- Medicare Chronic Care Management jest przeznaczone dla członków z co najmniej dwoma schorzeniami przewlekłymi.
- Możesz uzyskać pomoc w radzeniu sobie z chorobą w Medicare Chronic Care Management.
- Dzięki Medicare Chronic Care Management Twoje leki, wizyty i usługi mogą być zarządzane przez jednego dostawcę opieki zdrowotnej.
- Medicare Chronic Care Management jest objęte Medicare Część B.
Medicare Chronic Care Management (CCM) pomaga członkom z chorobami przewlekłymi uzyskać skoordynowaną opiekę i osiągnąć cele terapeutyczne.
Choroba przewlekła to każda choroba trwająca co najmniej rok i ograniczająca codzienne czynności lub wymagająca regularnej opieki medycznej. Według Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) sześciu na dziesięciu Amerykanów cierpi na przewlekłą chorobę. Ponadto czterech na dziesięciu Amerykanów ma co najmniej dwie choroby przewlekłe. Jeśli jesteś wśród nich, CCM może być dla Ciebie.
Co to jest zarządzanie przewlekłą opieką medyczną w ramach Medicare?
Kiedy masz przewlekłą chorobę, może być wiele rzeczy do żonglowania. Mogą istnieć leki, wizyty, terapie i inne rzeczy, o których musisz pamiętać. CCM ma w tym pomóc.
W ramach CCM stworzysz kompleksowy plan opieki. Plan ten przygotujesz ze swoim lekarzem. Plan będzie obejmował:
- Twoje problemy zdrowotne
- Twoje cele zdrowotne
- twoje leki
- opiekę, której potrzebujesz
- wszelkie potrzebne usługi społecznościowe
- świadczeniodawcy leczący Cię
Podpiszesz umowę ze swoim lekarzem, aby zarządzać tym planem. Gdy plan zostanie wdrożony, Twój lekarz będzie mógł:
- zarządzaj swoją opieką u różnych dostawców
- koordynować opiekę między szpitalami, aptekami i klinikami
- zarządzać przyjmowanymi lekami
- zapewnić całodobowy dostęp do pomocy doraźnej
- nauczyć cię o twoich dolegliwościach i lekach
- pomóc Ci osiągnąć Twoje cele zdrowotne
- zarządzać usługami społecznymi, takimi jak transport na spotkania
- zapewnić co najmniej 20 minut miesięcznie dedykowanych usług CCM
Liczba usług, które obejmuje twój plan, będzie zależeć od ciężkości twoich schorzeń i od tego, ile pomocy potrzebujesz, aby sobie z nimi poradzić. Usługi CCM oferują spersonalizowaną opiekę lekarza. Mogą pomóc ci poczuć większą kontrolę nad swoimi warunkami.
Jak uzyskać Medicare Chronic Care Management?
Pierwszym krokiem do uzyskania CCM jest odwiedzenie dostawcy. Twoim dostawcą CCM może być każdy dostawca zatwierdzony przez Medicare, w tym lekarze, pielęgniarki i asystenci lekarzy. Musisz odbyć tę wizytę osobiście. Możesz zapytać swojego lekarza pierwszego kontaktu, czy świadczy usługi CCM. W wielu przypadkach to Twój dostawca może zasugerować Ci CCM, jeśli uzna, że jesteś dobrym kandydatem.
Twoja pierwsza wizyta będzie oceną. Usługodawca może wtedy przygotować dla Ciebie plan zarządzania opieką. Dostawca lub członek jego zespołu omówi z Tobą plan i pozwoli Ci zadawać pytania. W każdej chwili możesz anulować lub przenieść ten plan na innego dostawcę. Musisz podpisać ten formularz, aby Twoje CCM zaczęło obowiązywać.
Twój dostawca zadba o to, aby Twoje usługi CCM były objęte Medicare po odbyciu pierwszej wizyty i podpisaniu planu CCM.
Kto kwalifikuje się do Medicare Chronic Care Management?
Medicare ma kilka wymagań kwalifikacyjnych dla CCM. Twój lekarz może pomóc Ci określić, czy się kwalifikujesz. Ogólnie rzecz biorąc, jeśli jesteś beneficjentem Medicare, możesz się kwalifikować, jeśli masz co najmniej dwie choroby przewlekłe, które:
- powinny trwać co najmniej 12 miesięcy lub do Twojej śmierci
- narazić Cię na śmierć, upadek lub dekompensację
Twój CCM musi być zaplanowany i monitorowany przez dostawcę zatwierdzonego przez Medicare.
Co kwalifikuje się jako stan przewlekły?
Istnieje wiele warunków, które mogą kwalifikować Cię do planu CCM. Typowe choroby przewlekłe obejmują:
- choroba serca
- cukrzyca
- artretyzm
- astma
- wysokie ciśnienie krwi
- schorzenia psychiczne
- rak
Jednak Medicare nie ogranicza tego, co można nazwać stanem przewlekłym. Każde dwa warunki, które spełniają zasady, mogą kwalifikować Cię do CCM.
Ile kosztuje Medicare Chronic Care Management?
CCM jest objęty Medicare Część B. Oznacza to, że Medicare pokryje 80 procent kosztów usługi. Będziesz odpowiedzialny za wypłatę koasekuracji w wysokości 20 procent. Oznacza to, że jeśli wizyta kosztuje 50 USD, zapłacisz 10 USD, a Medicare Część B zapłaci 40 USD.
Medicare Część B ma również miesięczną składkę dla większości ludzi. Standardowa składka części B w 2020 r. Wynosi 144,60 USD.
Twoje koszty mogą wyglądać inaczej. Na przykład, jeśli jesteś zarejestrowany w planie Medigap, pokryje on Twoje koszty współubezpieczenia. Być może nie będziesz musiał nic płacić za CCM, jeśli masz ubezpieczenie zarówno Medicare, jak i Medicaid.
Czy plany Medicare Advantage obejmują zarządzanie opieką przewlekłą?
Plany Medicare Advantage obejmują wszystkie usługi Medicare części A i B, w tym plany CCM. Twoje koszty prawdopodobnie będą się różnić w ramach planu Advantage. Być może będziesz musiał zapłacić dodatkową składkę lub możesz mieć niższą ustaloną kwotę współpłacenia. Możesz skorzystać ze strony internetowej Medicare, aby wyszukać plany Advantage w Twojej okolicy i sprawdzić, jakie mogą być Twoje koszty.
Jak sprawdzić, czy jesteś zapisany do Medicare Chronic Care ManagementTwój lekarz przedstawi Ci formularz planu CCM. Ten formularz zawiera opis Twojego CCM i usług, które otrzymasz. Musisz podpisać ten formularz, zanim zarejestrujesz się w CCM.
Kiedy mogę zapisać się do Medicare Chronic Care Management?
Możesz zapisać się do CCM w dowolnym momencie po zapisaniu się do Medicare Część B lub planu Medicare Advantage. Nie możesz zostać zapisany do CCM, jeśli jesteś zapisany tylko do Medicare Część A. Medicare ma kilka ruchomych okien zapisów każdego roku, które pozwalają na dokonywanie zmian w planie i świadczeniach.
Pierwsza rejestracja w Medicare następuje około 65. urodzin. Możesz zapisać się już 3 miesiące przed miesiącem Twoich urodzin lub dopiero 3 miesiące później. Jeśli będziesz czekać dłużej, będziesz musiał uiścić opłatę za późną rejestrację. Możesz zapisać się do Medicare przed ukończeniem 65 lat, jeśli jesteś niepełnosprawny i otrzymujesz ubezpieczenie społeczne przez dwa lata.
Na wynos
- Medicare CCM to świetny sposób dla osób z wieloma chorobami przewlekłymi, aby uzyskać pomoc w zarządzaniu swoim zdrowiem.
- Dzięki CCM świadczeniodawca będzie koordynował usługi potrzebne do radzenia sobie z chorobą i osiągania celów zdrowotnych.
- Medicare Część B i wiele planów Medicare Advantage obejmuje plany CCM.
