Przegląd
Przełykanie może wydawać się prostym manewrem, ale w rzeczywistości wymaga starannej koordynacji 50 par mięśni, wielu nerwów, krtani (krtani) i przełyku.
Wszyscy muszą współpracować, aby zebrać i przygotować pokarm w ustach, a następnie przenieść go z gardła, przez przełyk do żołądka. Musi się to zdarzyć podczas jednoczesnego zamykania dróg oddechowych, aby żywność nie dostała się do tchawicy. W rezultacie istnieje duże prawdopodobieństwo, że coś pójdzie nie tak.
Problemy podczas połykania mogą obejmować kaszel lub krztuszenie się, ponieważ pokarm lub płyn dostają się do tchawicy, aż po całkowitą niezdolność do połknięcia czegokolwiek.
Zaburzenia mózgu lub układu nerwowego, takie jak udar lub osłabienie mięśni gardła lub jamy ustnej, mogą spowodować, że ktoś zapomni połykać. W innych przypadkach trudności w połykaniu są wynikiem zablokowania gardła, gardła lub przełyku lub zwężenia przełyku z innego stanu.
Zapominając, jak przełknąć przyczyny
Termin medyczny określający trudności w połykaniu to dysfagia.
Każdy problem, który osłabia różne mięśnie lub nerwy biorące udział w połykaniu lub uniemożliwia swobodny przepływ pokarmu i płynu do przełyku, może powodować dysfagię. Dysfagia występuje najczęściej u osób starszych.
Dysfunkcja mózgu
Uszkodzenie mózgu i rdzenia kręgowego może wpływać na nerwy potrzebne do połykania. Przyczyny obejmują:
- udar: zablokowanie dopływu krwi do mózgu, które może prowadzić do długotrwałej niepełnosprawności
- Poważny uraz mózgu
- stany neurologiczne, które z czasem uszkadzają mózg, takie jak choroba Parkinsona, stwardnienie rozsiane, choroba Huntingtona i stwardnienie zanikowe boczne (ALS)
- guz mózgu
Utrata pamięci i pogorszenie funkcji poznawczych spowodowane demencją lub chorobą Alzheimera mogą również utrudniać przeżuwanie i połykanie.
Dysfunkcja mięśni jamy ustnej lub gardła
Zaburzenie nerwów i mięśni gardła może osłabić mięśnie i spowodować, że ktoś dławi się lub krztusi podczas połykania. Przykłady obejmują:
- porażenie mózgowe: zaburzenie, które wpływa na ruchy i koordynację mięśni
- wady wrodzone, takie jak rozszczep podniebienia (przerwa w podniebieniu)
- myasthenia gravis: zaburzenie nerwowo-mięśniowe, które powoduje osłabienie mięśni używanych do ruchu; objawy obejmują kłopoty z mówieniem, paraliż twarzy i trudności w połykaniu
- uraz głowy powodujący uszkodzenie nerwów lub mięśni gardła
Utrata zwiotczenia mięśnia zwieracza (achalazja)
Tam, gdzie przełyk i żołądek spotykają się, znajduje się mięsień zwany dolnym zwieraczem przełyku (LES). Ten mięsień rozluźnia się podczas połykania, aby umożliwić przejście pokarmu. U osób z achalazją LES nie rozluźnia się.
Uważa się, że achalazja jest wynikiem choroby autoimmunologicznej, w której układ odpornościowy omyłkowo atakuje komórki nerwowe w przełyku. Inne objawy to ból po jedzeniu i zgaga.
Zwężenie przełyku
Uszkodzenie przełyku może prowadzić do powstania tkanki bliznowatej. Blizna może zwężać przełyk i utrudniać połykanie.
Warunki, które mogą powodować blizny obejmują:
- refluks żołądkowy: gdy kwas żołądkowy cofa się do przełyku, powodując objawy, takie jak zgaga, ból brzucha i problemy z połykaniem
- choroba refluksowa przełyku (GERD): poważniejsza i bardziej przewlekła postać refluksu żołądkowo-przełykowego; z czasem może powodować tworzenie się blizny lub zapalenie przełyku (zapalenie przełyku)
- infekcje, takie jak opryszczkowe zapalenie przełyku, nawracająca opryszczka wargowa lub mononukleoza
- radioterapia klatki piersiowej lub szyi
- uszkodzenie przez endoskop (rurka podłączona do aparatu, który służy do zaglądania do wnętrza jamy ciała) lub zgłębnik nosowo-żołądkowy (rurka, która przenosi pokarm i leki do żołądka przez nos)
- twardzina skóry: zaburzenie, w którym układ odpornościowy omyłkowo atakuje przełyk
Przełyk może być również zwężony przez blokadę lub nieprawidłowy wzrost. Przyczyny tego obejmują:
- guzy przełyku
- wole: powiększenie tarczycy; duże wole może wywierać nacisk na przełyk i prowadzić do trudności w połykaniu lub oddychaniu, a także kaszlu i chrypki
- jedzenie, które utknęło w gardle lub przełyku, które nie spłukuje się wodą. To jest nagły wypadek medyczny.
Zadzwoń pod numer 911, jeśli Ty lub ktoś inny dławi się jedzeniem.
Niepokój
Lęk lub ataki paniki mogą powodować uczucie ucisku lub ucisku w gardle, a nawet uczucie dławienia się. Może to tymczasowo utrudniać połykanie. Inne objawy lęku to:
- nerwowość
- poczucie zagrożenia, paniki lub lęku
- wyzysk
- szybkie oddychanie
Objawy problemu z połykaniem
Jeśli uważasz, że masz problem z połykaniem, istnieją pewne objawy, na które powinieneś zwrócić uwagę. Możesz mieć trudności z połykaniem całości lub tylko trudności z połykaniem ciał stałych, płynów lub śliny.
Inne objawy problemów z połykaniem obejmują:
- ślinienie się
- uczucie, że coś utknęło w gardle
- ucisk w szyi lub klatce piersiowej
- często wymiotuje podczas posiłków
- nudności
- zgaga
- kaszel lub krztuszenie się podczas połykania
- ból podczas połykania (odynofagia)
- trudności z przeżuwaniem
- niezamierzona utrata masy ciała
- ból gardła
- chrypka twojego głosu
- konieczność krojenia jedzenia na drobne kawałki, aby je przeżuć i połknąć
Diagnozowanie problemów z połykaniem
Po przeprowadzeniu wywiadu lekarskiego i rodzinnego lekarz zleci badania, aby dowiedzieć się, czy coś blokuje przełyk lub czy masz jakiekolwiek zaburzenia nerwowe lub problemy z mięśniami w gardle.
Niektóre testy, które może zlecić lekarz, obejmują:
Endoskopia górna lub EGD
Endoskop to elastyczna rurka z kamerą na końcu, która jest wkładana do jamy ustnej i przez przełyk do żołądka. Podczas endoskopii lekarz jest w stanie zwizualizować zmiany w przełyku, takie jak blizna lub blokada wewnątrz przełyku i gardła.
Manometria
Test manometryczny sprawdza ciśnienie mięśni gardła podczas połykania za pomocą specjalnej rurki podłączonej do rejestratora ciśnienia.
Test impedancji i pH
Test pH / impedancji mierzy ilość kwasu w przełyku w pewnym okresie czasu (zwykle 24 godziny). Może pomóc zdiagnozować stany takie jak GERD.
Zmodyfikowane badanie połykania baru
Podczas tej procedury będziesz spożywać różne potrawy i płyny pokryte barem podczas wykonywania zdjęć rentgenowskich jamy ustnej i gardła. Logopeda zdiagnozuje wszelkie trudności w połykaniu.
Esophagram
Podczas tej procedury połkniesz płyn lub pigułkę zawierającą bar, która pojawia się na zdjęciu rentgenowskim. Lekarz obejrzy zdjęcia rentgenowskie podczas połykania, aby zobaczyć, jak funkcjonuje przełyk.
Badania krwi
Twój lekarz może zlecić badania krwi, aby znaleźć inne podstawowe zaburzenia, które mogą powodować problemy z połykaniem lub upewnić się, że nie masz żadnych niedoborów żywieniowych.
Zapominając, jak połykać kurację
Leczenie problemów z połykaniem zależy od przyczyny. Większość problemów można rozwiązać, kontaktując się z logopedą, neurologiem, dietetykiem, gastroenterologiem, a czasem chirurgiem.
Leki
Acid Reflux i GERD są zwykle leczone lekami, takimi jak inhibitory pompy protonowej (PPI). Problemy z połykaniem spowodowane lękiem można leczyć lekami przeciwlękowymi.
Achalazję można czasami leczyć wstrzyknięciem toksyny botulinowej (botoksu) w celu rozluźnienia mięśni zwieracza. Inne leki, takie jak azotany i blokery kanału wapniowego, mogą również pomóc w rozluźnieniu LES.
Operacje
Lekarz może pomóc w poszerzeniu zwężonego obszaru przełyku za pomocą zabiegu zwanego rozszerzeniem przełyku. Mały balonik jest nadmuchiwany wewnątrz przełyku, aby go poszerzyć. Następnie balon jest usuwany.
Można również wykonać operację w celu usunięcia guza lub tkanki bliznowatej, która blokuje lub zwęża przełyk.
Zmiany stylu życia
Jeśli problemy z połykaniem są spowodowane zaburzeniami neurologicznymi, takimi jak choroba Parkinsona, może być konieczne nauczenie się nowych technik żucia i połykania. Logopeda może zalecić zmiany diety, ćwiczenia połykania i modyfikacje postawy ciała podczas jedzenia.
Jeśli objawy są poważne i nie możesz wystarczająco jeść ani pić, możesz potrzebować zgłębnika do karmienia. Rurkę PEG wprowadza się bezpośrednio do żołądka przez ścianę żołądka.
Na wynos
Najczęstszą przyczyną problemów z połykaniem jest udar, ale istnieje wiele innych warunków, które mogą utrudniać połykanie. Jeśli masz problemy z przełykaniem lub często po przełknięciu wymiotujesz, dławisz się lub wymiotujesz, ważne jest, aby udać się do lekarza, aby ustalić przyczynę i poddać się leczeniu.
Problemy z połykaniem mogą prowadzić do zadławienia. Jeśli pokarm lub płyn dostanie się do dróg oddechowych, może spowodować stan zagrażający życiu zwany aspiracyjnym zapaleniem płuc. Problemy z połykaniem mogą również prowadzić do niedożywienia i odwodnienia.
Jeśli nie możesz przełknąć, ponieważ czujesz, że jedzenie utknęło w gardle lub klatce piersiowej, lub jeśli masz problemy z oddychaniem, udaj się na najbliższy oddział ratunkowy.
.jpg)
