Czy Medicare płaci za opiekę nad jaskrą?

• Medicare obejmuje coroczne badania jaskry, jeśli jesteś w grupie wysokiego ryzyka.
• Medicare obejmuje również leki i zabiegi przeciwjaskrowe, w tym krople do oczu, terapie laserowe i operacje oczu.
• W przypadku większości procedur dotyczących jaskry, Medicare Część B pokrywa 80 procent kosztów po spełnieniu odliczenia.

Jaskra to znaczne nagromadzenie płynu w oku. Nieleczona może ostatecznie uszkodzić nerw wzrokowy i spowodować ślepotę.

Aby pomóc w utrzymaniu zdrowia oczu, Medicare płaci za opiekę nad jaskrą, w tym za krople do oczu, leki na receptę, terapie laserowe i operacje oczu, jeśli to konieczne. Medicare płaci również za badania przesiewowe, jeśli jesteś w grupie wysokiego ryzyka.

Jakie części Medicare obejmują jaskrę?

Niezależnie od tego, czy jesteś zapisany do oryginalnego planu Medicare (część A i B), czy planu Medicare Advantage, Twoje ubezpieczenie obejmuje badania przesiewowe w kierunku jaskry i leczenie.

Lekarz, który przeprowadza badanie lub procedurę, musi być zapisany do Medicare i posiadać prawnie zezwolenie na przeprowadzanie badań przesiewowych w kierunku jaskry w Twoim stanie.

Jeśli masz „wysokie ryzyko” rozwoju jaskry, Medicare Część B zapłaci za badania jaskry raz na 12 miesięcy. Chociaż inne stany mogą zwiększać ryzyko jaskry, Medicare uważa, że ​​jesteś w grupie wysokiego ryzyka, jeśli:

• choruje na cukrzycę
• mają jaskrę w rodzinie
• są czarne i mają ponad 50 lat
• są Latynosami i mają ponad 65 lat

Następnie omówimy, co obejmuje każda część Medicare w odniesieniu do leczenia jaskry.

Część A.

Medicare Część A pokrywa koszty leczenia szpitalnego.

Jednak większość metod leczenia jaskry - nawet tych wykonywanych w warunkach szpitalnych - uważa się za zabiegi ambulatoryjne. Oznacza to, że część A rzadko obejmuje te procedury.

Zakres części B.

Medicare Część B pokrywa koszty ambulatoryjnych usług medycznych, w tym badań przesiewowych w kierunku jaskry i opieki, którą otrzymujesz w szpitalu lub wolnostojącym centrum medycznym.

Jeśli masz zabieg laserowy lub operację oka w celu leczenia jaskry i wrócisz do domu tego samego dnia, Medicare Część B pokryje Twoje leczenie. Medicare może uznać Cię za pacjenta ambulatoryjnego, nawet jeśli zostaniesz na noc w szpitalu na obserwację po operacji oka.

Zakres części C.

Plany Medicare Część C (Medicare Advantage) oferują ten sam poziom ubezpieczenia, co oryginalne Medicare, więc obejmują badania przesiewowe i leczenie jaskry. Twój plan może oferować dodatkowe korzyści w zakresie ochrony wzroku, takie jak rutynowe badania wzroku lub okulary.

Posiadanie planu Medicare Advantage może również oznaczać konieczność udania się do lekarza lub placówki należącej do sieci Twojego planu. Pamiętaj, aby potwierdzić, że wszyscy twoi dostawcy są w sieci przed otrzymaniem jakichkolwiek zabiegów, aby uniknąć konieczności płacenia pełnych kosztów.

Zasięg części D.

Plany Medicare Część D obejmują leki na receptę potrzebne w leczeniu jaskry, w tym krople do oczu. Ponieważ plany części D są różne, sprawdź listę leków objętych programem, zwaną recepturą, aby zorientować się, jak będą wyglądać koszty leczenia.

Pokrycie Medigap

Jeśli masz plan Medigap, zwany również ubezpieczeniem uzupełniającym Medicare, może on pomóc w pokryciu kosztów udziału własnego, współpłacenia, współubezpieczenia lub dodatkowych opłat związanych z leczeniem jaskry.

Ponieważ każdy plan Medigap jest inny, musisz wcześniej sprawdzić swoje pokrycie, aby wiedzieć, czy masz jeszcze jakieś koszty do zapłacenia.

Czego nie obejmuje?

Original Medicare nie pokrywa kosztów rutynowej opieki okulistycznej, w tym okularów lub soczewek kontaktowych.

Nawet jeśli Twój lekarz uważa, że ​​powinieneś mieć badania w kierunku jaskry częściej niż raz w roku, Medicare na ogół nie pokryje dodatkowych badań. Będziesz musiał zapłacić za te, które są całkowicie bez kieszeni.

Jakich kosztów powinienem się spodziewać?

Podobnie jak w przypadku ubezpieczenia, koszty, jakich można się spodziewać w przypadku leczenia jaskry, będą się różnić w zależności od zakresu ubezpieczenia. Oto przegląd niektórych kosztów, których możesz się spodziewać w przypadku każdej części Medicare.

Koszty części B.

Jeśli jesteś zapisany do oryginalnego Medicare, zapłacisz 20 procent kosztów badań przesiewowych i leczenia jaskry po spełnieniu rocznego udziału własnego w Części B. W 2020 r. Odliczenie w części B wynosi 198 USD.

W przypadku Części B zapłacisz również miesięczną składkę w wysokości 144,60 USD.

Uwaga

Niektóre placówki pobierają również opłaty oprócz kosztów zabiegu, więc zapytaj o to przed jakimkolwiek zabiegiem.

Koszty części C.

Jeśli jesteś zarejestrowany w planie części C (Medicare Advantage), Twoje koszty zostaną ustalone zgodnie z Twoim planem. Porozmawiaj z lekarzem i ubezpieczycielem z wyprzedzeniem, aby nie spotkać się z żadnymi niespodziewanymi kosztami leczenia.

Koszty części D.

Plany leków na receptę w części D to prywatne plany ubezpieczeniowe, podobnie jak plany Medicare Advantage. Aby dowiedzieć się o kosztach kropli do oczu lub leków doustnych, zapoznaj się z formułą planu części D lub skontaktuj się bezpośrednio z ubezpieczycielem.

Co to jest jaskra?

Aby Twoje oczy działały normalnie, muszą utrzymywać zdrowe ciśnienie płynu. Gdy twoje ciało wytwarza świeży płyn (zwany cieczą wodnistą), starszy płyn wypływa przez mały otwór w pobliżu rogówki, który jest przezroczystą osłoną z przodu oka.

Kiedy płyn nie może prawidłowo spłynąć, wzrasta ciśnienie. To uszkadza delikatne włókna nerwu wzrokowego, pozostawiając martwe punkty w polu widzenia.

Badanie z 2018 roku wskazuje, że odpowiedź immunologiczna na infekcję bakteryjną może również zwiększać ciśnienie w twoich oczach.

Jeśli jaskra nie jest leczona, może ostatecznie spowodować całkowitą ślepotę w tym oku.

Jakie są rodzaje jaskry?

Istnieją dwa różne rodzaje jaskry.

Najczęstsza jaskra, pierwotna jaskra z otwartym kątem przesączania, jest zwykle bezbolesna. Z biegiem czasu płyn powoli gromadzi się pod rogówką. Wzrost płynów jest tak stopniowy, że możesz od razu nie zauważyć żadnych zmian w widzeniu.

Jaskra z zamkniętym kątem przesączania występuje znacznie rzadziej. Dzieje się tak, gdy tęczówka (kolorowa część oka) znajduje się bardzo blisko otworu, z którego powinien wypływać płyn. Tęczówka blokuje odpływ, a drenaż zatrzymuje się.

Jaskra z zamkniętym kątem przesączania pojawia się bardzo nagle i jest uważana za stan nagły.

Jakie są objawy jaskry?

Osoby powyżej 40 roku życia są bardziej narażone na rozwój jaskry. Inne czynniki, które mogą zwiększać ryzyko, to:

• przerzedzone rogówki lub nerwy wzrokowe
• cukrzyca, migreny, problemy z krążeniem lub wysokie ciśnienie krwi
• rodzinna historia jaskry
• długotrwałe stosowanie leków steroidowych

Następujące objawy mogą oznaczać, że masz jaskrę z zamkniętym kątem przesączania. W przypadku zauważenia któregokolwiek z tych objawów należy natychmiast skontaktować się z okulistą:

• rozmazany obraz
• ból oka i ból głowy
• nudności i wymioty
• kolorowe tęczowe pierścienie w polu widzenia

Jak leczy się jaskrę?

Uszkodzenie jaskry jest trwałe, więc leczenie ma na celu zmniejszenie ciśnienia w twoich oczach, aby zapobiec dalszym uszkodzeniom. Twoje zabiegi mogą obejmować:

• lecznicze krople do oczu, które zmniejszają ilość płynu w twoich oczach
• leki na receptę
• terapie laserowe
• trabekulektomia lub operacja implantologiczna
• małoinwazyjna operacja jaskry

Operacje laserowe i nacięcia mogą być bardzo skuteczne w zmniejszaniu ciśnienia w oku. Dokładny sukces operacji może zależeć od:

• jak zaawansowana jest jaskra
• rodzaj wykonywanej operacji
• inne czynniki specyficzne dla Ciebie

Czego mogę się spodziewać po zabiegu laserowym?

Terapie laserowe mogą być nieco niewygodne. Podczas zabiegu ludzie często odczuwają pieczenie, mimo że obszar ten został odrętwiały.

Twoje leczenie może odbywać się w szpitalu lub w warunkach ambulatoryjnych. Większość ludzi może wrócić do domu tego samego dnia. Zwykle po jednym dniu można wrócić do swoich normalnych zajęć.

Czego mogę się spodziewać po innych zabiegach chirurgicznych?

W operacjach drenujących oczy lekarze wykonują niewielkie nacięcie w tkance oka, aby uwolnić część nagromadzonego płynu. Czasami używa się małej rurki, aby lepiej opróżnić oko.

Te operacje mogą odbywać się w szpitalu, ale zwykle możesz wrócić do domu tego samego dnia co zabieg.

Trabekulektomia i implantacja jaskry są skuteczne w obniżaniu ciśnienia w oku, ale okres rekonwalescencji będzie dłuższy niż w przypadku zabiegu laserowego.

Na wynos

Jaskra to stan, który powoduje uszkodzenie nerwu wzrokowego. Dzieje się tak, gdy w oku gromadzi się zbyt dużo płynu.

Medicare płaci za coroczne badania przesiewowe od zatwierdzonych świadczeniodawców, aby pomóc wcześnie wykryć jaskrę, ale tylko wtedy, gdy należysz do grupy wysokiego ryzyka.

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie jaskrę, Medicare pokryje koszty leczenia, w tym:

• leki na receptę
• krople do oczu
• zabiegi laserowe
• operacje oczu

Ponieważ większość tych zabiegów jest uważana za usługi ambulatoryjne, Medicare Część B pokrywa 80 procent kosztów leczenia jaskry, po zapłaceniu odliczenia. Plan Medicare Advantage (Część C) obejmie co najmniej tyle samo, co Część B.