Czy to powszechne?
Nietrzymanie moczu z przepełnienia występuje, gdy pęcherz nie opróżnia się całkowicie podczas oddawania moczu. Niewielkie ilości pozostałego moczu wyciekają później, ponieważ pęcherz jest przepełniony.
Możesz odczuwać potrzebę oddania moczu lub nie, zanim dojdzie do wycieku. Ten rodzaj nietrzymania moczu jest czasami nazywany dryblingiem.
Oprócz wycieku moczu możesz również doświadczyć:
- kłopoty z oddawaniem moczu i słaby strumień po rozpoczęciu
- regularne wstawanie w nocy w celu oddania moczu
- częste infekcje dróg moczowych
Nietrzymanie moczu występuje najczęściej u osób starszych. Doświadczyła tego prawie połowa Amerykanów w wieku 65 lat i starszych.
Nietrzymanie moczu na ogół występuje dwukrotnie częściej u kobiet niż u mężczyzn, ale mężczyźni częściej niż kobiety mają nietrzymanie moczu z przepełnienia.
Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej o przyczynach, czynnikach ryzyka, leczeniu i nie tylko.
Co to powoduje i kto jest zagrożony
Główną przyczyną nietrzymania moczu z przepełnienia jest przewlekłe zatrzymanie moczu, co oznacza, że nie możesz opróżnić pęcherza. Być może będziesz musiał często oddawać mocz, ale będziesz mieć problemy z rozpoczęciem oddawania moczu i całkowitym opróżnieniem pęcherza.
Przewlekłe zatrzymanie moczu występuje częściej u mężczyzn niż u kobiet. U mężczyzn jest to często spowodowane łagodnym rozrostem gruczołu krokowego, co oznacza, że gruczoł krokowy jest powiększony, ale nie jest rakowy.
Prostata znajduje się u podstawy cewki moczowej, rurce odprowadzającej mocz z organizmu.
Kiedy prostata zostaje powiększona, wywiera nacisk na cewkę moczową, utrudniając oddawanie moczu. Pęcherz może również stać się nadreaktywny, powodując, że mężczyzna z powiększonym pęcherzem odczuwa potrzebę częstego oddawania moczu.
Z biegiem czasu może to osłabić mięsień pęcherza, utrudniając całkowite opróżnienie pęcherza. Mocz pozostający w pęcherzu powoduje, że zbyt często się on zapełnia i wycieka mocz.
Inne przyczyny nietrzymania moczu z przepełnienia u mężczyzn i kobiet obejmują:
- kamienie lub guzy pęcherza
- stany wpływające na nerwy, takie jak stwardnienie rozsiane (SM), cukrzyca lub urazy mózgu
- poprzednia operacja miednicy
- niektóre leki
- poważne wypadnięcie kobiecej macicy lub pęcherza
Jak wypada na tle innych rodzajów nietrzymania moczu
Nietrzymanie moczu z przepełnienia jest jednym z kilku rodzajów nietrzymania moczu. Każdy ma inne przyczyny i cechy:
Wysiłkowe nietrzymanie moczu: Dzieje się tak, gdy aktywność fizyczna, taka jak skakanie, śmiech lub kaszel, powoduje wyciek moczu.
Możliwe przyczyny to osłabione lub uszkodzone mięśnie dna miednicy, zwieracz cewki moczowej lub jedno i drugie. Zwykle nie czujesz potrzeby oddawania moczu, zanim dojdzie do wycieku.
Kobiety, które urodziły dziecko drogą pochwową, mogą być narażone na tego typu nietrzymanie moczu, ponieważ podczas porodu mogą zostać uszkodzone mięśnie i nerwy dna miednicy.
Naglące nietrzymanie moczu (lub pęcherz nadreaktywny): powoduje silną, nagłą potrzebę oddania moczu, nawet jeśli pęcherz nie jest pełny. Możesz nie zdążyć na czas do łazienki.
Przyczyna jest często nieznana, ale zwykle zdarza się to starszym dorosłym. W niektórych przypadkach jest to efekt uboczny infekcji lub pewnych stanów, takich jak choroba Parkinsona lub stwardnienie rozsiane.
Nietrzymanie moczu mieszane: Oznacza to, że cierpisz zarówno na stres, jak i na nietrzymanie moczu z parcia.
Kobiety z nietrzymaniem moczu zwykle mają ten typ. Występuje również u mężczyzn, którzy mieli usuniętą prostatę lub przeszli operację powiększenia prostaty.
Nietrzymanie moczu odruchowego: jest to spowodowane uszkodzonymi nerwami, które nie mogą ostrzec mózgu, gdy pęcherz jest pełny. Zwykle zdarza się to osobom z poważnymi uszkodzeniami neurologicznymi spowodowanymi:
- uszkodzenia rdzenia kręgowego
- SM
- operacja
- radioterapia
Funkcjonalne nietrzymanie moczu: Dzieje się tak, gdy problem niezwiązany z drogami moczowymi powoduje wypadek.
W szczególności nie zdajesz sobie sprawy, że musisz oddać mocz, nie możesz zakomunikować, że musisz iść, lub fizycznie nie jesteś w stanie dotrzeć do łazienki na czas.
Funkcjonalne nietrzymanie moczu może być efektem ubocznym:
- demencja
- Choroba Alzheimera
- choroba umysłowa
- kalectwo fizyczne
- niektóre leki
Diagnozowanie nietrzymania moczu z przepełnienia
Twój lekarz może poprosić Cię o prowadzenie dziennika pęcherza przez tydzień przed wizytą. Dzienniczek pęcherza może pomóc w znalezieniu wzorców i możliwych przyczyn nietrzymania moczu. Nagrywaj przez kilka dni:
- ile pijesz
- kiedy oddajesz mocz
- ilość produkowanego moczu
- czy miałeś ochotę oddać mocz
- liczbę przecieków, które miałeś
Po omówieniu objawów lekarz może przeprowadzić testy diagnostyczne, aby określić rodzaj nietrzymania moczu:
- Test na kaszel (lub test wysiłkowy) obejmuje kaszel, podczas gdy lekarz sprawdza, czy nie wycieka mocz.
- Badanie moczu sprawdza krew lub oznaki zakażenia w moczu.
- Badanie prostaty sprawdza przerost prostaty u mężczyzn.
- Test urodynamiczny pokazuje, ile moczu może pomieścić twój pęcherz i czy może się całkowicie opróżnić.
- Pomiar pozostałości moczu po mikcji sprawdza, ile moczu pozostało w pęcherzu po oddaniu moczu. Jeśli pozostanie duża ilość, może to oznaczać zablokowanie dróg moczowych lub problem z mięśniami lub nerwami pęcherza.
Twój lekarz może również zalecić dodatkowe testy, takie jak USG miednicy lub cystoskopia.
Możliwości leczenia
W zależności od konkretnych potrzeb Twój plan leczenia może obejmować jedną lub więcej z następujących czynności:
Trening behawioralny w domu
Trening behawioralny w domu może pomóc w nauczeniu pęcherza kontrolowania wycieków.
- Podczas treningu pęcherza czekasz pewien czas na oddanie moczu po tym, jak poczujesz chęć pójścia. Zacznij od odczekania 10 minut i spróbuj maksymalnie oddawać mocz co 2–4 godziny.
- Podwójne oddawanie moczu oznacza, że po oddaniu moczu odczekasz kilka minut i spróbuj ponownie. Może to pomóc w wyćwiczeniu całkowitego opróżnienia pęcherza.
- Spróbuj zaplanowanych przerw w łazience, podczas których oddajesz mocz co 2–4 godziny, zamiast czekać, aż poczujesz chęć pójścia.
- Ćwiczenia mięśni miednicy (lub Kegla) obejmują napinanie mięśni używanych do zaprzestania oddawania moczu. Dokręć je na 5 do 10 sekund, a następnie rozluźnij przez taki sam czas. Dojdź do wykonania 10 powtórzeń trzy razy dziennie.
Produkty i urządzenia medyczne
Aby zatrzymać lub wyłapać wycieki, możesz użyć następujących produktów:
Bielizna dla dorosłych jest podobna masowo do zwykłej bielizny, ale absorbuje wycieki. Możesz je nosić pod codzienną odzieżą. Mężczyźni mogą potrzebować kolektora kroplówki, który jest chłonną wyściółką utrzymywaną na miejscu przez obcisłą bieliznę.
Cewnik to miękka rurka, którą wkłada się do cewki moczowej kilka razy dziennie, aby opróżnić pęcherz.
Wkładki dla kobiet mogą pomóc w różnych problemach związanych z nietrzymaniem moczu:
- Pessary to sztywny pierścień dopochwowy, który wkładasz i nosisz przez cały dzień. Jeśli masz wypadniętą macicę lub pęcherz, pierścień pomaga utrzymać pęcherz na miejscu, aby zapobiec wyciekowi moczu.
- Wkładka do cewki moczowej to jednorazowe urządzenie podobne do tamponu, który wkłada się do cewki moczowej w celu zatrzymania wycieków. Wkładasz go przed wykonaniem jakiejkolwiek aktywności fizycznej, która zwykle powoduje nietrzymanie moczu i usuwasz go przed oddaniem moczu.
Lek
Leki te są powszechnie stosowane w leczeniu nietrzymania moczu z przepełnienia.
Alfa-blokery rozluźniają włókna mięśniowe prostaty i szyi mężczyzny, pomagając w dokładniejszym opróżnieniu pęcherza. Typowe alfa-blokery obejmują:
- alfuzosyna (Uroxatral)
- tamsulosyna (Flomax)
- doksazosyna (Cardura)
- sylodosyna (Rapaflo)
- terazosyna
Inhibitory reduktazy 5a mogą być również możliwą opcją leczenia dla mężczyzn. Leki te pomagają w leczeniu przerostu gruczołu krokowego.
Leki na nietrzymanie moczu z przepełnienia są stosowane głównie u mężczyzn. Zarówno mężczyźni, jak i kobiety mogą odnieść korzyści z operacji lub użycia cewników, aby pomóc opróżnić pęcherz tak, jak powinien.
Operacja
Jeśli inne metody leczenia nie działają, opcją może być operacja, w tym:
- procedury zawiesi
- zawieszenie szyi pęcherza
- operacja wypadania (powszechna opcja leczenia dla kobiet)
- sztuczny zwieracz moczu
Leczenie innych rodzajów nietrzymania moczu
Leki antycholinergiczne są stosowane w leczeniu nadreaktywnego pęcherza poprzez zapobieganie skurczom pęcherza. Typowe leki antycholinergiczne obejmują:
- oksybutynina (Ditropan XL)
- tolterodyna (Detrol)
- darifenacyna (Enablex)
- solifenacyna (Vesicare)
- trospium
- fezoterodyna (Toviaz)
Mirabegron (Myrbetriq) rozluźnia mięsień pęcherza, aby pomóc w leczeniu nietrzymania moczu z parcia. Może pomóc Twojemu pęcherzowi zatrzymać więcej moczu i dokładniej go opróżnić.
Plastry dostarczają lekarstwo przez skórę. Oprócz postaci tabletek, oksybutynina (Oxytrol) ma postać plastra na nietrzymanie moczu, który pomaga kontrolować skurcze mięśni pęcherza.
Niska dawka miejscowego estrogenu może występować w kremie, plastrze lub krążku dopochwowym. Może pomóc kobietom przywrócić i wzmocnić tkankę w cewce moczowej i okolicy pochwy, aby złagodzić niektóre objawy nietrzymania moczu.
Terapie interwencyjne
Terapie interwencyjne mogą być skuteczne, jeśli inne metody leczenia nie pomogły w złagodzeniu objawów.
Istnieje kilka rodzajów terapii interwencyjnych w przypadku nietrzymania moczu.
Najprawdopodobniej pomoc w nietrzymaniu moczu z przepełnienia polega na wstrzyknięciu materiału syntetycznego, zwanego materiałem wypełniającym, do tkanki wokół cewki moczowej. Pomaga to w utrzymaniu zamkniętej cewki moczowej, co może zmniejszyć wyciek moczu.
Perspektywy
Jeśli masz nietrzymanie moczu z przepełnienia, porozmawiaj z lekarzem o możliwościach leczenia.
Być może będziesz musiał wypróbować kilka metod, zanim znajdziesz taką, która będzie dla Ciebie odpowiednia, ale często można opanować objawy i zminimalizować przerwy w codziennym życiu.
