Co to jest CCSVI?
Przewlekła mózgowo-rdzeniowa niewydolność żylna (CCSVI) odnosi się do zwężenia żył w szyi. Ten niejasno zdefiniowany stan był interesujący dla osób ze stwardnieniem rozsianym.
Zainteresowanie wynika z wysoce kontrowersyjnej propozycji, że CCSVI powoduje stwardnienie rozsiane i że operacja przezskórnej modulacji autonomicznej (TVAM) na naczyniach krwionośnych szyi może złagodzić SM.
Obszerne badania wykazały, że ten stan nie jest powiązany ze stwardnieniem rozsianym.
Ponadto operacja nie jest korzystna. Może nawet powodować komplikacje zagrażające życiu.
Food and Drug Administration wydała ostrzeżenie dotyczące TVAM i ograniczyła procedurę. Nie jest dopuszczony w Stanach Zjednoczonych do leczenia CCSVI lub SM.
FDA wdrożyła system zgłaszania wszelkich niezgodności lub związanych z nimi komplikacji medycznych.
Istnieje teoria, że niedostateczny przepływ krwi żylnej może być związany ze zwężeniem żył w szyi. Sugeruje się, że zwężenie może powodować zmniejszony przepływ krwi z mózgu i rdzenia kręgowego.
W rezultacie ci, którzy promują kontrowersyjną teorię CCSVI-MS sugerują, że krew tworzy kopię zapasową w mózgu i rdzeniu kręgowym, wywołując ciśnienie i stan zapalny.
Jedna z teorii CCSVI mówi, że stan ten powoduje dodatkowe ciśnienie lub zmniejszony odpływ krwi opuszczającej centralny układ nerwowy (OUN).
Objawy CCSVI
CCSVI nie zostało dobrze zdefiniowane w kategoriach pomiarów przepływu krwi i nie jest związane z żadnymi objawami klinicznymi.
Przyczyny CCSVI
Dokładna przyczyna i definicja CCSVI nie została ustalona. Na przykład dokładna ilość mózgowo-rdzeniowego przepływu żylnego, która byłaby uważana za normalną lub idealną, nie jest w rzeczywistości miarą zdrowia.
Uważa się, że niższy niż przeciętny przepływ żylny mózgowo-rdzeniowy jest wrodzony (obecny przy urodzeniu) i nie prowadzi do żadnych problemów zdrowotnych.
Diagnozowanie CCSVI
Diagnozowanie CCSVI mogłoby być wspomagane przez test obrazowy. Ultradźwięki wykorzystują fale dźwiękowe o wysokiej częstotliwości, aby stworzyć obraz płynu wewnątrz twojego ciała.
Twój lekarz może użyć ultradźwięków lub flebografii rezonansu magnetycznego, aby obejrzeć żyły w szyi i sprawdzić, czy nie ma żadnych wad strukturalnych, ale nie ma standardów, według których mierzy się niewystarczający przepływ lub drenaż.
Te testy nie są wykonywane na osobach ze stwardnieniem rozsianym.
Leczenie CCSVI
Jedynym proponowanym leczeniem CCSVI jest TVAM, chirurgiczna angioplastyka żylna, znana również jako terapia wyzwalająca. Ma na celu otwarcie wąskich żył. Chirurg wprowadza do żył mały balonik, aby je poszerzyć.
Procedura ta została opisana jako sposób na usunięcie blokady i zwiększenie przepływu krwi z mózgu i rdzenia kręgowego.
Chociaż niektóre osoby, które przeszły zabieg w warunkach eksperymentalnych, zgłaszały poprawę swojego stanu, wiele z nich miało udokumentowaną restenozę w badaniach obrazowych, co oznacza, że ich naczynia krwionośne ponownie zwęziły się.
Ponadto nie jest jasne, czy osoby, które zgłosiły poprawę kliniczną, miały jakiekolwiek zmiany w przepływie krwi.
Badania nad skutecznością operacji CCSVI nie są obiecujące.
Według MS Society, badanie kliniczne przeprowadzone w 2017 roku na 100 osobach ze stwardnieniem rozsianym wykazało, że angioplastyka żylna nie zmniejszyła objawów uczestników.
Ryzyko terapii wyzwoleńczej
Ponieważ leczenie CCSVI nie okazało się skuteczne, lekarze zdecydowanie odradzają operację ze względu na ryzyko poważnych powikłań. Te komplikacje obejmują:
- zakrzepy
- nieprawidłowe bicie serca
- oddzielenie żyły
- zakażenie
- pęknięcie żyły
Łącze CCSVI i MS
W 2008 roku dr Paolo Zamboni z Uniwersytetu w Ferrarze we Włoszech przedstawił proponowany związek między CCSVI a SM.
Zamboni przeprowadził badanie osób z SM i bez. Za pomocą obrazowania ultrasonograficznego porównał naczynia krwionośne w obu grupach uczestników.
Poinformował, że grupa badana ze stwardnieniem rozsianym miała nieprawidłowy przepływ krwi z mózgu i rdzenia kręgowego, podczas gdy grupa badana bez SM miała prawidłowy przepływ krwi.
Opierając się na swoich ustaleniach, Zamboni doszedł do wniosku, że CCSVI był potencjalną przyczyną stwardnienia rozsianego.
Ten związek był jednak początkowo przedmiotem dyskusji w środowisku medycznym. Od tego czasu zostało to obalone i na podstawie późniejszych badań jego zespołu sam Zamboni stwierdził, że leczenie chirurgiczne nie jest bezpieczne ani skuteczne.
Faktycznie, rosnąca ilość dowodów sugeruje, że CCSVI nie jest konkretnie związane ze stwardnieniem rozsianym.
Badacze sugerują, że rozbieżności w wynikach można przypisać różnym okolicznościom, w tym niespójnościom w technikach obrazowania, szkoleniu personelu i interpretacji wyników.
Dodatkowe badania dla CCSVI
Badanie Zamboni nie było jedynym badaniem przeprowadzonym w celu znalezienia związku między CCSVI a stwardnieniem rozsianym.
W 2010 roku National SM Society w Stanach Zjednoczonych i Kanadyjskie Towarzystwo SM połączyły siły i zakończyły siedem podobnych badań. Ale duże różnice w ich wynikach nie wskazywały na związek między CCSVI a stwardnieniem rozsianym, co prowadzi naukowców do wniosku, że nie ma związku.
Niektóre badania faktycznie wykazały znaczny wzrost wskaźników nawrotów SM z powodu procedury, która doprowadziła do przedwczesnego zakończenia badań.
Ponadto niektórzy uczestnicy badania zmarli w wyniku próby, która w tamtym czasie obejmowała umieszczenie stentu w żyle.
Na wynos
Stwardnienie rozsiane może być czasami nieprzewidywalne, więc zrozumiałe jest, że należy chcieć ulgi i skutecznego leczenia. Ale nie ma dowodów na potwierdzenie, że leczenie CCSVI poprawi stwardnienie rozsiane lub zatrzyma jego postęp.
„Terapia wyzwolenia” daje mylną nadzieję na cudowne wyleczenie z wyniszczającej choroby w czasie, gdy mamy rzeczywiste, znaczące możliwości leczenia.
Może to być niebezpieczne, ponieważ nadal nie mamy dobrych możliwości naprawy lub ponownego wzrostu utraconej mieliny podczas opóźniania leczenia.
Jeśli Twoje obecne metody leczenia nie radzą sobie dobrze z SM, nie wahaj się skontaktować z lekarzem. Mogą wspólnie z Tobą znaleźć skuteczną terapię.
