Lipodystrofia związana z HIV i jak ją leczyć

HIV i lipodystrofia

Lipodystrofia to stan, który zmienia sposób, w jaki organizm wykorzystuje i magazynuje tłuszcz. Niektóre leki stosowane w leczeniu HIV mogą powodować lipodystrofię.

Osoba może stracić tłuszcz (zwany lipoatrofią) w niektórych obszarach ciała, zwykle na twarzy, ramionach, nogach lub pośladkach. Mogą również gromadzić tłuszcz (zwany nadmierną otyłością lub lipohipertrofią) w niektórych obszarach, najczęściej na karku, piersiach i brzuchu.

Zmiana leków na HIV

Wiadomo, że niektóre leki na HIV, takie jak inhibitory proteazy i nukleozydowe inhibitory odwrotnej transkryptazy (NRTI), powodują lipodystrofię.

Jeśli stosowanie tych leków powoduje lipodystrofię, najłatwiejszym rozwiązaniem jest zamiana leków. Przyjmowanie innego leku może zatrzymać postęp lipodystrofii, a nawet odwrócić niektóre zmiany.

Jednak zmiana leków to decyzja, która wymaga dokładnego rozważenia ogólnego stanu zdrowia. Osoba nie powinna po prostu zaprzestać przyjmowania leków. Powinni zapytać lekarza, czy inny lek jest dla nich lepszym rozwiązaniem.

Zdrowa dieta i regularne ćwiczenia

Nie ma określonej diety do leczenia lipodystrofii. Jednak zdrowa dieta odgrywa ważną rolę w ogólnym stanie zdrowia i utrzymaniu odpowiedniej masy ciała.

Postaw na dietę bogatą w kwasy tłuszczowe omega-3, owoce, warzywa i błonnik. Unikaj pokarmów bogatych w kalorie i węglowodany, ale o niskiej wartości odżywczej.

Ćwiczenia mogą pomóc organizmowi regulować poziom insuliny i spalać dodatkowe kalorie. Ćwiczenia aerobowe i wzmacniające siłę również pomagają budować silne mięśnie. Uzyskaj więcej wskazówek dotyczących diety, ćwiczeń i samoopieki skierowanych do osób zakażonych wirusem HIV.

Leki

W 2010 roku amerykańska Agencja ds.Żywności i Leków (FDA) zatwierdziła czynnik uwalniający hormon wzrostu (GRF) o nazwie tesamorelin (Egrifta) do leczenia lipodystrofii HIV.

Lek, który składa się z proszku i rozcieńczalnika, należy przechowywać w lodówce z dala od światła. Toczyć fiolkę w dłoniach przez około 30 sekund, aby wymieszać. Lek należy wstrzykiwać do jamy brzusznej raz dziennie.

Działania niepożądane mogą obejmować zaczerwienienie lub wysypkę, obrzęk lub ból mięśni i stawów.

Lek metformina (Glucophage) jest również stosowany u osób z HIV i cukrzycą typu 2. Dodatkową zaletą jest redukcja tłuszczu trzewnego i brzusznego. Lek może również zmniejszać podskórne złogi tłuszczu. Efekt ten może jednak stanowić problem u osób z lipoatrofią.

Liposukcja

Liposukcja może usunąć tłuszcz z wybranych obszarów. Chirurg zaznaczy ciało przed rozpoczęciem. Wymagane jest znieczulenie miejscowe lub ogólne.

Po wstrzyknięciu sterylnego roztworu pomocnego w usuwaniu tłuszczu, chirurg wykonuje drobne nacięcia, aby wprowadzić rurkę pod skórę. Rurka jest podłączona do próżni. Chirurg będzie wykonywał ruchy do przodu i do tyłu w celu odsysania tłuszczu z ciała.

Działania niepożądane mogą obejmować obrzęk, zasinienie, drętwienie lub ból. Ryzyko operacji obejmuje nakłucie lub infekcję. Złogi tłuszczu mogą w końcu powrócić.

Przeszczepy tłuszczu

Tłuszcz można przeszczepiać z jednej części ciała do drugiej. Osoba jest narażona na mniejsze ryzyko reakcji alergicznej lub odrzucenia, gdy używa się jej własnego tłuszczu.

W zabiegu podobnym do liposukcji pobierany jest tłuszcz z brzucha, ud, pośladków lub bioder. Następnie jest czyszczony i filtrowany. Chirurg wstrzyknie lub wszczepi go w inny obszar, najczęściej w twarz.

Tłuszcz można również zamrozić do późniejszego wykorzystania.

Wypełniacze do twarzy

Obecnie w użyciu jest wiele różnych wypełniaczy do twarzy.

Kwas poli-L-mlekowy

Kwas poli-L-mlekowy (Sculptra lub New-Fill) to zatwierdzony przez FDA wypełniacz do twarzy, który wstrzykuje się w twarz. Zabieg wykonywany jest przez lekarza.

Pracownik służby zdrowia może rozciągać skórę, powoli wykonując zastrzyk. Następnie osoba jest zwykle poddawana 20-minutowemu masażowi w miejscu wstrzyknięcia. Pomaga to substancji osadzić się na miejscu. Lód służy do zmniejszenia obrzęku.

Działania niepożądane mogą obejmować ból w miejscu lub guzki. Ryzyko obejmuje reakcję alergiczną oraz ropień lub atrofię w miejscu wstrzyknięcia. Zwykle konieczne jest powtórzenie procedury po roku do dwóch lat.

Hydroksyapatyt wapnia

Hydroksyapatyt wapnia (Radiesse, Radiance) jest wypełniaczem tkanek miękkich. Jest zatwierdzony przez FDA do leczenia lipoatrofii u osób zakażonych wirusem HIV.

Podczas zabiegu pracownik służby zdrowia wbije igłę w skórę. Będą powoli wstrzykiwać substancję wypełniającą w nici liniowe podczas wyciągania igły.

Działania niepożądane obejmują zaczerwienienie, zasinienie, drętwienie i ból w miejscu wstrzyknięcia. Może być konieczne powtórzenie procedury.

Inne wypełniacze

Inne wypełniacze obejmują:

• polimetakrylan metylu (PMMA, Artecoll, Bellafill)
• kolageny bydlęce (Zyderm, Zyblast)
• ludzkie kolageny (CosmoDerm, CosmoPlast)
• silikon
• Kwas hialuronowy

Są to wypełnienia tymczasowe, więc może być konieczne powtórzenie procedury. Nie wszystkie z tych metod są również zalecane dla osób zakażonych wirusem HIV.

Na wynos

Istnieje kilka podejść do zarządzania lipodystrofią i zmianami w wyglądzie.

Osoby zarażone wirusem HIV powinny porozmawiać ze swoimi pracownikami służby zdrowia, aby określić, które metody leczenia są dla nich odpowiednie. Powinni również omówić ze swoimi świadczeniodawcami możliwe zagrożenia związane z substancjami i procedurami, takimi jak wypełniacze.