Rasa, pochodzenie etniczne i rak płuc: ekspercka perspektywa poprawy opieki

Rak płuc jest drugim co do częstości rakiem w Stanach Zjednoczonych i główną przyczyną zgonów związanych z rakiem. Szacuje się, że w tym roku u 228820 osób w tym kraju wystąpią nowe przypadki raka płuc, a według American Cancer Society około 135,720 umrze z tego powodu.

„Rak płuc dotyka ludzi wszystkich ras i grup etnicznych w Stanach Zjednoczonych. Jednak obciążenie jest większe w przypadku wielu wrażliwych populacji ”, powiedziała Healthline Jeanne Regnante, dyrektor ds. Równości w zdrowiu i różnorodności w organizacji non-profit LUNGevity Foundation.

„Zaobserwowano różnice między grupami mniejszości rasowych i etnicznych oraz populacjami o słabszej kondycji medycznej: populacje starsze, populacje wiejskie, osoby niepełnosprawne, grupy o niskich dochodach, LBGTQ, weterani i społeczności imigrantów” - kontynuowała.

Obciążenie rakiem płuc jest szczególnie wysokie w przypadku czarnoskórych Amerykanów, u których występuje on częściej niż jakakolwiek inna grupa rasowa lub etniczna w tym kraju.

Rozmawialiśmy z Regnante, aby dowiedzieć się, co jest potrzebne, aby wypełnić luki i pomóc różnym społecznościom uzyskać dostęp do leczenia i wsparcia, którego potrzebują.

Wyższe stawki, niższe przeżycie

W porównaniu z innymi grupami rasowymi i etnicznymi w kraju, czarnoskórzy Amerykanie są bardziej narażeni na raka płuc i mają niższe wskaźniki przeżywalności. Czarnych mężczyzn uderza szczególnie mocno.

„Afroamerykanie mają o 37 procent większe prawdopodobieństwo rozpoznania raka płuc niż biali koledzy” - powiedział Regnante.

Czarnoskórzy Amerykanie wszystkich płci również borykają się z rozbieżnościami w diagnostyce i leczeniu raka płuc.

Osoby, u których rozwinie się rak płuc, są bardziej narażone na diagnozę na późniejszym etapie niż pacjenci rasy białej, po tym, jak rak rozprzestrzenił się na odległe narządy. To sprawia, że ​​trudniej jest leczyć.

Nawet jeśli otrzymają wczesną diagnozę, czarnoskórzy Amerykanie mają zwykle gorsze wyniki.

American Cancer Society podało, że w latach 2008-2014 5-letni względny wskaźnik przeżywalności raka płuc u osób rasy czarnej wynosił 16%, w porównaniu z 19% u osób rasy białej nie będącej latynosem.

Nierówny dostęp do opieki zdrowotnej

Według Regnante, luki w przeżywalności raka płuca mogą odzwierciedlać nierówności w dostępie do opieki zdrowotnej, w tym:

• badania przesiewowe w kierunku raka
• testowanie
• leczenie

„Podejrzewaną przyczyną nieproporcjonalnie wyższej śmiertelności jest to, że wskaźniki badań przesiewowych Afroamerykanów pozostają w tyle za innymi społecznościami” - powiedziała.

„Afroamerykanie mają również znacznie mniejsze szanse na kompleksowe testy biomarkerów, które mogą wprowadzić ich na ścieżkę leczenia nowszymi, innowacyjnymi terapiami celowanymi, które, jak wykazano, przedłużają życie” - kontynuowała.

Autorzy przeglądu badań z 2016 roku stwierdzili, że pacjenci rasy czarnej są o 66 procent mniej skłonni niż pacjenci rasy białej do otrzymania na czas odpowiedniego leczenia raka płuc.

Czarni ludzie z wczesnym stadium raka płuc rzadziej usuwają go chirurgicznie. Osoby z rakiem w stadium 3 lub 4 są mniej narażone na leczenie chirurgiczne, chemioterapię lub radioterapię.

Może to częściowo odzwierciedlać fakt, że czarnoskórzy Amerykanie częściej niż biali są nieubezpieczeni lub nie mają prywatnego ubezpieczenia zdrowotnego z powodu długotrwałych nierówności ekonomicznych.

Ci, którzy mieszkają w słabo obsługiwanych obszarach wiejskich, odległych lub o niskich dochodach, mogą potrzebować podróżować, aby uzyskać badania przesiewowe w kierunku raka, testy lub leczenie.

Uprzedzenia i rasizm strukturalny w systemie opieki zdrowotnej wpływają również na zdolność mniejszości rasowych i etnicznych do dostępu do terminowej i wysokiej jakości opieki.

„Liczne badania naukowe potwierdzają, że wiele grup pacjentów otrzymuje znacznie niższą jakość opieki, częściowo wynikającą z długotrwałych uprzedzeń wielu pracowników służby zdrowia” - powiedział Regnante.

„Pamiętaj, rasa nie jest czynnikiem ryzyka - rasizm strukturalny, a nie rasa, jest podstawową przyczyną nierówności rasowej” - dodała.

Praca ze społecznościami w celu wypełnienia luk

Aby zlikwidować luki w diagnostyce i leczeniu raka płuca, potrzebna jest ogólnosystemowa zmiana.

Regnante powiedział, że na przykład osoby zajmujące się leczeniem chorób nowotworowych, pedagodzy i obrońcy muszą uświadomić sobie własne uprzedzenia i pracować nad ich zmianą.

Muszą zadawać pytania i słuchać ludzi chorych na raka, aby poznać ich indywidualne potrzeby, preferencje i zainteresowania. Muszą też zapewnić przyjazną dla pacjentów edukację.

„Musimy zdobyć zaufanie tych społeczności, spotykając się z nimi tam, gdzie są i pytając ich, czego potrzebują i czego oczekują” - powiedział Regnante Healthline.

Współpraca z liderami społeczności i organizacjami może również pomóc ekspertom i zwolennikom raka w zrozumieniu różnic, z jakimi borykają się narażone społeczności.

„Wiemy, że zaangażowanie społeczności jest podstawową funkcją, która napędza zaufanie, zaangażowanie i dostęp do opieki grupom mniejszości rasowych i etnicznych oraz ich partnerom w opiece” - powiedział Regnante.

„Wszyscy musimy inwestować, wspierać, włączać i prosić zaufanych liderów społeczności o radę, aby zaradzić rozbieżnościom. Są krytyczną częścią systemu opieki zdrowotnej ”- dodała.

Potrzebne są również szersze zmiany, aby zapewnić Amerykanom z różnych środowisk dostęp do:

• bezpieczne domy i środowiska
• zdrowa żywność
• opieka zdrowotna

Opowiadanie się za własną opieką

Jeśli chodzi o własne zdrowie, ważne jest samoobrony.

Jeśli masz raka płuc lub istnieje ryzyko jego rozwoju, zdobycie większej wiedzy o swoim zdrowiu i podjęcie aktywnej roli w podejmowaniu decyzji dotyczących opieki zdrowotnej może pomóc w uzyskaniu potrzebnej opieki i wsparcia.

Na przykład:

• Zapytaj swojego lekarza, czy i kiedy powinieneś zostać poddany badaniu przesiewowemu w kierunku raka płuc lub innych schorzeń.
• Poinformuj swojego lekarza, jeśli palisz, i zapytaj go, jakie zasoby są dostępne, aby pomóc Ci rzucić palenie.
• Poinformuj swojego lekarza, jeśli masz obawy dotyczące swojego zdrowia lub pojawią się potencjalne objawy raka płuc, takie jak uporczywy kaszel lub duszność.
• Jeśli podejrzewasz, że możesz mieć objawy raka płuc lub innego schorzenia, zapytaj swojego lekarza o opcje badań.Zapytaj o korzyści, ryzyko i koszty testowania.
• Jeśli otrzymałeś diagnozę raka płuc, zapytaj swojego lekarza o opcje leczenia - w tym zabiegi chirurgiczne, radioterapię, chemioterapię, terapie celowane i badania kliniczne. Dowiedz się także o korzyściach, ryzyku i kosztach każdego z nich.
• Poinformuj swojego lekarza, jeśli trudno ci pozwolić sobie na leczenie, podróżowanie na wizyty lub przestrzeganie innych części zalecanego planu leczenia. Zapytaj ich, czy są dostępne zasoby, które pomogą Ci uzyskać potrzebną opiekę.
• Jeśli nie rozumiesz czegoś, co mówi Ci lekarz, poproś, aby wyjaśnił to w inny sposób. Zapytaj, czy mają jakieś przyjazne dla pacjentów zasoby, którymi mogą się podzielić lub polecić, aby dowiedzieć się więcej.

Rozważ odwiedzenie strony internetowej LUNGevity, aby znaleźć szczegółową listę pytań, które należy zadać lekarzowi, oraz listę kontrolną, która pomoże Ci przygotować się do wizyt lekarskich.

Jeśli uważasz, że Twój lekarz nie traktuje poważnie Twoich obaw lub nie zapewnia Ci potrzebnej opieki, zasięgnij drugiej opinii. Jeśli uważasz, że Twój lekarz dyskryminował Cię, rozważ złożenie formalnej skargi.

Na wynos

Dostępnych jest rosnąca liczba metod leczenia raka płuc, umożliwiających osobom z tą chorobą dłuższe życie i lepszą jakość życia niż kiedykolwiek wcześniej

Trzeba jednak włożyć więcej pracy, aby Amerykanie ze wszystkich środowisk mogli uzyskać potrzebną diagnozę i pomoc w leczeniu.

„Dla mnie sama złożoność tego tematu oznacza, że ​​interesariusze opieki zdrowotnej muszą współpracować z jedną społecznością naraz, aby zająć się tym, co najważniejsze dla pacjentów, aby zapewnić im zaufane zasoby i dostęp, których potrzebują, kiedy tego potrzebują” - powiedział Regnante. .