Co to jest palec młotkowy?
Uraz ścięgna, który prostuje koniuszek palca lub kciuka, nazywany jest palcem młoteczkowym (lub „palcem baseballowym”). Jeśli doznałeś urazu palca młotkiem, palec:
- opadać na czubku
- wyglądają na posiniaczonych i spuchniętych
- może boleć
Nie będziesz też w stanie wyprostować palca.
W tego typu urazach ścięgno może zostać zerwane lub oderwane od kości palca. Jeśli oderwany jest również fragment kości, nazywa się to złamaniem oderwania.
Czy to jest powszechne?
Palec młotkowaty to częsta kontuzja. Może wpływać na dowolny palec dłoni. Większość urazów palców młotkiem dotyczy ręki dominującej.
Palec młotkowy jest powszechnie nazywany „palcem baseballowym”, ponieważ kontuzja często występuje podczas gry w baseball. Uszkodzenie ścięgna następuje, gdy twarda piłka (którą próbujesz złapać lub którą próbujesz złapać) uderza w opuszek palca. Palec młotkowy jest również nazywany palcem opadającym.
Przyczyny
W sporcie każde bezpośrednie uderzenie w wyciągnięte palce z piłki nożnej (piłki nożnej, koszykówki lub siatkówki) może spowodować zerwanie ścięgna prostującego koniuszek palca. Nazywa się to ścięgnem prostownika. Inne bezpośrednie uderzenia, nawet te o mniejszej sile, mogą mieć ten sam skutek.
Uraz uderzeniowy ścięgna prostownika uniemożliwi prostowanie opuszki palca.
Ścięgno jest jak lina zbudowana z włókien kolagenowych (białkowych), które mocują mięśnie do kości. Uderzenie palca może spowodować rozerwanie tylko miękkiej tkanki ścięgna. Lub może odciągnąć ścięgno od kości palca (dalszy paliczek). Czasami fragment kości odrywa się wraz ze ścięgnem.
Palec młotkowaty występuje najczęściej u młodych mężczyzn uprawiających sport. U dzieci uraz występuje częściej w wyniku bezpośredniego wstrząsu, np. Zmiażdżenia palca w drzwiach.
Chociaż mocne uderzenie w ścięgno jest przyczyną większości urazów palca młotkiem, czasami niewielka siła może zranić ścięgno. Urazy spowodowane niewielkim uderzeniem zdarzają się częściej u starszych kobiet podczas czynności takich jak zakładanie skarpet czy ścielenie łóżka.
Objawy
Twój palec może być bolesny po urazie, a koniuszek palca opadnie. Nadal będziesz mógł używać swojej ręki. Ból często wiąże się ze złamaniem kości.
Inne objawy palca młotka to:
- zaczerwienienie
- obrzęk
- siniaczenie
- czułość
- niemożność wyprostowania opuszki palca, chyba że trzymasz go drugą ręką
Jeśli twój paznokieć jest również zraniony i oderwał się od łożyska paznokcia lub ma pod nim krew, może to być oznaką skaleczenia lub złamania kości. Jak najszybciej zasięgnij pomocy medycznej, ponieważ istnieje ryzyko infekcji.
Diagnoza
Twój lekarz będzie w stanie zdiagnozować palec młoteczkowy, badając upuszczony palec. Mogą zamówić zdjęcie rentgenowskie i prawdopodobnie rezonans magnetyczny lub USG, aby zobaczyć zakres urazu ścięgna i kości.
Zdjęcie rentgenowskie pokaże zerwanie ścięgna, złamanie kości i czy kość nie jest wyrównana. Ultradźwięki i MRI są bardziej czułe w obrazowaniu fragmentów kości, które mogą być zaangażowane.
Zabiegi
Aby natychmiast leczyć ból i obrzęk palca młoteczkowego:
- Zastosuj lód.
- Podnieś rękę, tak aby palce znalazły się nad sercem.
- Weź niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)
Dobrze jest jak najszybciej udać się do lekarza. Urazy palca młoteczkowego są zwykle leczone bez operacji, chyba że uraz jest przewlekły.
Nawet jeśli nie odczuwasz dużego bólu, a Twoja ręka nadal działa, najlepiej jak najszybciej poddać się leczeniu. Ale nawet opóźnione leczenie szynowaniem może być skuteczne.
Jeśli palec młotkowy nie zostanie poddany leczeniu, palec może stać się sztywny. Lub palec może rozwinąć deformację szyi łabędzia, gdy staw zgina się w niewłaściwy sposób.
Dodatkowym problemem jest dotykanie palcem młoteczkowym u dzieci. Uraz może wpłynąć na chrząstkę palca, która kontroluje wzrost kości. Jeśli nie jest leczone, palec dziecka może ulec zahamowaniu lub nieprawidłowo urosnąć.
Szynowanie
Szynowanie to leczenie pierwszego rzutu palca młoteczkowego. Celem jest utrzymanie opuszki palca prosto w szynie, aż ścięgno się zagoi.
Zwykle palec młotka pozostaje w szynie przez co najmniej sześć tygodni. Potem szynę będziesz nosić tylko na noc przez kolejne dwa tygodnie. Możesz zalecić noszenie szyny podczas innych czynności wysokiego ryzyka, takich jak praca ręczna lub sport, przez te dwa tygodnie.
Badanie z 2014 roku zaleca, aby szyna była założona na noc przez dodatkowe sześć tygodni po pierwszych sześciu tygodniach.
Najpopularniejszym rodzajem szyny jest plastikowy stos. Twój lekarz może skierować Cię do terapeuty ręki, aby wykonać szynę na zamówienie.
Dostępnych jest wiele rodzajów szyn. Niektóre są przyklejone do paznokcia. Niektóre mogą być wyściełane. Żaden nie okazał się lepszy od innych.
Dwa ostatnie badania wykazały, że szyna termoplastyczna wykonana na zamówienie była mniej podatna na niepowodzenie leczenia i miała wyższy wskaźnik podatności.
Nosisz szynę podczas kąpieli lub pod prysznic. Następnie uważaj, aby podczas zdejmowania szyny trzymać palec prosto na płaskiej powierzchni, aby ją umyć i wysuszyć, ponieważ po zgięciu ścięgna można ponownie rozciągnąć ścięgno i powtórzyć proces gojenia.
Twój lekarz prawdopodobnie zobaczy Cię tydzień po założeniu szyny, aby ocenić, jak goi się palec.
Ważne jest, aby w pełni przestrzegać procedury szynowania. Jeśli zajęty staw (dystalny międzypaliczkowy) może się zgiąć w ciągu sześciu tygodni, będziesz musiał ponownie rozpocząć proces szynowania.
W niektórych przypadkach, gdy rutyna szynowania jest trudna, lekarz może włożyć tymczasową szpilkę, aby utrzymać staw prosto przez ośmiotygodniowy okres gojenia.
Operacja
W przypadku złożonych urazów palców młotkiem ogólnie zaleca się operację. Obejmuje to urazy, w przypadku których:
- Połączenie nie jest prawidłowo wyrównane.
- Ścięgno wymaga przeszczepu tkanki ścięgien z innego miejsca na ciele.
Zabieg chirurgiczny może być otwarty, w którym skóra jest przecinana w celu odsłonięcia ścięgna lub wykonana za pomocą nakłucia igłą (przezskórna). Sprzęt zostanie włożony tak, aby czubek palca był wyprostowany, aż ścięgno zostanie wyleczone. Opcje sprzętowe obejmują:
- kołek
- drut
- wkręt
- talerz
W niektórych przypadkach do naprawy uszkodzonej kości można użyć szwu. Sprzęt jest usuwany po wygojeniu palca.
Trwa debata na temat tego, czy operacja jest lepsza niż szynowanie w złożonych przypadkach. Badania nie wykazały żadnych znaczących różnic w wynikach leczenia zachowawczego i chirurgicznego.
Problem w tym, że operacja często wiąże się z powikłaniami, takimi jak infekcja, sztywność lub choroba zwyrodnieniowa stawów. Decyzja o operacji otwartej jest zwykle podejmowana, jeśli korzyści płynące z operacji dla prawidłowego gojenia przewyższają potencjalne ryzyko.
Każda osoba jest inna. Porozmawiaj z lekarzem i specjalistą, czy operacja jest konieczna, aby palec odzyskał swoją funkcję.
Ćwiczenia
Twój lekarz lub terapeuta dłoni może wykonać ćwiczenie, aby zapobiec zesztywnieniu środkowego stawu unieruchomionego palca. Aby to zrobić:
- Trzymaj rękę, aby podeprzeć środkowy staw po obu stronach.
- Zegnij ten staw, trzymając unieruchomioną część palca prosto.
- Zrób to 10 razy, 4 do 5 razy dziennie.
Po zdjęciu szyny lekarz lub terapeuta może wykonać inne ćwiczenia, które pomogą odzyskać ruch w uszkodzonym stawie. Jedno nazywa się ćwiczeniem blokującym:
- Drugą ręką przytrzymaj (zablokuj) środkowy staw zranionego palca.
- Zegnij tylko ostatni staw, licząc do 10, a następnie wyprostuj go, licząc do 10.
- Rób to 2 do 3 razy dziennie przez 5 minut. Ma to pomóc w odzyskaniu zgięcia i wzmocnieniu ścięgna.
Poprawa
Czas rekonwalescencji palca młotka wynosi zwykle osiem tygodni. Może to potrwać dłużej, jeśli nie będziesz przestrzegać procedury szynowania zgodnie z zaleceniami.
Większość ludzi dobrze się leczy. Na początku możesz nie uzyskać pełnej zdolności prostowania końca palca. Twój palec może być zaczerwieniony, opuchnięty i tkliwy. Ale te problemy zwykle ustępują po trzech do czterech miesięcy.
Czasami może pojawić się niewielki guzek na szczycie zajętego stawu, ale nie jest to bolesne i nie utrudnia funkcjonowania palca.
Podsumowując
Palec młotkowaty to częsta kontuzja spowodowana uderzeniem w ścięgno palca. Większość urazów można z powodzeniem leczyć bez operacji.
Jeśli zranisz się w palec i nie możesz wyprostować czubka palca, najlepiej jak najszybciej udać się do lekarza w celu leczenia.
Najważniejsze jest przestrzeganie rutyny szynowania przez cały okres zalecany przez lekarza. Trwają badania nad najlepszym rodzajem szynowania i operacji w leczeniu palca młoteczkowego.
