Wybór planu Medicare może być skomplikowanym procesem. Pomimo dołożenia wszelkich starań, Twoje potrzeby mogą się zmienić lub możesz wybrać plan, który Ci nie odpowiada.
Dobra wiadomość jest taka, że co roku masz możliwość zmiany planu podczas tak zwanego corocznego okresu „wyborów” lub „otwartej rejestracji”. Okres ten trwa od 15 października do 15 grudnia, a zmiany zasięgu wchodzą w życie 1 stycznia następnego roku.
Istnieje nawet możliwość zmiany planu Medicare poza corocznym okresem wyborczym, jeśli spełniasz określone kryteria.
W tym artykule omówimy wszystko, co musisz wiedzieć o zmianie oryginalnego planu Medicare, Medicare Advantage, Medicare Część D i Medigap.
Czy możesz wprowadzić zmiany w zakresie ubezpieczenia Medicare części A i B?
Medicare Część A i B to tzw. „Oryginalne Medicare”. Części te obejmują opiekę szpitalną (część A) oraz opiekę ambulatoryjną i sprzęt (część B). Po ukończeniu 65 lat zostajesz automatycznie zapisany do Części A. Jeśli masz świadczenia z ubezpieczenia zdrowotnego za pośrednictwem pracodawcy lub współmałżonka, nie musisz zapisywać się do Części B po ukończeniu 65 lat.
Jeśli posiadasz oryginalny Medicare (Medicare części A i B), możesz zapisać się do planu Medicare Advantage (Medicare część C) podczas corocznego okresu wyborów od 15 października do 7 grudnia.
Jeśli jesteś nowy w Medicare, możesz przejść z pierwotnego planu Medicare na plan Part C w ciągu 7 miesięcy zwanego początkowym okresem rejestracji (IEP), kiedy po raz pierwszy uzyskasz kwalifikację do Medicare.
Jeśli chcesz wypisać się z Medicare Część C i powrócić do pierwotnego Medicare, możesz to zrobić podczas corocznego okresu wyborczego (od 15 października do 7 grudnia) lub w okresie otwartej rejestracji w Medicare Advantage (od 1 stycznia do 31 marca).
Czy możesz zmienić swój plan recept Medicare Część D?
Medicare Część D obejmuje leki na receptę. Plany w części D są sprzedawane przez prywatne firmy ubezpieczeniowe.
Jeśli masz już Medicare i chcesz zapisać się do planu Medicare Part D, zazwyczaj możesz to zrobić tylko w ciągu rocznego okresu zapisów (od 15 października do 7 grudnia) każdego roku. Zwykle możesz zmienić tylko raz w roku.
Jeśli zapisujesz się do Medicare Część D po raz pierwszy w czasie, który nie jest pierwotnym okresem rejestracji, kiedy po raz pierwszy kwalifikujesz się do Medicare, czas rejestracji to 1 kwietnia do 30 czerwca.
Jeśli kwalifikujesz się do programu Dodatkowej Pomocy, który pomaga w pokryciu kosztów Medicare Część D, możesz w dowolnym momencie zmienić plan na inny.
Jeśli masz którąkolwiek z poniższych okoliczności, Medicare zrobi wyjątek, abyś mógł zmienić plany i zachować refundację leków na receptę:
- wychodzisz z obszaru objętego planem
- musisz przenieść się do domu opieki lub placówki opieki wspomaganej
- odkryjesz, że Twój obecny plan w ramach części D kończy swój okres obowiązywania
Kiedy mogę zmienić plan Medicare Advantage?
Plany Medicare Advantage (Medicare Część C) to prywatne polisy ubezpieczeniowe, które są prawnie wymagane do pokrycia wszystkiego, co pokrywa Medicare. Czasami plany te obejmują rzeczy, których nie obejmuje oryginalne Medicare. Miesięczne składki za plany części C mogą być wyższe niż składki za oryginalne Medicare.
Możesz przełączyć się z jednego planu Medicare Advantage na inny lub wypisać się z programu Medical Advantage i wrócić do pierwotnego Medicare w trakcie corocznego okresu wyborów (od 15 października do 7 grudnia) lub w okresie otwartej rejestracji w Medicare Advantage (od 1 stycznia do 31 marca).
Kiedy mogę zmienić plan dotyczący dodatku Medicare?
Plany Medicare Supplement, zwane również Medigap, obejmują niektóre koszty związane z Medicare, takie jak współpłacenie, współubezpieczenie i odliczenia. Zapisując się do Medicare, masz jednorazowe okno, w którym możesz zapisać się do dowolnego planu Medigap, który chcesz, bez wymaganego ubezpieczenia medycznego. Oznacza to, że Twoja historia medyczna nie może zostać wykorzystana do odmowy ubezpieczenia.
Jeśli chcesz później zmienić plany Medigap, możesz teoretycznie zmienić w dowolnym momencie. Jest to jednak coś, co będziesz musiał uzgodnić z prywatnymi firmami ubezpieczeniowymi, które sprzedają plan suplementów Medicare, który rozważasz, i mają one prawo odmówić Ci pokrycia na podstawie wszelkich wcześniejszych schorzeń, które możesz mieć.
Jeśli zmienisz polisy Medigap, ważne jest, aby komunikować się z dotychczasową firmą ubezpieczeniową, a także z nową firmą ubezpieczeniową. Dostawcy Medigap są zobowiązani zapewnić Ci 30-dniowy „bezpłatny wygląd”, abyś mógł zdecydować, czy chcesz zachować nową polisę, czy zmienić plany. Pamiętaj, że „bezpłatny wygląd” nie jest do końca darmowy - musisz zapłacić składki za obie polisy w miesiącu, w którym wypróbowujesz nowego dostawcę.
Jakie są terminy zapisania się do części i planów Medicare?
Oryginalna rejestracja
Możesz zapisać się do oryginalnego Medicare (część A i B) począwszy od 3 miesięcy przed, miesiącem i trzy miesiące po 65 urodzinach. Podczas tego okresu rejestracji możesz wybrać dowolny plan Medicare, Medicare Advantage lub Medicare Część D, który chcesz, niezależnie od historii zdrowia i pory roku.
Rejestracja w Medigap
Możesz zapisać się do Medigap (Medicare Supplement) podczas pierwotnego okresu rejestracji, kiedy uzyskasz uprawnienia do Medicare. Możesz spróbować zmienić plany później o dowolnej porze roku, ale nie ma gwarancji, że Twoje zgłoszenie zostanie zaakceptowane przez dostawcę Medigap, u którego chcesz się zapisać.
Późna rejestracja
Jeśli przegapisz pierwotny okres zapisów, możesz zapisać się do planu Medicare lub polityki Medicare Advantage od 1 stycznia do 31 marca każdego roku. Pamiętaj, że mogą obowiązywać kary i opłaty za niezarejestrowanie się, gdy kwalifikujesz się po raz pierwszy, a ochrona zacznie się dopiero 1 lipca.
Rejestracja w Medicare Part D.
Jeśli odmówisz pokrycia recepty, kiedy po raz pierwszy kwalifikujesz się do Medicare, możesz zapisać się do planu Part D od 1 kwietnia do 30 czerwca każdego roku. Istnieje kara za późną rejestrację, jeśli wyjeżdżasz bez ubezpieczenia na receptę przez dłużej niż 63 dni po tym, jak po raz pierwszy kwalifikujesz się, i możesz być zobowiązany do zapłacenia stałej kary w zależności od tego, jak długo nie masz ubezpieczenia.
Rejestracja zmiany planu
Każdego roku podczas otwartego okresu zapisów można zapisać się, zrezygnować lub zmienić plan Medicare Advantage lub zakres recepty. Okres ten ma miejsce corocznie od 15 października do 7 grudnia.
Rejestracja specjalna
Istnieją szczególne okoliczności, które mogą dać Ci dostęp do „specjalnego” okresu rejestracji trwającego 8 miesięcy, podczas którego możesz zapisać się lub zmienić swój plan. Okoliczności, które kwalifikują Cię do specjalnych okresów zapisów, obejmują:
- przejście do innego obszaru zasięgu
- utrata obecnego ubezpieczenia z powodu wycofywania planu, zmiana planu na „kredytowalny” zgodnie z wytycznymi Medicare lub zmiana statusu finansowego lub zatrudnienia
- nabycie nowych uprawnień do programów Medicaid, PACE, Special Needs Plan lub Special Help
- błędy komunikacyjne ze strony Medicare, w przypadku których ubezpieczenie nie zostało prawidłowo opisane
Podsumowując
Najlepszy czas na zapisanie się do Medicare, Medicare Advantage, refundacji leków na receptę i planów suplementów Medicare to początkowy okres kwalifikowalności, kiedy po raz pierwszy ukończysz 65 lat. Po podjęciu tych początkowych decyzji, Twoje plany nie muszą być utrwalone. Znajomość rocznego cyklu terminów Medicare może pomóc w planowaniu potrzeb finansowych i zdrowotnych.
.jpg)
.jpg)
