- Enbrel to biologiczny lek zatwierdzony przez FDA do leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów, łuszczycowego zapalenia stawów i innych chorób autoimmunologicznych.
- Wiele planów Medicare Część D i Medicare Advantage (Część C) obejmuje Enbrel, ale koszty różnią się w zależności od indywidualnego planu.
- Enbrel nie jest dostępny jako lek generyczny i jest uważany za lek specjalistyczny, co stawia go w wyższej kategorii kosztowej.
- Kupony od producentów, apteczne karty rabatowe i programy pomocy pacjentom mogą pomóc w pokryciu kosztów Enbrel.
Enbrel to popularny specjalistyczny lek biologiczny stosowany w leczeniu różnych typów chorób autoimmunologicznych, takich jak reumatoidalne zapalenie stawów. Lek pomaga blokować uszkodzenia spowodowane nadaktywnym układem odpornościowym.
Większość planów Medicare Part C i Part D obejmuje Enbrel. Ponieważ jednak ten lek jest uważany za lek specjalistyczny, możesz mieć wyższą dopłatę w zależności od planu.
Przyjrzyjmy się bliżej, w jaki sposób plany Medicare obejmują Enbrel i ile będziesz musiał zapłacić za lek.
Czy Medicare obejmuje Enbrel?
Enbrel jest objęty wieloma planami Medicare Część D dotyczącymi samodzielnego wstrzykiwania w domu. Zakres i koszty zależą od konkretnych planów, w zależności od miejsca zamieszkania.
Plany części D to prywatne plany ubezpieczeniowe zatwierdzone przez Medicare, które pomagają pokryć koszty leków na receptę. Jeśli kwalifikujesz się do oryginalnego Medicare, kwalifikujesz się do Części D. Pierwotne Medicare składa się z Części A (ubezpieczenie szpitalne) i Części B (ubezpieczenie ambulatoryjne),
W każdym stanie istnieje wiele różnych opcji planu do wyboru. Składki, pokrycie i koszty bieżące różnią się w zależności od planu.
Wszystkie plany części D mają formułę. To jest lista leków objętych programem, ułożona w wielopoziomowy format.
Większość firm ma pięć lub sześć poziomów dla swoich leków objętych ubezpieczeniem, z tańszymi lekami na poziomie 1 i 2. Zwykle im wyższy poziom jest objęty lekiem, tym więcej za nie zapłacisz.
Medicare wymaga, aby plany obejmowały co najmniej dwa leki z każdej klasy, takie jak leki biologiczne stosowane w chorobach autoimmunologicznych.
Enbrel jest lekiem specjalistycznym i należy do wyższych poziomów (5 lub 6). Oznacza to, że Twoje koszty z własnej kieszeni również będą na wyższym końcu.
Ważne jest, aby porównać koszt Enbrel w ramach różnych planów Medicare Część D oraz z innymi opcjami leczenia. Porozmawiaj z lekarzem o swoich wyborach i skorzystaj z narzędzia porównywania planów Medicare, aby znaleźć najlepsze opcje dla swoich potrzeb i budżetu.
Czy Część C (Medicare Advantage) obejmuje Enbrel?
Plany Medicare Część C lub Medicare Advantage obejmują te same usługi, co Część A, Część B i często Część D (refundacja leków na receptę).
Plany te są sprzedawane przez prywatne firmy ubezpieczeniowe i zatwierdzane przez Medicare. Plany Części C zazwyczaj zapewniają dodatkowe pokrycie, które nie jest zawarte w pierwotnym Medicare, takie jak świadczenia w zakresie wzroku, zębów i innych świadczeń zdrowotnych.
Niektóre plany części C mogą mieć ograniczenia dotyczące korzystania z usług dostawców w sieci, takich jak apteki i lekarze.
Rodzaje planów, zakres i koszty różnią się w zależności od miejsca zamieszkania i wymaganej kwoty ubezpieczenia. Część C pozwala połączyć większość potrzeb zdrowotnych w jeden plan.
Warto sprawdzić, które plany obejmują leki, w tym Enbrel, i jaki może być ich koszt. Możesz zadzwonić bezpośrednio do dostawcy planu, skontaktować się z apteką lub skorzystać z narzędzia wyszukiwania planów Medicare, aby zawęzić zakres i koszt określonych leków.
A co z zasięgiem Medigap?
Medigap, czyli ubezpieczenie uzupełniające Medicare, może pomóc w pokryciu niektórych pierwotnych kosztów Medicare, takich jak:
- współubezpieczenie
- dopłaty
- odliczenia
W zależności od tego, gdzie mieszkasz, masz do wyboru 10 planów.
Nowe plany Medigap nie obejmują już refundacji leków na receptę.Jeśli jednak masz plan sprzed 2006 r., Nadal możesz mieć uwzględnione w nim korzyści związane z lekami.
Sprawdź w swoim planie konkretne korzyści z zakresu ubezpieczenia i leków.
Ile kosztuje Enbrel?
Enbrel może być drogi, ponieważ jest lekiem specjalistycznym należącym do wyższych poziomów receptury planu lekowego, bez dostępnej wersji generycznej.
Ponieważ choroby przewlekłe, takie jak reumatoidalne zapalenie stawów i inne choroby autoimmunologiczne, utrzymują się przez całe życie, leki takie jak Enbrel muszą być stosowane przez długi czas w leczeniu objawów.
Koszt może być głównym czynnikiem branym pod uwagę przy wyborze leków i kontynuacji terapii dla wielu osób z planami części D. Większość planów w ramach części C i części D obejmuje co najmniej dwa leki w każdej grupie, a koszty tych leków mogą się różnić.
Badanie z 2015 r. Dotyczące stosowania leków biologicznych przez pacjentów Medicare z łuszczycą wykazało, że osoby bez pomocy programu Medicare Extra Help były o 70% mniej skłonne do stosowania leków biologicznych niż osoby zarejestrowane w programie. Kwalifikowalność do Dodatkowej Pomocy zależy od dochodu i potrzeb finansowych.
Według firmy Amgen, producenta Enbrel, średnia cena katalogowa leku w tygodniowej dawce 50 mg wynosi 1389,24 USD.
Jest to typowa zalecana dawka dla dorosłych z reumatoidalnym zapaleniem stawów, łuszczycowym zapaleniem stawów i zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa. Dawka w łuszczycy plackowatej wynosi 50 mg dwa razy w tygodniu przez pierwsze 3 miesiące, a następnie 50 mg raz w tygodniu.
Jak mogę uzyskać pomoc w pokryciu kosztów leków na receptę?
Istnieje kilka sposobów, aby potencjalnie zaoszczędzić na kosztach Enbrel. Możesz kwalifikować się do:
- Programy oszczędnościowe Medicare
- programy pomocy pacjentom
- kupony apteczne
Możesz również sprawdzić, czy kwalifikujesz się do niektórych z następujących programów pomocy opartych na potrzebach:
- Dodatkowa pomoc
- Programy kompleksowej opieki nad osobami starszymi
- Medicaid
Co to jest Enbrel?
Enbrel jest lekiem biologicznym należącym do kategorii inhibitorów czynnika martwicy nowotworów alfa. Pomaga powstrzymać układ odpornościowy organizmu przed atakowaniem samego siebie, aby zmniejszyć uszkodzenia spowodowane nadaktywną odpowiedzią immunologiczną, taką jak stan zapalny.
Enbrel jest zatwierdzony przez FDA do leczenia następujących schorzeń:
- reumatoidalne zapalenie stawów o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego
- łuszczycowe zapalenie stawów o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego
- łuszczyca plackowata o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego
- czynne wielostawowe młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów
- zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa
Do najczęstszych działań niepożądanych leku Enbrel należą:
- reakcje w miejscu wstrzyknięcia, takie jak zaczerwienienie, ból, obrzęk lub swędzenie
- biegunka
- ryzyko infekcji
Zadzwoń pod numer 911 od razu, jeśli uważasz, że masz reakcję alergiczną na Enbrel. Objawy reakcji alergicznej mogą obejmować:
- ciężka wysypka
- trudności w oddychaniu
- obrzęk twarzy
Porozmawiaj z lekarzem o ryzyku związanym ze stosowaniem leku Enbrel i o swojej historii medycznej. Poinformuj również swojego lekarza o innych aktualnie przyjmowanych lekach (dostępnych bez recepty, na receptę lub suplementach diety), aby uniknąć skutków ubocznych lub interakcji z lekiem Enbrel.
Należy unikać żywych szczepionek podczas przyjmowania leku Enbrel lub innych leków biologicznych lub biopodobnych. Szczepionki mogą nie działać tak dobrze, aby cię chronić.
Na wynos
Enbrel to lek biologiczny dostępny w postaci roztworu do wstrzykiwań do samodzielnego podawania. Może być stosowany w leczeniu różnych chorób autoimmunologicznych, takich jak reumatoidalne zapalenie stawów o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego.
Chociaż nie są dostępne leki generyczne dla leku Enbrel, dostępne są inne opcje biopodobne. Jeśli potrzebujesz pomocy w uzyskaniu Enbrel, istnieją programy oszczędnościowe dla odbiorców Medicare, którzy kwalifikują się na podstawie potrzeb finansowych.
Ponieważ choroby autoimmunologiczne są przewlekłe i wymagają długotrwałego leczenia objawów, należy omówić z lekarzem swoje obawy dotyczące kosztów leków. Ważne jest, aby lekarz to zrozumiał, formułując zalecenia dotyczące leczenia, aby spełnić wszystkie Twoje potrzeby.
