Zrozumienie chrząstki, stawów i procesu starzenia

Chodzenie, ćwiczenia i ruch przez całe życie może odbić się na chrząstce - gładkiej, błyszczącej, białej tkance łącznej pokrywającej końce kości.

Zwyrodnienie tej chrząstki może prowadzić do zapalenia stawów i skutkować przewlekłym zapaleniem stawów.

Choroba zwyrodnieniowa stawów (OA) jest najczęstszą postacią zapalenia stawów. OA jest również powszechnie nazywana chorobą zwyrodnieniową stawów.

Według Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ponad 32,5 miliona dorosłych w Stanach Zjednoczonych cierpi na OA, co czyni ją jedną z głównych przyczyn niepełnosprawności u dorosłych.

Struktura połączeń

Chrząstka zabezpiecza końce kości i pozwala im płynnie i łatwo poruszać się względem siebie.

Błona zwana błoną maziową otacza stawy i wytwarza gęsty płyn, który pomaga zachować zdrową chrząstkę.

Twoja błona maziowa może ulec zapaleniu i zgrubieniu w wyniku zużycia chrząstki. Może to prowadzić do stanu zapalnego i powodować gromadzenie się dodatkowego płynu w stawach, powodując obrzęk.

Stawy najczęściej dotknięte chorobą zwyrodnieniową stawów to:

• kolana
• biodra
• ręce
• stopy
• kręgosłup

W miarę dalszego pogarszania się chrząstki, leżące pod nią kości mogą nie mieć wystarczającej amortyzacji z chrząstki.

Gdy powierzchnie kości wejdą w bezpośredni kontakt ze sobą, zwykle pojawia się dodatkowy ból i stan zapalny, który pojawia się w stawach i otaczających tkankach.

W miarę jak twoje kości nadal szlifują i ocierają się o siebie, zaczynają rosnąć osteofity lub ostrogi kostne, jedno z najczęstszych objawów w stawach z OA.

Naturalny proces starzenia

Im jesteś starszy, tym częściej odczuwasz łagodny ból lub ból, gdy:

• stoisko
• wchodzić po schodach
• ćwiczenie

Oczywiście Twoje ciało nie wraca do zdrowia tak szybko, jak to miało miejsce.

Ponadto chrząstka w naturalny sposób pogarsza się z wiekiem, a sztywność, szczególnie po długim siedzeniu lub leżeniu, jest jednym z najczęstszych objawów u osób z chorobą zwyrodnieniową stawów.

W miarę zużywania się naturalnych amortyzatorów twojego ciała, twoje stawy są mniej zdolne do pochłaniania wymagań, jakie stawia im nasze życie.

Z wiekiem zmniejsza się również napięcie mięśni i siła kości, co dodatkowo utrudnia wykonywanie wymagających fizycznie zadań i obciąża organizm.

Czynniki ryzyka choroby zwyrodnieniowej stawów

Częstym czynnikiem ryzyka rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawów jest wiek. Według CDC szacuje się, że do 2040 roku 26 procent populacji Stanów Zjednoczonych w wieku co najmniej 18 lat będzie miało postać zapalenia stawów zdiagnozowaną przez lekarza.

Jednak prawie 50 procent osób w wieku powyżej 65 lat zgłosiło, że lekarz powiedział im, że ma zapalenie stawów.

Inne czynniki, które zwiększają szanse na rozwój choroby, obejmują:

Waga

Nadwaga może dodatkowo stresować:

• stawy
• chrząstka
• kości

Ten stres może szczególnie wpływać na kolana i biodra, co oznacza, że ​​prawdopodobieństwo aktywności fizycznej jest mniejsze. Regularna aktywność fizyczna, taka jak codzienny spacer, może znacznie zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia choroby zwyrodnieniowej stawów.

Historia rodzinna

Genetyka może zwiększyć prawdopodobieństwo wystąpienia choroby zwyrodnieniowej stawów. Jeśli masz członków rodziny żyjących z tą chorobą, możesz być narażony na zwiększone ryzyko rozwoju OA.

Seks

Według CDC większość typów zapalenia stawów występuje częściej u kobiet, w tym choroba zwyrodnieniowa stawów.

Zawód

Niektóre zawody zwiększają ryzyko rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawów, na przykład:

• budowa
• rolnictwo
• czyszczenie
• sprzedaż

Osoby wykonujące te zawody bardziej energicznie wykorzystują swoje ciała jako część swojej pracy, co powoduje większe zużycie stawów.

OA mogą również rozwinąć się młodsi, bardziej aktywni ludzie. Jednak często jest to wynikiem urazu, takiego jak kontuzja sportowa lub wypadek.Historia urazu lub wypadku może zwiększyć prawdopodobieństwo późniejszego rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawów.

Leczenie OA

OA nie ma lekarstwa. Zamiast tego celem leczenia jest opanowanie bólu i zmniejszenie wszelkich czynników przyczyniających się do nasilenia objawów OA.

Pierwszym krokiem w leczeniu OA jest zmniejszenie bólu. Odbywa się to często za pomocą kombinacji:

• leki
• ćwiczenie
• fizykoterapia

Leczenie OA jest często dostosowane do stylu życia danej osoby i czynników wyzwalających ból i bolesność. Dostępnych jest wiele opcji leczenia. Obejmują one:

Lek

Leki dostępne bez recepty (OTC) mogą być tym, czego niektórzy ludzie z chorobą zwyrodnieniową stawów potrzebują w leczeniu bólu.

Przykłady obejmują acetaminofen (tylenol) i niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak aspiryna i ibuprofen (Advil, Motrin).

Zastrzyki

Zastrzyki steroidowe mogą pomóc zmniejszyć ból dotkniętych stawów. Nie należy ich jednak używać wielokrotnie, ponieważ z czasem mogą powodować dodatkowe uszkodzenia stawów.

Zastrzyki z glukokortykoidów

W przypadku osób żyjących z chorobą zwyrodnieniową stawów kolanowych lub biodrowych American College of Rheumatology (ACR) i Arthritis Foundation (AF) zdecydowanie zalecają wstrzyknięcia glukokortykoidów w stawy. Glukokortykoid to rodzaj kortykosteroidu.

Wstrzyknięcia glukokortykoidów w stawy są zalecane tylko warunkowo dla osób żyjących z chorobą zwyrodnieniową dłoni, ze względu na brak dowodów na ich wpływ na dłonie.

Zatwierdzone przez FDA glukokortykoidy obejmują:

• acetonid triamcynolonu (Zilretta)
• metyloprednizolon (Depo-Medrol)
• betametazon (Celestone Soluspan)

Inne rodzaje zastrzyków

Badania raz potwierdziły korzyści płynące ze wstrzyknięć kwasu hialuronowego (żelu) do stawu kolanowego, a zastrzyki te są nadal bardzo rutynowo stosowane w przypadku choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego. Jednak przegląd badań z 2019 r. Zakwestionował ich skuteczność.

Zastrzyki z kwasu hialuronowego są zatwierdzone tylko przez FDA do stosowania w stawie kolanowym i nie są zwykle stosowane w przypadku innych stawów z zapaleniem stawów.

Przyjmowanie zastrzyków kwasu hialuronowego na stawy w innych miejscach, takich jak dłoń lub biodro, byłoby przykładem stosowania leku poza wskazaniami.

Używanie narkotyków poza wskazaniami

Zażywanie narkotyków niezarejestrowanych ma miejsce, gdy lek zatwierdzony przez FDA w jednym celu jest używany w innym celu, który nie został jeszcze zatwierdzony.

Jednak lekarz może nadal stosować lek w tym celu. Dzieje się tak, ponieważ FDA reguluje testowanie i zatwierdzanie leków, ale nie reguluje tego, jak lekarze używają leków do leczenia swoich pacjentów.

Twój lekarz może więc przepisać lek, który uzna za najlepszy dla Twojej opieki.

ACR i AF od teraz warunkowo odradzają wstrzykiwanie kwasu hialuronowego osobom żyjącym z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego lub chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego w pierwszym stawie nadgarstkowo-nadgarstkowym (CMC).

Twój pierwszy staw CMC znajduje się blisko kciuka.

ACR i AF zdecydowanie odradzają te zastrzyki osobom z chorobą zwyrodnieniową stawów biodrowych.

Inne zastrzyki, takie jak osocze bogatopłytkowe (PRP) i zastrzyki komórek macierzystych, są stosowane na zasadzie eksperymentalnej.

Operacja

Chirurgia jest zwykle zarezerwowana dla osób z ciężką i wyniszczającą chorobą zwyrodnieniową stawów.

Osteotomia to operacja polegająca na ponownym wyrównaniu kości poprzez jej przecięcie, a następnie ponowne ustawienie. Ten rodzaj operacji jest czasami wykonywany wokół stawu kolanowego, aby złagodzić objawy bólu OA.

Czasami wykonuje się fuzję kości (artrodezę) w celu leczenia poważnie uszkodzonych stawów. Rzadko wykonuje się artrodezę stawu biodrowego lub kolanowego, ale fuzję można wykonać na innych stawach, takich jak:

• palce
• nadgarstki
• kostki

W przypadku stawów biodrowych i kolanowych z ostrym zapaleniem stawów całkowita endoprotezoplastyka (endoprotezoplastyka) może zapewnić długotrwałą ulgę w bólu i wyraźną poprawę stylu życia.

Zmiany stylu życia i domowe sposoby na chorobę zwyrodnieniową stawów

Aby pomóc w radzeniu sobie z bólem i złagodzeniu objawów, niektóre proste zmiany stylu życia mogą ułatwić pracę kości i stawów. Te dostosowania mogą poprawić funkcjonowanie, a także jakość życia.

Dostępne opcje:

Ćwiczenie

Ćwiczenia o niewielkim wpływie mogą pomóc wzmocnić mięśnie i utrzymać mocne kości. Ćwiczenia poprawiają również ruchomość stawów.

Zrezygnuj z ćwiczeń o dużym wpływie, takich jak:

• tenis
• bieganie
• skoki

Zamiast tego rozważ ćwiczenia o niewielkim wpływie, takie jak:

• gra w golfa
• pływanie
• joga
• Jazda rowerem

Te ćwiczenia są łatwiejsze dla twoich stawów.

Zapoznaj się również z tymi ćwiczeniami pod kątem zapalenia i bólu w OA.

Terapia ciepłem lub zimnem

Zastosuj ciepłe okłady lub zimne okłady na stawy, gdy są obolałe lub bolesne. Może to pomóc złagodzić ból i zmniejszyć stan zapalny.

Urządzenia wspomagające

Korzystanie z urządzeń wspomagających może pomóc rozładować i zapewnić wsparcie stawów z zapaleniem stawów. Przykłady obejmują:

• szelki
• szyny
• laski

Odpoczynek

Zapewnienie odpowiedniego odpoczynku dla bolesnych i bolących stawów może pomóc złagodzić ból i zmniejszyć obrzęk.

Utrata masy ciała

Według Tufts University utrata zaledwie 5 funtów może pomóc zmniejszyć objawy OA, szczególnie w dużych stawach, takich jak kolana i biodra.

Perspektywy

Bardzo często odczuwamy bolesność i bóle stawów z wiekiem - zwłaszcza, gdy:

• na stojąco
• wchodzenie po schodach
• ćwiczenia

Jest również możliwe, że zwyrodnienie chrząstki może z czasem doprowadzić do stanu zapalnego i OA.

Istnieją jednak zarówno zabiegi medyczne, jak i zmiany stylu życia, które możesz zastosować, aby zmniejszyć ból i poradzić sobie z innymi objawami.

Jeśli cierpisz na OA, zawsze dobrze jest porozmawiać z lekarzem w celu zbadania możliwości leczenia.