Cieszymy się, że system bezdętkowej insuliny Omnipod DASH nowej generacji jest teraz szeroko dostępny, po ograniczonym wprowadzeniu na rynek po zatwierdzeniu przez FDA zeszłego lata. To aktualizacja tej popularnej pompy poprawek, która zapewnia bezprzewodowe połączenie przez Bluetooth i kontroler z kolorowym ekranem dotykowym, który jest zasadniczo „zablokowanym” urządzeniem z Androidem.
Szczegółowo rozmawialiśmy z dwoma użytkownikami o ich pierwszych wrażeniach z tego nowego systemu, w tym o zaletach i wadach.
Ale najpierw, dla tych, którzy nie znają DASH, oto szczegóły tej pierwszej dużej aktualizacji platformy Omnipod od 2012 roku:
Touchscreen PDM: DASH jest dostarczany z nowym PDM (Personal Diabetes Manager Controller), który jest „zablokowanym” urządzeniem z Androidem, tj. Nie pozwala na korzystanie z innych aplikacji ani telefonów komórkowych. Posiada łączność Wi-Fi, a oprogramowanie może być zdalnie aktualizowane bezprzewodowo. Jest mniej więcej tego samego rozmiaru co poprzedni PDM (1 cm grubości i waży 6,17 uncji), ale ma 4-calowy kolorowy ekran dotykowy. Nowy PDM posiada ulepszoną bazę danych żywności firmy Calorie King, która zawiera do 80 000 artykułów spożywczych, a także można ręcznie wprowadzać BG i inne dane, a także personalizować wpisy posiłków w celu szybkiego dostępu.
Nowe kapsułki: System jest dostarczany z nowymi kapsułkami insulinowymi, a obecny model kapsułek nie jest kompatybilny. Nowy Pod zachowuje ten sam współczynnik kształtu - 1,53 cala szerokości, 2,05 cala długości i 0,57 cala wysokości, waży 30 gramów bez insuliny - ale ma wbudowaną funkcję łączności bezprzewodowej Bluetooth Low Energy, aby umożliwić komunikację z PDM z ekranem dotykowym. Mieści 200 jednostek i jest przeznaczony do użytku przez 72 godziny (tak samo jak poprzednio).
Brak wbudowanego glukometru: co może być wadą dla długoletnich użytkowników Omnipod, nowy PDM nie ma już wbudowanego glukometru z palca, jak ma to obecny system. Zamiast tego wykorzystuje komunikację BLE do bezpośredniej komunikacji z glukometrem Contour Next ONE firmy Ascensia Diabetes, a jeden z tych glukometrów jest dostarczany wraz z systemem. DASH przechowuje do 800 odczytów / 90 dni danych. I nie zapominaj, że Insulet nawiązał współpracę z Glooko, aby umożliwić przesyłanie wyników BG i innych danych D z systemu Omnipod do tej platformy danych.
Nowa bateria wielokrotnego ładowania: ta zmiana może być również niekorzystna dla tych, którzy docenili używanie bezproblemowych, wszechobecnych baterii AAA w starym PDM. Nowy system obsługuje akumulatory litowo-jonowe, które wymagają ładowania i mogą być trudniejsze do znalezienia w sklepach, gdy wymagają szybkiej wymiany.
Mobilne aplikacje danych: Insulet (bostoński producent Omnipod) planuje wkrótce uruchomić dwie nowe aplikacje, które będą towarzyszyć DASH, do łatwego monitorowania wyników glikemii, zapisów dawkowania, insuliny na pokładzie (IOB) itp. widget do przeglądania danych CGM bezpośrednio na smartfonie wraz z danymi Omnipod. Chociaż system Android jest w toku, te aplikacje będą początkowo kompatybilne tylko z systemem iOS:
- Aplikacja Omnipod DISPLAY: umożliwia użytkownikom dyskretne monitorowanie danych systemowych bezpośrednio na smartfonach, bez konieczności wyciągania PDM. Ta aplikacja będzie zawierała funkcję „Find My PDM”, umożliwiającą użytkownikom śledzenie jego miejsca pobytu.
- Aplikacja Omnipod VIEW: umożliwi rodzicom i opiekunom (do 12 osób) łatwe i ciągłe monitorowanie poziomu glukozy we krwi ich bliskich.
- Widżet iOS Today View: umożliwia użytkownikom i ich zespołom opiekuńczym przeglądanie własnych danych lub udostępnionych danych ukochanej osoby zarówno z PDM, jak i CGM na smartfonie za jednym dotknięciem ekranu.
Z pewnością nowe, ekscytujące funkcje!
Pytania i odpowiedzi z dwoma nowymi użytkownikami Omnipod DASH
Kerri Parker
Nasz D’Mine zespół poznał Kerri Parker z Los Angeles w Kalifornii za pośrednictwem grupy Podder na Facebooku. Używała DASH tylko przez około tydzień, ale wcześniej używała Poda drugiej generacji znanego jako „Eros” przez około rok wcześniej.
DM) Co przyciągnęło Cię do Omnipod i systemu DASH? Czy czytałeś opinie użytkowników?
KP) Bardzo się cieszę, że piszesz artykuł, ponieważ w Internecie nie ma żadnych opinii klientów. Szukałem i prawie nic nie znalazłem! Chociaż kochałem stary system, miał on swoje wady. Ponieważ jestem bardzo aktywny, potrzebuję pompki bezdętkowej, a Omnipod jest moją jedyną opcją.
Zostałem częściowo sprzedany po uaktualnieniu, ponieważ aplikacja Omnipod DISPLAY. Jest reklamowany w ich witrynie oraz w zestawie startowym DASH. Jest to aplikacja, która pozwala zobaczyć statystyki pompy na smartfonie. Podczas konfiguracji dowiedziałem się, że aplikacja nie jest jeszcze gotowa do wydania, co jest bzdurą, ale ma zostać wydana latem tego roku.
Czy podczas rozpoczynania pracy z DASH wystąpiły jakieś inne problemy?
Uzyskanie akceptacji z moim ubezpieczeniem było wyzwaniem, ale nie strasznym. Musiałem złożyć odwołanie, aby mój ubezpieczyciel to pokrył. W międzyczasie otrzymywaniu recept, odwołań i rozmowach z ludźmi z Insulet zajęło to około trzech tygodni, zanim wszystko zostało wyjaśnione i objęte ubezpieczeniem.
Jakie były Twoje pierwsze wrażenia z DASH po uruchomieniu?
Plusy:
Ekran dotykowy to plus. Łatwo się tego nauczyć. Przeszedłem przez wszystkie samouczki online, aby upewnić się, że nauczyłem się wejść i wyjść za około godzinę.
Programowanie było dziecinnie proste. Wprowadzanie wszystkich ustawień i edycji w nowym PDM jest znacznie szybsze niż w starym.
Moje palce już nie bolą od naciskania przycisków PDM.
Bardzo łatwo jest sprawdzić IOB (insulinę na pokładzie) i zobaczyć, czy masz uruchomioną bazę Temp Basal. Ale to wymaga dodatkowego przesunięcia w porównaniu do starego systemu, aby zobaczyć, jaka jest Twoja Temp Basal.
Bluetooth jest zaskakująco solidny. Miałem problemy z połączeniem Bluetooth z moim Dexcom, więc założyłem, że DASH będzie podobny, ale jak dotąd nie ma ani jednej usterki w łączności BLE.
Godzina / data wygaśnięcia kapsuły jest znacznie wygodniej wyświetlana.
Integracja Calorie King jest niesamowita! Używałem go kilka razy, aby się pobawić. Ale jest trochę glitchy i odkryłem, że czasami przyciski nie reagują.
Cons:
Liczyłem na PDM, który będzie przypominał obecną technologię telefonów Samsung. Pomimo ekranu dotykowego ten PDM sprawia wrażenie, jakby został zaprojektowany dziesięć lat temu. Na urządzeniu jest kilka przycisków i otworów, które są przestarzałe, na przykład Omnipod poprosił Samsunga o znalezienie najtańszego telefonu, który miał już na linii montażowej i przekonwertowanie go na PDM.
Obudowa bardzo łatwo się zdejmuje, co może nie jest korzystne dla długowieczności. Pokrowiec ochronny dołączony do systemu nie wygląda zbyt dobrze, a na rynku nie ma jeszcze wielu opcji zapewniających jasne, kolorowe i łatwe do znalezienia etui ochronne.
Bateria wystarcza na około jeden dzień. Myślałem, że Omnipod uzna baterię za najwyższy priorytet. Kiedy zadzwoniłem do nich, żeby zamówić drugą baterię na wypadek awarii, powiedzieli, że czegoś takiego nie ma.
Interfejs nie jest tak intuicyjny, jak mogłoby się wydawać. Jestem dość obeznany z technologią i nawet ja grzebię się z PDM, aby znaleźć przycisk, aby go włączyć.
DASH wymaga siedmiu gestów, aby dostać się do przycisku bolusa - więcej, jeśli nie zdajesz sobie sprawy, że PDM jest odwrócony: 1 przycisk do podświetlenia ekranu, 1 przesunięcie i 4-cyfrowe hasło, a następnie wprowadź. Stary system składał się z czterech gestów. Uwaga DASH jest dostarczany z licznikiem Contour, ale moje ubezpieczenie obejmuje OneTouch, który nadal ładnie pasuje do mojego przypadku, a także dodatkową kapsułę. Mój licznik i PDM są teraz znacznie łatwiejsze do przeglądania i pobierania i wyjmowania. Położyłem taśmę na moim PDM, aby móc szybko rozpoznać, która strona jest uniesiona, kiedy chcę go szybko włączyć.
Współzawodnictwo z kalkulatorem bolusa zajmie kilka sekund więcej, niż by się spodziewał. Za każdym razem, gdy wprowadzasz stężenie glukozy we krwi, pojawia się pasek stanu i blokuje przycisk bolusa na 6 sekund. Zajęło mi tydzień, zanim zorientowałem się, że możesz odsunąć pasek stanu, ale nadal jest to dodatkowy gest, który zajmuje dodatkową sekundę.
Ustawienia jasności są ukryte w systemie menu. Muszę zmniejszyć jasność przed snem i zwiększyć jasność na dzień. Aby uzyskać dostęp do funkcji jasności, wystarczy 10 gestów lub kliknięć. Stary system dawał użytkownikowi dostęp do przycisku jasności zaraz po włączeniu PDM.
Dziękujemy za wyjaśnienie, co działa dobrze, a co stanowiło wyzwanie. Jak ten system wpłynął na Twoje leczenie cukrzycy?
Ogólnie rzecz biorąc, Omnipod - zarówno DASH, jak i stary system - pomógł znacząco obniżyć moje A1C z 6,3% do 5,2%. Mam obsesję na punkcie ciągłego utrzymywania poziomu cukru we krwi w odpowiednim zakresie. PDM jest w mojej dłoni przynajmniej raz na godzinę, aby sprawdzić moje statystyki, podać insulinę lub zaprogramować Temp Bolus. DASH PDM łatwo mieści się teraz w kieszeni, dzięki czemu jest to super wygodne.
Zakładam, że aplikacja DISPLAY jeszcze bardziej usprawni moją rutynę. Jeśli nie będzie żadnych opóźnień w wydaniu aplikacji, będę mógł przeglądać informacje o systemie DASH na moim smartfonie i oglądać jeszcze tego lata.
Jaką radę dałbyś komuś, kto rozważa DASH?
Zdecydowanie warto się zarejestrować w Omnipod DASH. Nauka nowego systemu to pestka. DASH pozwala na dokładniejsze dostrojenie regulacji insuliny. Integracja z Calorie King to super wygodny dodatek, a przyszłe widżety smartfonów są warte aktualizacji. Szczerze mówiąc, najtrudniejszą rzeczą, jaką będziesz musiał zrobić z DASH, jest wymyślenie, jak uzyskać ubezpieczenie na jego pokrycie, a Twój przedstawiciel Omnipod powinien wykonać większość lub całość legalnej pracy.
DASH udowodnił, że Omnipod zmierza we właściwym kierunku. Już nie mogę się doczekać kolejnego nadchodzącego pod koniec 2020 roku systemu zamkniętej pętli, Omnipod Horizon i Tidepool Loop.
Sondra Mangan
Nasz zespół poznał Sondrę Mangan w grupie Omnipod na Facebooku. Zdiagnozowana w 2006 roku kobieta z Tacoma w stanie Waszyngton zaczęła używać Dexcom CGM rok po rozpoznaniu, a oryginalnego Omnipod w 2008 roku. Używa systemu DASH od jego limitowanego wydania w marcu, więc ma spore doświadczenie w poruszaniu się po wielu iteracje Omnipod na przestrzeni lat.
DM) Cześć Sondra, czy podczas rozpoczynania pracy z DASH wystąpiły jakieś problemy?
Nie. Zestaw startowy DASH, który Insulet jest dostarczany z Twoim pierwszym zamówieniem DASH Pods, zawiera wiele pomocnych materiałów - dodatkowo w ramach programu „DASH Ahead” musisz ukończyć szkolenie online, które można znaleźć na portalu klientów firmy Podder Central. To jest wspaniałe! Poważnie, najtrudniejszą częścią było zainstalowanie baterii PDM w urządzeniu.
Co ci się początkowo podobało w DASH?
Po pierwsze, Insulet wykonał niesamowitą robotę, integrując szkolenia drukowane i online. Gorąco polecam, aby wszyscy przeszli przez oba przed rozpoczęciem.
Widząc to, od razu spodobał mi się mały wygląd nowego DASH PDM. W nowym futerale jest wystarczająco dużo miejsca, bym mógł nosić glukometr Freestyle Lite, lancet i pojemnik na paski w zapinanym na suwak etui. Najpierw zużywam moje paski Freestyle Lite, a ponadto musiałem złożyć odwołanie w sprawie wcześniejszej autoryzacji, aby uzyskać ubezpieczenie na nowe paski Contour.
Jak myślisz, jakie aspekty można by poprawić?
Lubię go używać, ale myślę, że będzie lepiej, gdy aplikacje zostaną wreszcie wydane. Osoba zajmująca się obsługą klienta, z którą rozmawiałem, powiedziała, że przygotowywała się przez cały ostatni weekend w oczekiwaniu na wiele telefonów dotyczących funkcjonalności, kiedy aplikacje miały zostać wydane w zeszły poniedziałek - ale tak się nie stało. I nie ogłoszono nowej daty premiery. Poprosiłem ją, aby zasugerowała wydanie aplikacji z funkcją „Find My PDM” - jest ona wbudowana w telefon, więc można by pomyśleć, że mogliśmy ją uzyskać w pierwszej wersji produktu.
Jeszcze jedna rzecz, która wkurza mnie w DASH, ale to mogę być po prostu ja - podczas wybierania numerów BG, HI został przeniesiony do ponad 599 - naprawdę! 599! Byłoby łatwiej dostać się do liczb, gdyby zredukowali HI do maksymalnie 400. Myślę, że tak byłoby lepiej. Ponadto brak możliwości skopiowania podstawowego programu jest naprawdę denerwujący. Jestem prawie pewien, że w jednym z komunikatów prasowych prezes i dyrektor operacyjny Insulet wspomniał nawet, że system może to zrobić, ale nie może.
Jak ten system zmienił Twoje codzienne zarządzanie cukrzycą?
Mimo że wiem, że Dexcom G5 jest zatwierdzony do dawkowania insuliny, używając starszego Omnipod PDM, nadal najpierw robiłem próbkę z palca w przypadku większości posiłków tylko dlatego, że i tak wyjmowałem PDM, aby zrobić bolus. Teraz, gdy glukometr nie jest już zintegrowany, ale schowany w zapinanej na zamek torebce, bardziej ufam mojemu Dexcomowi w zakresie dozowania - i to znacznie ułatwia.
Wprowadzenie wartości stężenia glukozy we krwi do kalkulatora bolusa DASH jest bardzo łatwe, czy to z Dexcom, czy z glukometru z opuszki palca. Jeśli korzystasz z Contour, po prostu naciśnij przycisk, a numer BG zostanie przesłany do PDM.
Uwielbiam też wstępnie ustawioną funkcję listy Temp Basal. Jeśli dostaję alert w nocy, mogę po prostu spojrzeć na mój Dexcom, podnieść PDM i wybrać z listy, aby spełnić moje aktualne potrzeby. Utworzyłem kilka różnych tymczasowych baz, takich jak redukcja o 100% na 1 godzinę, 2 godziny lub redukcja o 50% dla danego okresu. Odkryłem, że teraz mogę otrzymać alert, sprawdzić i ustawić DASH w ciągu zaledwie kilku chwil i od razu zasnąć.
Jakie wskazówki dałbyś nowym użytkownikom DASH?
Weź udział w szkoleniu online i przeczytaj podręczniki. Są małe rzeczy, które działają inaczej i lepiej będzie wiedzieć z wyprzedzeniem. Możesz przegapić ulepszenia, jeśli po prostu założysz, że jest to „tak jak Eros” PDM. Moje ustawienia zostały przeniesione od razu i nie musiałem zmieniać od ostatniego PDM - ale sprawdź sam, czy nadal otrzymujesz potrzebną insulinę.
Wydaje się, że Bluetooth działa trochę inaczej na DASH PDM - kiedy byłem z dala od mojego DASH PDM, zrywa połączenie Bluetooth i muszę „powiedzieć”, że wróciłem. Robię to, naciskając przycisk bolusa, który łączy się z kapsułką prawie natychmiast. Widziałem przypadki, w których ludzie narzekają, że umieścili PDM tuż obok kapsuły i nie łączy się - wydaje się, że moje obejście rozwiązuje ten problem.
Pamiętaj, aby zapisać swoje podstawowe ustawienia; obecnie nie ma możliwości skopiowania podstawowych programów, tak jak mogłem na wszystkich poprzednich PDM. Spędziłem 20 minut przez telefon z obsługą klienta, weryfikując to - głupie pytanie od nich do mnie - czy twój lekarz kazał ci zmienić podstawowe lub zmienić ustawienia?
Jak myślisz, co jeszcze ludzie powinni wiedzieć o DASH?
Jest kilka rzeczy: noszenie osobnego licznika nie jest strasznym przeżyciem. Do telefonu Nuu Mobile A1, który jest modelem używanym przez DASH, dostępne są etui i wygaszacze ekranu.
Ludzie myślą, że to tylko telefon komórkowy. Umieszczam „Urządzenie medyczne” i numer telefonu na wygaszaczu ekranu na wypadek zgubienia lub kradzieży.
Dźwięki ostrzeżeń są bardzo różne - możesz je nawet przegapić, jeśli nie będziesz ich uważać. O wiele łatwiej jest zignorować 90-minutowy alert wymagany przez FDA po wymianie kapsułki, ponieważ jest to cichy dzwonek.
Ładowanie jest szybkie. Mogę minąć dwa dni między ładowaniem i podłączeniem, gdy jestem pod prysznicem, a zanim się ubiorę, poziom naładowania jest już w 100%. Przesyłanie danych do Glooko jest trochę inne, ale działa dobrze.
Chociaż jest kilka fajnych nowych funkcji, jeśli twoje ubezpieczenie nie obejmuje DASH lub jeśli twoja umowa byłaby obciążeniem finansowym - pozostanie w kapsułkach Eros przez jakiś czas dłużej, gdy ubezpieczenie zostanie rozliczone, będzie w porządku. W końcu jest to element składowy ich przyszłego systemu Horizon. Ale gdy nowe aplikacje Omnipod Display and View zostaną wydane, prawdziwa moc DASH zostanie ujawniona.
Walka o ubezpieczenie DASH
Tutaj w 'Kopalnia, nasza własna Rachel Kerstetter z Cleveland w stanie Ohio, mówi, że bezdętkowa Omnipod była jedyną pompą, której potrzebowała po diagnozie T1D w sierpniu 2011 r. Używa Omnipod od tego czasu, a kiedy pojawił się system DASH, była podekscytowana próbą jej wypróbowania - nawet chociaż nie oferuje bezpośredniego sterowania za pomocą smartfona i nie jest jeszcze wersją z zamkniętą pętlą.
Ale kiedy próbowała dokonać zmiany, Rachel wpadła w kłopoty - fakt, że jej ubezpieczyciel obejmuje pompy insulinowe i CGM w tradycyjnej kategorii „Trwały sprzęt medyczny (DME)”, a nie jako zasiłek apteczny, mimo że Insulet zadziałał sklasyfikować DASH jako tę ostatnią w nadziei, że ułatwi to ścieżkę zwrotu kosztów.
„Prawdopodobnie mogłabym przejść przez żmudny apel”, mówi, „ale kiedy porównuję moje 0 dolarów z własnej kieszeni kosztami DME z gwarantowanymi wysokimi kosztami w ramach świadczeń aptecznych, nie jest to dla mnie wystarczająco atrakcyjne, by walczyć”.
W rzeczywistości jest to poważny problem uniemożliwiający wielu obecnym Podderom, z którymi rozmawialiśmy, przejście na nową platformę DASH. Na wizycie endodontycznej w maju lekarz Rachel w Cleveland Clinic powiedział, że spodziewali się, że refundacja Pharmacy Benefit uczyni system bardziej dostępnym dla pacjentów, ale niestety do tej pory widzieli coś odwrotnego.
Oczywiście wiemy, że Insulet stara się to naprawić, aby wkrótce uzyskać szerszy zasięg.
Tymczasem cała nowa technologia ma zalety i wady… Cieszymy się, że wczesni użytkownicy DASH uważają ją za pomocną.
.jpg)
-diabetes.jpg)
