Rak płaskonabłonkowy płuc jest rodzajem niedrobnokomórkowego raka płuca (NDRP). Według American Cancer Society około 80 do 85 procent wszystkich przypadków raka płuc to komórki niedrobnokomórkowe.
Rak płaskonabłonkowy płuc zaczyna się w górnej warstwie komórek, zwanych komórkami płaskonabłonkowymi, które wyścielają duże drogi oddechowe (oskrzela) płuc. Zwykle rośnie w oskrzelach, które rozgałęziają się od głównego lewego lub prawego oskrzela w środku klatki piersiowej.
Od 2015 roku Światowa Organizacja Zdrowia klasyfikuje trzy podtypy płaskonabłonkowego raka płuc. Są one oparte na tym, jak komórki rakowe pojawiają się pod mikroskopem i obejmują:
- rogowaciejący rak płaskonabłonkowy
- niekeratynizujący rak płaskonabłonkowy
- rak podstawnokomórkowy płaskonabłonkowy
National Cancer Institute szacuje, że płaskonabłonkowy rak płuc stanowi 25 procent wszystkich przypadków raka płuc. Ze wszystkich rodzajów raka niedrobnokomórkowego, płaskonabłonkowy rak płuc ma najsilniejszy związek z paleniem.
Ocena stopnia zaawansowania raka płaskonabłonkowego
Rak płaskonabłonkowy płuc zaczyna się w komórkach wyściełających oskrzela. Z biegiem czasu rak może rozprzestrzeniać się, atakując pobliskie węzły chłonne i narządy oraz przemieszczając się przez krew (tworząc przerzuty) do innych części ciała.
Lekarze wykorzystują rozmiar, lokalizację i stopień zaawansowania guza do klasyfikowania raka na etapy. Stosując system TNM, rak otrzymuje numer wskazujący rozmiar guza (T), rozprzestrzenianie się do węzłów chłonnych (N) i przerzuty (M). Są one następnie łączone, aby sklasyfikować raka w stadium.
Istnieje sześć głównych etapów. Etapy od 1 do 4 są podzielone według wielkości, liczby i lokalizacji guza:
Etap okultystyczny
Okultyzm znaczy ukryty. Na tym etapie w plwocinie lub innych płynach z płuc znajdują się komórki rakowe. Jednak inne testy nie mogą określić lokalizacji guza.
Etap 0
Rak występuje tylko w wyściółce oskrzeli, a nie w tkance płucnej. Nazywa się to również rakiem in situ.
Scena 1
W stadium 1 rak występuje tylko w płucach. Nie rozprzestrzenił się na węzły chłonne wokół niego ani na inne części ciała.
Etap 2
W stadium 2 rak znajduje się w tkance płucnej i rozprzestrzenił się do wyściółki płucnej lub pobliskich węzłów chłonnych, ale nie dał dalszych przerzutów.
Etap 3
Rak w stadium 3 występuje w tkance płucnej i rozprzestrzenił się do pobliskich węzłów chłonnych lub narządów, takich jak przełyk lub serce, ale nie rozprzestrzenił się do odległych narządów.
Etap 4
W stadium 4 rak znajduje się w tkance płucnej i rozprzestrzenił się na jedną lub więcej odległych części ciała. Stadium 4A oznacza, że rak rozprzestrzenił się jako jeden guz lub rozprzestrzenił się do drugiego płuca lub płynu wokół serca lub płuc. W stadium 4B daje przerzuty jako dwa lub więcej guzów.
Leczenie płaskonabłonkowego raka płuca
Leczenie płaskonabłonkowego raka płuc zależy od stopnia zaawansowania raka, zdolności tolerowania skutków ubocznych i ogólnego stanu zdrowia. Wiek zwykle nie jest brany pod uwagę.
Leczenie, które otrzymasz, będzie dostosowane do Twojej sytuacji, ale istnieją pewne ogólne wytyczne dotyczące leczenia na każdym etapie.
Rak okultystyczny
Jeśli masz komórki rakowe w plwocinie, ale nie wykryto raka za pomocą testów diagnostycznych, zwykle będziesz poddawać się częstym testom diagnostycznym (takim jak bronchoskopia lub tomografia komputerowa), dopóki nie zostanie znaleziony guz.
Etap 0
Chirurgiczne usunięcie guza i otaczającego go płuca bez chemioterapii lub radioterapii zwykle leczy raka płaskonabłonkowego na tym etapie. Dzieje się tak, ponieważ rak nie rozprzestrzenił się głębiej w tkankę płucną.
Scena 1
Na tym etapie często sprawdza się sama operacja. Niektóre węzły chłonne są zwykle usuwane, aby sprawdzić, czy rozprzestrzenił się na nie rak.
Jeśli komórki rakowe zostaną znalezione blisko krawędzi usuniętej tkanki, może to oznaczać, że niektóre komórki rakowe zostały pozostawione. Może być konieczna druga operacja, aby upewnić się, że wszystkie komórki rakowe zostały usunięte.
Jeśli ryzyko nawrotu raka jest wysokie, możesz otrzymać chemioterapię po operacji. Czasami zamiast chemioterapii stosuje się radioterapię.
Etap 2
Ten etap jest zwykle leczony chirurgicznym usunięciem guza i węzłów chłonnych, a następnie chemioterapią w celu zabicia pozostałych komórek nowotworowych.
Jeśli guz jest duży, przed operacją można otrzymać chemioterapię i radioterapię lub samą radioterapię, aby guz był mniejszy i łatwiejszy do usunięcia podczas operacji.
Etap 3
Sama operacja może usunąć niektóre, ale nie wszystkie nowotwory na tym etapie, ponieważ rozprzestrzenia się on do węzłów chłonnych szyi lub ważnych struktur w klatce piersiowej. Chemioterapia i radioterapia są zwykle podawane po operacji.
W sytuacjach, gdy powyższe metody leczenia nie są dobrymi opcjami, można zastosować immunoterapię. Jest to rodzaj leczenia, który pomaga układowi odpornościowemu w walce z rakiem.
Etap 4
Na tym etapie rak rozprzestrzenił się po całym organizmie. Leczenie zależy od ogólnego stanu zdrowia i liczby miejsc, w których rozprzestrzenił się rak. Jeśli jesteś wystarczająco zdrowy, aby przejść operację, możesz mieć połączenie chirurgii, chemioterapii i radioterapii.
Inne terapie, które można dodać do leczenia lub zastosować, jeśli operacja nie jest możliwa, to:
- Immunoterapia: wzmacnia zdolność układu odpornościowego do walki z rakiem.
- Terapia ukierunkowana: jest to terapia ukierunkowana na określone cechy i mutacje komórek nowotworowych.
- Badania kliniczne: Możesz kwalifikować się do otrzymywania nowych terapii, które są obecnie badane. Twój lekarz może pomóc Ci znaleźć badania kliniczne, które mogą być dla Ciebie odpowiednie. Możesz również odwiedzić ClinicalTrials.gov, aby dowiedzieć się więcej.
Jeśli leczenie nie jest skuteczne lub dana osoba decyduje się przerwać leczenie, często zapewnia się opiekę paliatywną. Jest to opieka wspomagająca stosowana w celu poprawy jakości życia osób z zaawansowanym rakiem. Może pomóc złagodzić objawy raka i zapewnić wsparcie emocjonalne osobie chorej na raka i jej bliskim.
Hospicjum to opieka paliatywna udzielana, gdy szacowana długość życia jest krótsza niż 6 miesięcy.
Objawy raka płaskonabłonkowego płuc
Wiele osób nie doświadcza objawów płaskonabłonkowego raka płuc, dopóki rak nie zacznie się rozprzestrzeniać. Niektóre z najczęstszych objawów to:
- uporczywy kaszel
- krwawa plwocina
- duszność lub świszczący oddech
- chrypka
- ból w klatce piersiowej, szczególnie podczas głębokiego oddechu lub kaszlu
- niewyjaśniona utrata masy ciała
- zmniejszony apetyt
- zmęczenie
Jest również możliwe, że osoby z płaskonabłonkowym rakiem płuc mogą doświadczać nawracających infekcji płuc. Mogą to być na przykład zapalenie płuc lub zapalenie oskrzeli.
Niektóre objawy, że płaskonabłonkowy rak płuc mógł rozprzestrzenić się (przerzuty) na inne obszary ciała, obejmują:
- obrzęk węzłów chłonnych
- zawroty głowy
- bół głowy
- uczucie osłabienia lub drętwienia kończyn
- ból kości
- drgawki
Przerzuty w płaskonabłonkowym raku płuca
Przerzuty mają miejsce, gdy rak rozprzestrzenia się na inne części ciała. Może to obejmować węzły chłonne, inne płuco lub inne narządy.
Szacuje się, że rak z przerzutami występuje w momencie diagnozy u około 40 procent osób z niedrobnokomórkowym rakiem płuc. Wiele osób z niedrobnokomórkowym rakiem płuc nie doświadcza objawów, dopóki rak nie zacznie się rozprzestrzeniać.
W przypadku płaskonabłonkowego raka płuca, niektóre z najczęstszych miejsc przerzutów to:
- wątroba
- mózg
- nadnercza
- kość
Jest również możliwe, że płaskonabłonkowy rak płuc może rozprzestrzenić się na kilka obszarów ciała. Na przykład rak może rozprzestrzenić się z płuc zarówno do kości, jak i do mózgu.
Leczenie raka, który dał przerzuty, może zależeć od kilku czynników, takich jak ogólny stan zdrowia, miejsce rozprzestrzeniania się raka i odpowiedź na leczenie. Twój zespół terapeutyczny będzie współpracował z Tobą, aby zalecić podejście, które najlepiej odpowiada Twoim indywidualnym potrzebom terapeutycznym.
Przyczyny i czynniki ryzyka raka płaskonabłonkowego płuc
Niektóre z przyczyn i czynników ryzyka raka płaskonabłonkowego płuc obejmują:
Palenie
Ze wszystkich przyczyn raka płuc palenie jest zdecydowanie najważniejsze. Według National Cancer Institute palacze są 10 razy bardziej narażeni na raka płuc niż osoby, które wypaliły mniej niż 100 papierosów.
Im więcej palisz i im dłużej palisz, tym większe ryzyko. Jeśli rzucisz palenie, ryzyko zachorowania na raka płuc spada, ale pozostaje większe niż u osób niepalących przez kilka lat po rzuceniu palenia.
Ryzyko zachorowania na raka płuc jest prawie tak wysokie w przypadku palenia cygar i fajki, jak w przypadku papierosów.
Ekspozycja na radon
Amerykańska Agencja Ochrony Środowiska wymienia radon jako drugą najczęstszą przyczynę raka płuc. Jest to również najczęstsza przyczyna raka płuc u niepalących.
Radon to radioaktywny, bezwonny, niewidoczny gaz ze skał i gleby. Jest to problem tylko w zamkniętych miejscach, takich jak dom, ponieważ stężenie radonu jest wyższe. Osoby, które palą i są narażone na działanie radonu, są znacznie bardziej narażone na raka płuc.
Bierne narażenie na dym
Bierne palenie może zwiększyć ryzyko raka płuc.
Inne przyczyny
Inne przyczyny to:
- Narażenie na substancje rakotwórcze. Przykłady obejmują azbest, arsen, chrom, nikiel i niektóre produkty ropopochodne. Narażenie na te substancje najczęściej występuje w pracy.
- Zanieczyszczenie powietrza. Słaba jakość powietrza może prowadzić do pewnych warunków lub je zaostrzać, ale istnieją sposoby, aby się chronić.
- Narażenie na promieniowanie. Może to obejmować wcześniejsze leczenie radioterapią klatki piersiowej lub nadmierną ekspozycję na promieniowanie spowodowane promieniowaniem rentgenowskim.
- Historia medyczna. Osobista lub rodzinna historia raka płuc zwiększa ryzyko raka płuc. Jeśli miałeś raka płuc, istnieje większe ryzyko ponownego zachorowania. Jeśli bliski krewny miał raka płuc, istnieje większe ryzyko zachorowania.
Diagnostyka płaskonabłonkowego raka płuca
Aby zdiagnozować płaskonabłonkowego raka płuc, lekarz najpierw zapyta Cię o objawy i przeprowadzi badanie.
Następnie wykonają co najmniej jeden test diagnostyczny w zależności od Twojej historii, objawów, stanu i lokalizacji guza. Testy te mogą obejmować:
Obrazowanie płuc
Zwykle najpierw wykonuje się prześwietlenie klatki piersiowej. Następnie wykonają tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny, aby uzyskać lepszy obraz płuc i szukać guza oraz oznak rozprzestrzeniania się raka.
Uzyskanie niektórych komórek rakowych
Lekarz może uzyskać te komórki na kilka sposobów. Mogą pobrać próbkę plwociny. Jeśli wokół płuc znajduje się jakikolwiek płyn, zwykle zawiera on również komórki rakowe. Lekarz może pobrać próbkę z igłą wprowadzoną przez skórę (torocenteza). Następnie twoje komórki są badane pod mikroskopem pod kątem oznak raka.
Biopsja
Biopsja to kolejny sposób patrzenia na komórki pod mikroskopem. Twój lekarz może wykonać biopsję guza za pomocą igły wprowadzonej przez skórę (biopsja igłowa) lub rurki ze światłem i aparatem wprowadzanym przez usta lub nos (bronchoskopia).
Jeśli rak rozprzestrzenił się na węzły chłonne lub inne struktury między płucami, lekarz może wykonać biopsję przez nacięcie skóry (mediastinoskopia).
Skanowanie zwierzęcia
To jest badanie obrazowe, które pokazuje jasny punkt w każdej tkance, w której występuje rak. Skany PET służą do poszukiwania przerzutów w pobliżu guza lub w organizmie.
Skan kości
Jest to badanie obrazowe, które pokazuje jasne punkty w obszarach kości, w których doszło do rozprzestrzenienia się raka.
Testy czynnościowe płuc
Te testy sprawdzają, jak dobrze pracują twoje płuca. Są używane do pokazywania, czy po chirurgicznym usunięciu tkanki płucnej wraz z guzem pozostanie wystarczająca czynność płuc.
Testy molekularne
Testy te pozwalają sprawdzić, czy komórki rakowe mają określone typy mutacji genów lub wyrażają określone typy białek na swojej powierzchni. Testy molekularne mogą być pomocne w określeniu, czy terapia celowana lub immunoterapia mogą być skuteczne.
Perspektywy raka płaskonabłonkowego płuc
Perspektywa dla niedrobnokomórkowego raka płuc, takiego jak rak płaskonabłonkowy, jest lepsza niż dla drobnokomórkowego raka płuc. Jest też lepszy, gdy zostanie wcześnie złapany i leczony. W rzeczywistości można go nawet wyleczyć, jeśli zostanie złapany odpowiednio wcześnie.
Perspektywy dla osób z rakiem są mierzone wskaźnikami przeżycia 5-letniego. Wskazuje na odsetek osób z określonym typem raka, które żyją 5 lat lub dłużej po otrzymaniu diagnozy.
American Cancer Society wykorzystuje dane z National Cancer Institute do śledzenia średnich 5-letnich wskaźników przeżycia w przypadku niedrobnokomórkowego raka płuc. Robi to na podstawie tego, czy i jak rozprzestrzenił się rak:
- Zlokalizowany: jest to niedrobnokomórkowy rak płuc, który nie rozprzestrzenił się poza płuco. Wskaźnik przeżycia 5-letniego wynosi 63 procent.
- Regionalny: jest to niedrobnokomórkowy rak płuc, który rozprzestrzenił się na węzły chłonne i inne pobliskie narządy w klatce piersiowej. Wskaźnik przeżycia 5-letniego wynosi 35 procent.
- Odległe: ma miejsce, gdy niedrobnokomórkowy rak płuc rozprzestrzenił się na bardziej odległe narządy ciała, takie jak wątroba, mózg lub kości. Wskaźnik przeżycia 5-letniego wynosi 7 procent.
Należy pamiętać, że te wartości procentowe są jedynie wskazówkami opartymi na średnich. Każdy jest inny. Odsetki pokazują, że kluczem do uzyskania najlepszych perspektyw jest wczesne wykrywanie i leczenie, zanim rak się rozprzestrzeni.
Na perspektywy indywidualnej osoby wpływa wiele czynników, takich jak wiek, ogólny stan zdrowia, odpowiedź na leczenie i skutki uboczne leczenia. Twój lekarz oceni wszystkie te informacje, aby dać ci perspektywę, która jest dla ciebie specyficzna.
Na wynos
Rak płaskonabłonkowy płuc jest rodzajem niedrobnokomórkowego raka płuc. Wpływa na komórki wyściełające powierzchnię dróg oddechowych. Istnieją trzy typy płaskonabłonkowego raka płuc, w zależności od tego, jak komórki wyglądają pod mikroskopem.
Rak płaskonabłonkowy płuc może mieć sześć etapów. Stopień zaawansowania przeprowadza się na podstawie wielkości guza i tego, czy rak rozprzestrzenił się na węzły chłonne lub inne części ciała. Wiele osób nie ma objawów, dopóki rak nie zacznie się rozprzestrzeniać.
Istnieje wiele możliwości leczenia płaskonabłonkowego raka płuc. Zalecane leczenie może zależeć od różnych czynników, takich jak stadium raka, ogólny stan zdrowia i obecność określonych mutacji w komórkach nowotworowych.
Możesz znacznie zmniejszyć ryzyko raka płuc, rzucając palenie i unikając narażenia na radon lub bierne palenie. Ogólna perspektywa poprawia się wraz z wczesną diagnozą i leczeniem, więc jeśli obawiasz się zachorowania na raka płuc, porozmawiaj z lekarzem.
