Przegląd
Pomagając organizmowi trawić pokarm, usuwać produkty przemiany materii i magazynować energię, wątroba jest największym organem w organizmie. Bez funkcjonującej wątroby nie możesz żyć. Jeśli leczenie nie może utrzymać pracy uszkodzonej wątroby, jedyną opcją jest przeszczep wątroby.
Wymagania dotyczące przeszczepu wątroby
Jeśli Twoja wątroba nie funkcjonuje już na takim poziomie, jaki jest potrzebny do życia, przeszczep wątroby jest jedyną opcją. Aby kwalifikować się do przeszczepu wątroby, musisz spełnić określone kryteria:
Choroba
Aby spełnić kryteria przeszczepu wątroby, musisz mieć wątrobę, która nie funkcjonuje prawidłowo i jest poza stadium, w którym można ją naprawić. Kiedy twoja wątroba jest uszkodzona, tworzy nową tkankę, aby się wyleczyć. Kiedy uszkodzenie jest poważne i powoduje blizny (zwłóknienie) wątroby, nazywa się to marskością wątroby. Marskość wątroby może prowadzić do:
- niewydolność wątroby
- nadciśnienie wrotne, gdzie blizny hamują przepływ krwi, powodując wzrost ciśnienia w żyle doprowadzającej krew do wątroby (żyła wrotna)
- rak wątrobowokomórkowy lub pierwotny rak wątroby
Stan zdrowia
Zanim zostaniesz uznany za odpowiedniego kandydata do przeszczepu wątroby, będziesz potrzebować oceny przed przeszczepem, która może obejmować testy, takie jak:
- ocena przez hepatologa (specjalistę ds. wątroby)
- ocena przez chirurga transplantologa
- testy laboratoryjne, takie jak badanie krwi, prześwietlenia i testy obrazowe, takie jak tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny
- endoskopia w celu zbadania przewodu pokarmowego
- kolonoskopia w celu zbadania jelita grubego
- testy serca i testy wysiłkowe, takie jak elektrokardiogram (EKG)
- ocena emocjonalna w celu określenia zdolności radzenia sobie ze stresem i przestrzegania zaleceń lekarskich
Ocena finansowa i ubezpieczeniowa
Spotkasz się ze specjalistą ds. Finansów, aby poinformować Cię o potrzebnych zasobach i zakresie ubezpieczenia na zabiegi, leki i inne wydatki związane z przeszczepem wątroby.
Komisja selekcyjna transplantacji wątroby
Po zakończeniu oceny komisja - złożona z hepatologów, chirurgów, koordynatorów pielęgniarek transplantacyjnych, zespołu psychospołecznego i doradcy finansowego - dokona przeglądu wyników testów i ocen. To oni zadecydują, czy przeszczep jest dla Ciebie odpowiedni. Odpowiedź komitetu jest zazwyczaj jedną z trzech decyzji:
- Nie. Ryzyko przewyższa korzyści. Jesteś zbyt chora i istnieje obawa, że nie przeżyjesz operacji.
- Nie. Jesteś zbyt zdrowy i zostaniesz przygotowany do monitorowania objawów niewydolności wątroby. Jeśli stan wątroby się pogorszy, zostaniesz ponownie oceniony.
- Tak. Jesteś dobrym kandydatem i zostaniesz umieszczony na liście oczekujących.
Lista oczekujących
Gdy trafisz na listę oczekujących, otrzymasz wynik MELD (model schyłkowej choroby wątroby) na podstawie wyników badań krwi. Dzieci otrzymują wynik PELD (dziecięca końcowa niewydolność wątroby). Ten wynik obliczony komputerowo stawia najbardziej potrzebujących wyżej na liście, aby uzyskać wątrobę. Nie ma sposobu, aby wpłynąć na tę listę w jakikolwiek inny sposób niż stopień potrzeb.
Będąc na liście oczekujących, będziesz regularnie odwiedzać swojego lekarza. Nie tylko chcesz być zdrowy podczas operacji, ale także lekarz zaktualizuje wynik MELD lub PELD. Według programu Gift of Life, średni czas oczekiwania na wątrobę wynosi 11 miesięcy.
Przeszczep
Kiedy znajdzie się dla Ciebie dawca, skontaktujemy się z Tobą, aby dostać się do szpitala. Przygotowanie do operacji (np. Znieczulenie oraz monitorowanie serca i ciśnienia krwi) zajmie około dwóch godzin. Operacja przeszczepu trwa zwykle od sześciu do ośmiu godzin.
Po operacji obudzisz się na oddziale intensywnej terapii (OIOM), gdzie będziesz obserwowany do czasu, aż Twoi lekarze będą mogli przenieść Cię do miejsca w szpitalu, gdzie będziesz pod opieką lekarzy i pielęgniarek specjalizujących się w przeszczepach. Poza komplikacjami - takimi jak infekcja, zakrzepy krwi w wątrobie lub słaba czynność wątroby - opuścisz szpital za dwa do trzech tygodni.
Po powrocie do domu będziesz nadal przechodzić testy, aby lekarze mogli monitorować stan zdrowia Twojego i nowej wątroby. Martwią się przede wszystkim o:
- ostre odrzucenie
- powrót choroby wątroby
- rak
- powikłania medyczne, takie jak nadciśnienie, infekcje, cukrzyca i wysoki poziom cholesterolu
Istnieje wiele pozytywnych historii o biorcach przeszczepu wątroby, którzy żyją długo i szczęśliwie. Niedawne badanie wskazuje na około 75 procent szans. Twoje szanse mogą być inne, ponieważ ta liczba obejmuje wszystkich biorców przeszczepów wątroby, w tym osoby starsze, bardzo młode, osoby z zaawansowaną chorobą i osoby z mniej poważnymi problemami z wątrobą.
Wymagania dotyczące dawców wątroby
Możesz oddać część swojej wątroby do przeszczepu. Po oddaniu krwi komórki wątroby zostaną zregenerowane, a narząd powróci do swoich pierwotnych rozmiarów, zarówno dla Ciebie, jak i dla biorcy. Aby być żywym dawcą, musisz spełnić następujące wymagania:
- darowizna jest całkowicie dobrowolna
- dobre zdrowie fizyczne i psychiczne
- w wieku od 18 do 60 lat
- wskaźnik masy ciała (BMI) poniżej 35
- zgodna grupa krwi z biorcą
- brak istotnych chorób narządów, takich jak choroby serca lub nerek
- brak trwającego nowotworu (raka)
- brak HIV / AIDS
- brak zapalenia wątroby
- brak aktywnych lub przewlekłych infekcji
- brak nadużywania substancji czynnych
Na wynos
Dla wielu osób przeszczep wątroby jest konieczną procedurą ratującą życie. Ponieważ wątrób potrzebuje więcej osób niż jest dostępnych, potencjalni odbiorcy są umieszczani na liście oczekujących. Jeśli chcesz zostać dawcą poprzez usunięcie części wątroby dla biorcy przeszczepu, Twoja wątroba się zregeneruje.
