Medicare Texas: poznaj swoje opcje

Medicare to federalny program ubezpieczeń zdrowotnych. W Teksasie, podobnie jak w pozostałej części kraju, ma na celu zapewnienie opieki medycznej w przypadku:

• osoby w wieku 65 lat i starsze
• osoby ze schyłkową niewydolnością nerek (ESRD) lub stwardnieniem zanikowym bocznym (ALS)
• osoby poniżej 65 roku życia z pewnymi niepełnosprawnościami

Teksańczycy, którzy spełniają którekolwiek z tych kryteriów, mogą ubiegać się o każdą dostępną opcję Medicare, w tym oryginalne Medicare, Medicare Advantage i Medigap.

Jakie ubezpieczenie Medicare jest oferowane w Teksasie?

Medicare obejmuje części A, B, C, D i Medigap. Oto wyjaśnienie każdego z tych elementów ubezpieczenia Medicare w Teksasie i wskazówki, jak znaleźć ubezpieczenie, które najbardziej Ci odpowiada.

Medicare Część A

Medicare jest podzielona na określone części, które obejmują różne usługi. Pierwotne Medicare składa się z części A i części B.

Medicare Część A obejmuje opiekę szpitalną. W Teksasie, podobnie jak w pozostałej części kraju, część A jest bezpłatna dla większości ludzi. Oznacza to, że nie musisz płacić miesięcznej składki, aby mieć ubezpieczenie. W Teksasie kwalifikujesz się do bezpłatnego Medicare Część A, jeśli:

• masz 65 lat lub więcej, a Ty lub Twój współmałżonek pracowaliście i płaciliście podatki Medicare przez co najmniej 40 kwartałów w ciągu swojego życia
• masz mniej niż 65 lat i otrzymujesz świadczenia z Ubezpieczeń Społecznych lub z Railroad Retirement Board oraz otrzymywałeś te świadczenia przez co najmniej 24 kolejne miesiące
• masz ESRD lub ALS

Nawet osoby, które nie spełniają któregokolwiek z tych wymagań, mogą otrzymać Medicare Część A za miesięczną składkę z własnej kieszeni po ukończeniu 65 lat.

Medicare Część B.

Medicare Część B obejmuje ubezpieczenie medyczne. Jeśli kwalifikujesz się do Medicare Część A, kwalifikujesz się również do Medicare Część B. Ta część Medicare jest nie premium za darmo.

Koszt Medicare Part B w Teksasie jest porównywalny z kosztami w pozostałej części kraju. Dzieje się tak, ponieważ kwota, którą płacisz za Medicare Część B, zależy od historii dochodów Twojego lub współmałżonka, a nie od kodu pocztowego lub stanu.

Twoje koszty Medicare Część B obejmują roczny udział własny i miesięczną składkę. Twoja miesięczna składka może być wyższa, jeśli zarobisz więcej niż określoną kwotę.

Medicare Część C (Medicare Advantage)

Medicare Część C (Medicare Advantage) jest kupowana za pośrednictwem prywatnych ubezpieczycieli zatwierdzonych przez Medicare. Jeśli kwalifikujesz się do Medicare, kwalifikujesz się do Medicare Advantage. Musisz jednak zapisać się do oryginalnego Medicare, zanim będziesz mógł skorzystać z planu Medicare Advantage.

Stawki składek i współpłat dla Medicare Część C różnią się w zależności od ubezpieczyciela i stanu.

Plany różnią się również tym, co obejmują, a także obszarami usług, w których są dostępne. Bliski przyjaciel, który mieszka w sąsiednim mieście, może kwalifikować się do planu, który nie obejmuje Twojego obszaru i odwrotnie.

Możesz porównać koszt każdego planu Medicare Advantage oferowanego w Twoim hrabstwie, korzystając z narzędzia Medicare znajdź plan Medicare.

Niektóre plany obejmują leki na receptę, a inne nie. Niektóre plany określone w części C obejmują również usługi, których nie obejmuje oryginalne Medicare, takie jak usługi okulistyczne i dentystyczne. Mogą obowiązywać ograniczenia dotyczące lekarzy, z którymi możesz się skontaktować w ramach planu Medicare Advantage, dlatego ważne jest, aby dokładnie przeanalizować plan, który rozważasz.

W Teksasie opcje planów Medicare Advantage różnią się w zależności od hrabstwa i kodu pocztowego. Zawierają:

• Organizacje utrzymania zdrowia (HMO)
• Organizacje preferowanych dostawców (PPO)
• Organizacje sponsorowane przez dostawcę (PSO)
• Plany Private Fee-For-Service (PFFS)
• Plany dla osób ze specjalnymi potrzebami (SNP)

Medicare Część D.

Medicare Część D obejmuje leki na receptę. Jest to opcjonalna część Medicare, której możesz nie uważać za potrzebną. Jeśli jednak nie zarejestrujesz się w Medicare Część D, kiedy kwalifikujesz się do tego, a także nie masz innego źródła kredytu na receptę, możesz ponieść stałą karę za spóźnioną rejestrację, gdy zdecydujesz się na zakup Medicare Część D. na miejscu przez całą długość ubezpieczenia.

Możesz zapisać się do Medicare Część D, jeśli posiadasz oryginalny Medicare. Jeśli masz Medicare Advantage, Twój plan może już obejmować ubezpieczenie na leki na receptę.

Medicare Część D jest świadczona przez prywatne firmy ubezpieczeniowe zatwierdzone przez Medicare. Podobnie jak plany części C, różnią się zakresem i ceną. Nie wszystkie plany obejmują wszystkie leki, których możesz potrzebować, więc przejrzyj każdy plan, który rozważasz, zanim się zdecydujesz.

Możesz zapisać się do Medicare Część D podczas początkowego okresu zapisów. Jeśli masz mniej niż 65 lat i otrzymujesz Medicare z powodu niepełnosprawności, możesz zapisać się do Części D podczas 7-miesięcznego okresu, który rozpoczyna się 3 miesiące przed 25 miesiącem wypłaty renty inwalidzkiej i kończy 3 miesiące po tej dacie.

Jeśli przegapisz wstępną rejestrację, możesz zapisać się do Medicare Part D podczas ogólnej rejestracji.

Jeśli masz kwalifikowalne ubezpieczenie lekowe w ramach kończącego się planu grupowego ubezpieczenia zdrowotnego, musisz zapisać się do Medicare Część D w ciągu 63 dni od utraty ubezpieczenia.

Ubezpieczenie suplementu Medicare (Medigap)

Prywatne firmy ubezpieczeniowe licencjonowane przez Departament Ubezpieczeń stanu Teksas są upoważnione do sprzedaży planów Medigap. Plany te pomagają opłacić usługi, których Medicare nie zapewnia, takie jak współpłacenie, odliczenia i współubezpieczenie.

Nie możesz mieć planu Medigap, jeśli jesteś zarejestrowany w planie Medicare Advantage.

Plany Medigap będą płacić tylko za usługi, które Medicare uzna za konieczne z medycznego punktu widzenia. Niektóre plany obejmują pomoc medyczną w nagłych wypadkach poza Stanami Zjednoczonymi.

Możesz kupić Medigap podczas 6-miesięcznego okresu otwartej rejestracji. W tym czasie możesz kupić polisę Medigap sprzedawaną w Teksasie, nawet jeśli masz problemy zdrowotne. Otwarta rejestracja do Medigap rozpoczyna się w miesiącu, w którym kończysz 65 lat i zapisujesz się do Medicare Część B. Jeśli opuścisz otwartą rejestrację, możesz nie być w stanie wykupić polisy Medigap za tę samą początkową stawkę lub w ogóle.

Istnieje 10 standardowych planów Medigap oznaczonych literami A, B, C, D, F, G, K, L, M i N. Każdy plan oferuje inne korzyści. Możesz uzyskać dostęp do pełnych informacji na temat tych planów i ich zakresu na stronie internetowej Departamentu Ubezpieczeń Teksasu.

W Teksasie dostępny jest również rodzaj planu Medigap o nazwie Medicare Select. Plany Medicare Select wymagają korzystania z określonych szpitali i lekarzy. Jeśli nie podoba Ci się plan Medicare Select, który kupujesz podczas otwartej rejestracji, możesz go zmienić na inny plan Medigap w ciągu 12 miesięcy od zakupu.

Terminy rejestracji w Teksasie

Okresy i daty zapisów do Medicare Part C są takie same w Teksasie, jak w pozostałej części kraju.

• Początkowy okres rejestracji. Odnosi się to do pierwszego przypadku, gdy kwalifikujesz się do Medicare. W przypadku osób, które otrzymują Medicare, ponieważ zbliżają się do 65 lat, wstępna rejestracja rozpoczyna się 3 miesiące przed twoimi urodzinami i kończy się 3 miesiące po jej rozpoczęciu, łącznie przez 7 miesięcy.
• 25. renta inwalidzka. Jeśli masz mniej niż 65 lat i otrzymujesz Medicare z powodu niepełnosprawności, możesz zapisać się do Części C w ciągu 3-miesięcznego okresu poprzedzającego 25. świadczenie z tytułu niezdolności do pracy do 3-miesięcznego okresu, który nastąpi po tej dacie. .
• Rejestracja ogólna. Każdego roku, od 1 stycznia do 31 marca, możesz zapisać się do Medicare. Jeśli przegapisz wstępną rejestrację i będziesz musiał zarejestrować się podczas ogólnej rejestracji, być może będziesz musiał zapłacić wyższe składki.
• Otwórz rejestrację. Otwarta rejestracja do Medicare to coroczne wydarzenie, które rozpoczyna się 15 października i kończy 7 grudnia. Podczas otwartej rejestracji możesz zmieniać plany, wprowadzać zmiany w istniejącym planie oraz dodawać lub rezygnować z usług.

Pomóż w zapisaniu się do Medicare w Teksasie

Zapisanie się do Medicare może być mylące. Te organizacje mogą pomóc w poruszaniu się po procesie w Teksasie:

• Program oszczędnościowy Texas Medicare
• Departament Ubezpieczeń Teksasu
• Texas Health and Human Services
• Program pomocy w zakresie ubezpieczeń zdrowotnych stanu Teksas

Na wynos

Medicare to federalny program, do którego kwalifikują się ludzie w Teksasie. Istnieje wiele planów do wyboru. Terminowe zapisanie się do Medicare może zaoszczędzić pieniądze. Jeśli nie podoba Ci się plan, na który się zapisujesz, możesz go zmienić w określonych porach roku.

Ten artykuł został zaktualizowany w dniu 20 listopada 2020 r., Aby odzwierciedlić informacje Medicare z 2021 r.