Nawet gdy federalni ustawodawcy kłócą się i pokonują podziały polityczne, kluczową kwestią dla tego nowego Kongresu były wysokie ceny narkotyków i sposoby ich obniżenia. W szczególności insulina znalazła się w centrum uwagi i stała się czymś w rodzaju plakatu przedstawiającego dysfunkcjonalny system opieki zdrowotnej w Ameryce.
Zaledwie w pierwszych tygodniach roku widzieliśmy wyraźne dowody na to, że Kongres słucha i wielu z nich robiło wszystko, co w ich mocy, aby zwrócić uwagę na cukrzycę i ceny insuliny, dyskutując o sposobach rozwiązania tego kryzysu.
Wśród osób, które ostatnio zeznawały przed komisjami kongresowymi, są D-Mom Antroinette Worsham z Ohio, która straciła jedną ze swoich córek z T1D na racjonowanie insuliny i której druga córka również mieszka z T1D, oraz Indiana D-Mom Kathy Sego, której syn T1D racjonował swoją insulinę ze względu na koszty. Minnesota D-Mom Nicole Smith Holt - której 26-letni syn Alec zmarł po racjonowaniu insuliny - była gościem senator Amy Klobuchar (D-MN) na orędziu o stanie Unii w 2019 r., A Klobuchar również przedstawił Nicole i wspomniał o insulinie ceny w jej niedawnym ogłoszeniu o wyborach prezydenckich.
W międzyczasie potężny przewodniczący Senackiej Komisji Finansów Charles Grassley (R-IA) zażądał, aby prezesi firm farmaceutycznych (w tym jeden z trzech producentów insuliny) stawili się przed jego komisją, aby wyjaśnić, dlaczego osoby z PWD są pozbawione przystępna insulina.
Ale czy Kongres naprawdę zrobi coś, aby pomóc? Czy administracja Trumpa, która również twierdzi, że obniżenie cen leków na receptę jest priorytetem?
Chociaż na szczeblu stanowym wiele się dzieje w kwestii przejrzystości cen leków, działania rządu federalnego w jakiejkolwiek sprawie są zawsze znakiem zapytania. Jednak od początku nowego Kongresu (z Izbą Demokratów) było tak wiele projektów ustaw i propozycji dotyczących wysokich cen leków, że nawet takim wybrykom politycznym jak ja trudno było je wszystkie śledzić.
Aby pomóc Ci poradzić sobie z bałaganem, oto kilka wielkich pomysłów krążących po DC, które mogą mieć wpływ na gwałtownie rosnące ceny insuliny:
Wielki pomysł 1: namierz pośredników
Jedna z ostatnich propozycji rozwiązania problemu wysokich cen leków - aw szczególności insuliny - pochodzi od Sekretarza Zdrowia i Opieki Społecznej (HHS) prezydenta Donalda Trumpa Alexa Azara. Chce dotrzeć do menedżerów świadczeń aptecznych (PBM), pośredników, którzy odgrywają rolę w podnoszeniu cen insuliny. Jego plan ma na celu zmniejszenie kosztów bieżących poprzez wyeliminowanie niektórych rabatów - rabatów na leki - które producenci leków oferują PBM w planach Medicare. Azar wezwał również Kongres do przyjęcia podobnego podejścia do rabatów na rynku ubezpieczeń komercyjnych. JDRF wydało już oświadczenie, w którym pochwaliło ten pomysł i oznajmiło, że to dobra wiadomość dla naszej społeczności diabetologicznej.
Chociaż plany te zostały ogłoszone z wielką pompą, spotkały się z mieszanymi recenzjami w Kongresie, gdzie niektórzy Demokraci obawiają się, że ostatecznie zwiększą składki ubezpieczeniowe.
Wielki pomysł 2: Zezwól na import leków na receptę
W Kanadzie osoby, które potrzebują insuliny, płacą nawet 10 razy mniej niż w Stanach Zjednoczonych, ale importowanie leków na receptę z północnej granicy jest nielegalne. Zmieniłyby to dwie nowe ustawy Kongresu.
Chuck Grassley (R-Iowa) i Klobuchar (D-Minn.) Wprowadzili przepisy, które pozwolą amerykańskim konsumentom kupować leki na receptę w kanadyjskich aptekach i przynosić je do domu do użytku osobistego.
Bardziej ambitna ustawa, której współautorami są Sens. Cory Booker (D-NJ) i Bob Casey (D-PA), początkowo zezwalałaby amerykańskim hurtownikom, aptekom i osobom fizycznym na importowanie leków z Kanady. Po dwóch latach dozwolony byłby również import z innych krajów.
Jeśli którykolwiek z nich stanie się prawem, nie ma wątpliwości, że insulina i inne leki ratujące życie byłyby znacznie tańsze.
Zastrzeżenia ze strony Wielkiej Farmacji
Big Pharma nie lubi żadnego rachunku (niespodzianka, niespodzianka). Ich głównym, wyrażonym zarzutem jest to, że nie ma sposobu, aby zagwarantować bezpieczeństwo leków. To uzasadniona obawa, ale oba rachunki mają wymagania dotyczące inspekcji i protokoły, których celem jest zatrzymanie przepływu podrobionych i niebezpiecznych leków.
Tym, który ma przynajmniej szansę na walkę w Senacie, jest ustawa Grassley-Klobuchar, ponieważ Grassley ma znaczną siłę przebicia i był orędownikiem importu leków w przeszłości.
Ale nie ekscytuj się zbytnio.
Każde ustawodawstwo dotyczące importu narkotyków „stoi w obliczu poważnego wyzwania w Senacie kontrolowanym przez Republikę Chińską”, według Hill-watchers in Health Leaders, ponieważ wielu członków od dawna sprzeciwia się importowaniu leków na receptę zatwierdzonych za granicą z powodu „obaw o zdrowie publiczne”.
Ponadto nowa umowa handlowa z Kanadą i Meksykiem (kolejny gorący punkt dla amerykańskich PWD potrzebujących insuliny) zakazuje importu leków. „Kiedy mówisz o lekach na receptę, nie lubimy kupować ich z innych krajów” - powiedział Trump w październiku.
Wydawałoby się, że to pocałunek śmierci od zwykłego prezydenta, ale ponieważ ten rudowłosy przywódca nieustannie sobie zaprzecza, ustawa Grassley-Klobuchar może mieć szansę.
Wielki pomysł 3: ustalanie cen w USA dla tych za granicą
„Niedopuszczalne jest, aby Amerykanie płacili znacznie więcej niż ludzie w innych krajach za dokładnie te same narkotyki, często produkowane w tym samym miejscu” - powiedział Trump w swoim przemówieniu o stanie państwa. „To jest złe, niesprawiedliwe i razem możemy to powstrzymać”. Z obu stron przejścia rozległy się brawa.
Zamknięcie tej luki cenowej jest również celem ustawy o ulgach w cenach leków na receptę, wprowadzonej niedawno przez senatora Berniego Sandersa (I-VT), przedstawicieli Elijaha Cummingsa (D-MD) i Ro Khanna (D-CA) oraz innych Demokratów. Ustawa uzależnia cenę „zbyt drogich” leków na receptę w USA do średniej ceny w pięciu głównych krajach: Kanadzie, Wielkiej Brytanii, Francji, Niemczech i Japonii.
Świetny pomysł, co? Według Sandersa radykalnie obniżyłoby to koszt, między innymi, insuliny Lantus i preparatu Januvia.
Gdybyśmy rozważali polityczne szanse w oparciu o przeszłość, miałoby to niewielkie szanse w Senacie, gdzie Republikanie, którzy próbowali zabić ObamaCare, niechętnie przyjmują ideę ustalania cen przez Wielki Rząd w sektorze prywatnym.
Ale niechętnie podejmują walkę z Trumpem, a jego Departament Zdrowia i Opieki Społecznej bada teraz podobny pomysł: chcą powiązać niektóre płatności Medicare z indeksem opartym na cenach sprzedaży w kilkunastu krajach. Zostanie to formalnie zaproponowane dopiero w przyszłym roku, ale jeśli Republikanie tego nie zduszą, jest przynajmniej szansa, że będzie to podstawa prawdziwych, dwupartyjnych reform, które pomogłyby osobom niepełnosprawnym.
Działy się dziwniejsze rzeczy. W końcu prezydentem została gwiazda reality show.
Wielki pomysł 4: Usuń bariery dla tańszej insuliny generycznej
Rachunki za opiekę zdrowotną, które są najbardziej istotne dla osób z PWD i które mogą mieć największe szanse powodzenia, są najtrudniejsze do podniecenia. Mogą one pomóc obniżyć ceny insuliny… ale tylko trochę.
Także z Grassley-Klobuchar, jest to ustawa „Zachowaj dostęp do przystępnych cenowo leków generycznych,” co łamie praktykę„Płatność za opóźnienie”. To korporacyjne oszustwo, w którym producenci leków, których patenty wkrótce wygasną, płacą konkurentom za to, by przez lata nie produkowali tańszych, generycznych wersji.
Jest też podobny rachunek dwupartyjnych współprzewodniczących Kongresu Diabetes Caucus, Rep. Diane Degette (D-CO) i Rep. Toma Reeda (R-NY), który został wprowadzony 2 kwietnia. ceny od 2017 roku, domaganie się odpowiedzi i zwoływanie przesłuchań w Kongresie, a ta ustawa otworzyłaby również drzwi dla większej liczby generyków i insulin biopodobnych. Uniemożliwiłoby to także przyszłym administracjom i FDA uchylenie środków.
„Wiemy, że jednym z najlepszych sposobów obniżenia kosztów insuliny jest zwiększenie konkurencji” - powiedziała DeGette, która sama jest D-Mamą, mając dorosłą córkę, u której zdiagnozowano T1D jako małe dziecko. „Pomimo, że insulina jest dostępna od prawie 100 lat, nadal istnieją tylko trzy firmy produkujące lek w USA i tylko jedna generyczna wersja leku dostępna dla konsumentów”.
Dlaczego osoby niepełnosprawne powinny się tym przejmować? Cóż, umowy typu pay-for-delay pomogły w utrzymaniu tańszych, generycznych odmian starszych insulin - zwanych „biopodobnymi” - z rynku, według raportu Kongresu Diabetes Caucus opublikowanego w listopadzie ubiegłego roku.
Ustawa Grassleya-Klobucara wyraźnie wyodrębnia umowy typu pay-for-delay obejmujące leki biopodobne, rozszerzając zasięg wcześniejszego prawodawstwa, które obejmowało inne rodzaje leków generycznych.
Niestety, jak dotąd leki biopodobne nie zaszkodziły kryzysowi cenowemu insuliny w USA. Na razie mamy ich tylko do tej pory - długo i krótko działającą insulinę. Jak dotąd są one tylko o około 15% mniejsze niż ich markowe wersje produkowane przez konkurencyjnych producentów.
Mimo to, każdy szczegół pomaga. Jednym ze źródeł nadziei jest to, że zachęcanie do stosowania leków generycznych jest pomysłem mniej radykalnym niż inne forsowane w Kongresie i ma dwupartyjny urok. Podczas przesłuchania w Senacie w sprawie cen leków 28 stycznia kochający wolny rynek republikanie wydawali się otwarci na zmianę systemu patentowego.
To może być umiarkowanie dobra wiadomość dla osób niepełnosprawnych w USA
Wielkie idee 5, 6, 7 i dalej
Właśnie podrapałem powierzchnię tutaj. Senator Elizabeth Warren (D-MA) ma jeszcze jeden wielki pomysł: chce, aby rząd USA produkował leki generyczne. Przedstawiciel Bobby Rush (D-IL) chce wyeliminować wszystkie płatności z własnej kieszeni za insulinę w planach Medicare i Medicaid.
Założę się, że zanim to przeczytasz, pojawi się jeszcze więcej propozycji obniżenia cen leków ze strony Administracji lub Kongresu. Jeśli chodzi o to, co jest warte, pozwalam sobie na odrobinę optymizmu, że zrobi się coś konstruktywnego, aby uczynić insulinę przynajmniej trochę bardziej dostępną i przystępną cenowo.
Bądźcie czujni.
.jpg)
