Istnieje wiele nieporozumień dotyczących ubezpieczenia Medicare, zwłaszcza refundacji leków na receptę. Cztery części (A, B, C i D) obejmują różne świadczenia zdrowotne, od pobytów w szpitalu i wizyt lekarskich po leki na receptę i inne świadczenia.
Medicare części B i D oferują refundację leków na receptę zgodnie z różnymi wytycznymi ustanowionymi przez władze federalne. Podczas gdy Medicare Część B obejmuje tylko wybrane rodzaje leków w określonych warunkach, Medicare Część D oferuje szerszy zakres leków.
Oba wymagają opłacenia składek w oparciu o dochód, a ponadto istnieją współpłaty, odliczenia i inne koszty bieżące. Przyjrzymy się konkretnym różnicom w zakresie recepty między częściami B i D.
Co to jest Medicare Część B?
Medicare Część B obejmuje wiele ambulatoryjnych usług zdrowotnych i medycznych, takich jak:
- wizyty lekarskie
- prewencyjne badania przesiewowe
- niektóre szczepionki i leki
- ambulatoryjne usługi szpitalne
- usługi w zakresie zdrowia psychicznego
Za Część B zapłacisz z własnej kieszeni, w tym składki, odliczenia i współubezpieczenie. Stawki zmieniają się z roku na rok, a Twoje bieżące koszty zależą również od Twoich zarobków.
Średnia miesięczna składka za Część B w 2021 r. Wynosi 148,50 USD, a roczny udział własny wynosi 203 USD.
Ponadto, po spełnieniu warunku udziału własnego, musisz zapłacić 20% współubezpieczenia za niektóre usługi. Obejmuje to honoraria lekarskie i lekarstwa.
Plany dodatkowe Medigap mogą pomóc we współubezpieczeniu i innych kosztach bieżących.
Czy Medicare Część B obejmuje leki na receptę?
Medicare Część B obejmuje niektóre leki na receptę, w zależności od tego, czy spełniasz określone kryteria. Większość leków objętych Częścią B jest podawana przez pracownika służby zdrowia.
Niektóre przykłady leków, które obejmuje część B, obejmują:
- szczepionki, takie jak grypa, zapalenie płuc, zapalenie wątroby typu B.
- niektóre leki do wstrzykiwań i wlewów
- niektóre leki do przeszczepów
- leki podawane przez nebulizatory
- leki stosowane w leczeniu schyłkowej niewydolności nerek (ESRD)
Jakie są korzyści z refundacji leków na receptę w części B?
Leki stanowią dużą część kosztów dla beneficjentów. Prawie 1 dolar za każde 5 dolarów wydane na usługi Medicare przeznaczone jest na leki.
Kilka leków jest odpowiedzialnych za znaczną większość pieniędzy wydanych na koszty leków Medicare Część B. Część B obejmuje bardzo drogie leki, takie jak:
- leki immunosupresyjne
- zastrzyki z osteoporozy
- immunoglobulina
- Leki ESRD
Co to jest Medicare Część D?
Medicare Część D obejmuje większość leków ambulatoryjnych, które można otrzymać w lokalnej aptece, aptece wysyłkowej lub innej aptece.
W zależności od planu, część D obejmuje leki nieobjęte częściami A lub B. Plany są oferowane przez prywatne firmy ubezpieczeniowe i istnieje wiele możliwości wyboru w zależności od miejsca zamieszkania.
Zapisy odbywają się od 15 października do 7 grudnia każdego roku w ramach rekrutacji otwartej.Nie jesteś zapisany automatycznie, a jeśli nie masz jakiegoś rodzaju ubezpieczenia lekarskiego, grozi kara za późną rejestrację.
Medicare wymaga, aby wszystkie plany obejmowały co najmniej dwa leki z najczęściej przepisywanych klas terapeutycznych.
Część D nie obejmuje:
- leki na płodność
- leki na odchudzanie lub przybieranie na wadze
- środki kosmetyczne, takie jak na wypadanie włosów
- leki na zaburzenia erekcji
- leki lub suplementy dostępne bez recepty
Plany części D muszą obejmować leki z tych sześciu klas:
- leki przeciwdepresyjne
- leki przeciwdrgawkowe
- leki przeciwretrowirusowe
- leki przeciwpsychotyczne
- leki immunosupresyjne
- przeciwnowotworowe
Indywidualne koszty planu różnią się w zależności od:
- gdzie mieszkasz
- Twój przychód
- zasięg, który chcesz
- co chcesz zapłacić z własnej kieszeni
Jakie są korzyści z ubezpieczenia recepty w części D?
Medicare Część D to ważna korzyść pomagająca pokryć koszty leków na receptę. Medicare pokrywa dużą część kosztów leków, ale nadal musisz zapłacić pewną część. Ponieważ z biegiem lat koszt leków stale wzrastał, ubezpieczenie w ramach części D może znacznie zaoszczędzić na lekarstwach.
Ponadto, mimo że Część D jest dobrowolna, jeśli nie masz ubezpieczenia lekarskiego, istnieje kara, która zostanie doliczona do Twojej składki na zawsze. Dlatego warto wybrać plan w części D, kiedy się kwalifikujesz, nawet jeśli obecnie nie bierzesz żadnych leków.
Znalezienie planu leków na receptę Medicare
- Odwiedź witrynę Medicare lub zadzwoń pod numer 800-633-4227.
- Znajdź nawigatora, który odpowie na Twoje pytania.
- Porozmawiaj z nawigatorem stanowym o planach lokalnych.
Jak określić odpowiednią dla siebie ochronę recept Medicare
Istnieje kilka opcji wyboru planów Medicare Część B i D w zakresie refundacji leków na receptę.
Oferują różne rodzaje recept i zwykle nie jest to opcja „albo / lub”. Możesz potrzebować obu planów, aby zaoszczędzić najwięcej na kosztach leków na receptę, w zależności od potrzeb zdrowotnych.
Wybierając plan, weź pod uwagę następujące kwestie:
- jakie leki są objęte ubezpieczeniem
- jeśli twój lekarz i apteka są na planie
- koszty bieżące
- ocena planu (plany 5-gwiazdkowe są droższe)
- jeśli potrzebujesz zastrzyków w gabinecie lekarskim
- limity każdego planu dotyczące pokrycia lekarstwami
- jeśli potrzebujesz dodatkowego ubezpieczenia
- inne koszty, które nie wliczają się do kosztów bieżących
Poniższa tabela podsumowuje porównanie części B i D:
Na wynos
- Medicare części B i D obejmują leki na receptę na różne sposoby, w zależności od spełnienia kryteriów kwalifikacyjnych. Większość ludzi planuje pomóc w opłaceniu leków w zależności od ich ogólnego stanu zdrowia.
- Część B obejmuje tylko wybrane leki, podczas gdy Część D obejmuje wiele leków, które można otrzymać w lokalnej aptece lub w innych aptekach.
- Istnieje wiele planów i zasad kwalifikowalności opartych na Twoim dochodzie, tym, co chcesz zapłacić z własnej kieszeni i jakiego rodzaju ubezpieczenia chcesz.
- Tym, którzy tego potrzebują, Medicare może również pomóc w opłaceniu składek i kosztów bieżących w ramach programu Dodatkowej pomocy.
Ten artykuł został zaktualizowany w dniu 20 listopada 2020 r., Aby odzwierciedlić informacje Medicare z 2021 r.
