczenia.
Osoby z PD są wrażliwe na te zmiany. Mogą to być:
- zmiana środowiska lub nieznana lokalizacja
- infekcje
- zaburzenia równowagi elektrolitów
- gorączka
- niedobory witamin
- upadek lub uraz głowy
- ból
- odwodnienie
- upośledzenie słuchu
Depresja
Depresja wśród osób z PD jest dość powszechna. Naukowcy szacują, że co najmniej 50 procent osób z PD doświadczy depresji. Trauma związana z diagnozą PD może odbić się na zdrowiu psychicznym i emocjonalnym danej osoby.
Osoby z dużą depresją mogą również mieć objawy psychozy, w tym halucynacje. Nazywa się to depresją psychotyczną.
Osoby z PD, które mają depresję, mogą nadużywać alkoholu lub innych substancji. Może to również wywołać epizody psychozy.
Leki przeciwdepresyjne mogą być stosowane w leczeniu depresji u osób z PD. Najczęściej stosowanymi lekami przeciwdepresyjnymi w PD są selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), takie jak fluoksetyna (Prozac).
Co zrobić, jeśli ktoś ma halucynacje lub urojenia
Kłótnie z kimś doświadczającym halucynacji lub urojeń rzadko są pomocne. Najlepsze, co możesz zrobić, to zachować spokój i zaakceptować myśli tej osoby.
Celem jest zmniejszenie stresu i uniknięcie paniki.
Psychoza to poważny stan. Może to doprowadzić do wyrządzenia krzywdy sobie lub innym. Większość halucynacji u osób z PD ma charakter wizualny. Zwykle nie zagrażają życiu.
Innym sposobem pomocy jest robienie notatek na temat objawów danej osoby, takich jak to, co robiła, zanim zaczęły się halucynacje lub urojenia, i jakiego rodzaju spostrzeżenia rzekomo doświadczała. Następnie możesz udostępnić te informacje im i ich lekarzowi.
Osoby z psychozą PD zwykle milczą na temat takich doświadczeń, ale ważne jest, aby ich zespół terapeutyczny rozumiał pełny zakres ich objawów.
Na wynos
Ważne jest, aby wiedzieć, że doświadczanie halucynacji lub urojeń spowodowanych przez PD nie oznacza, że dana osoba ma chorobę psychiatryczną.
W większości przypadków psychoza PD jest efektem ubocznym niektórych leków na PD.
Porozmawiaj ze swoim lekarzem, jeśli Ty lub ktoś, którym się opiekujesz doświadczasz halucynacji.
Jeśli objawy psychozy nie ustępują po zmianie leku, lekarz może przepisać lek przeciwpsychotyczny.
